（38）-平人气象论篇之四：脉逆四时与脉证不符、胃气之脉、五臓之平脉病脉

倪海厦仙师教我黄帝内经云梦深处加入书签

('\n\t\t\t 十八-8、逆四时之脉症不合 原文： 脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实；病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。 倪师注： 人之脉有违四季时节者，也有顺从时节者，从不隐藏其形式也。春夏乃生长之时节，脉形反瘦，秋冬为收藏之时节而脉形却反浮而大，这就是逆四时也。病人有风热之症而脉反静，下痢或失血频率反呈实状，病发在内而脉却虚而无力，病生在外而脉却重按乃得而形又散，此皆难治之病，这就是反逆之脉，同时反四时，皆为危症。 课堂笔记： 1.「脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。」春夏的脉应该b较浮大，秋冬的脉应该b较沈细。结果现在反过来了，秋冬之脉变得浮大，春夏的脉变成很细沉，也就是说春夏m0到秋冬的脉，秋冬m0到春夏的脉，这是逆四时，都是凶。 2.“风热而脉静”，所谓风热病，脉的速度应该很快，因为风就是表面上。结果现在这个病人看起来是风热，但脉是静的，病邪反而是在里面，这也是逆症。 3.“泄而脱血脉实”，如果一个病人又下痢又脱血，照理说这个脉会b较虚，结果这个脉是实症，非常强而有力。 4.“病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者”，病在中焦，脉是虚的；病在外，脉应该b较浮，但现在反而b较涩和坚沉，这些都是反四时，脉证不符，b较难治。 5.逆四时跟反四时，简单讲就是脉症不符。例如有个人便秘，应该是实脉，m0上去感觉很大很强，结果居然很小很细，很虚没力，这就是脉和症不符，这个就不好治。 6.逆四时与反四时都较难治疗，但并非无法治愈，治疗时间可能较长。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八-9、胃气之脉 原文： 人以水谷为本，故人绝水谷则Si，脉无胃气亦Si。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。太yAn脉至，洪大以长。少yAn脉至，乍数乍疏，乍短乍长。yAn明脉至，浮大而短。 倪师注： 人所食之五谷为生命的本源，所以一旦水谷缺乏则人必Si。如同人之脉中无胃气一样，为必Si之兆。所谓“无胃气者”，就是出现真藏之服象，诸蒆皆不受胃纳之JiNg也。脉中无胃气者，即肝呈全弦无缓之象，肾呈全石无缓之像也。 人T之yAn脉盛时，如见脉形洪大且长形，此为太yAn脉，如脉现忽快忽散，时长时短，此为少yAn之脉。如现浮大而形短者，则为yAn明之脉。 课堂笔记： 1.「人以水谷为本，故人绝水谷则Si，脉无胃气亦Si。」胃气的脉是从我们吃的五谷杂粮来的，所以胃气是来自外、来自食物。如果一个人不吃不喝会Si，脉没胃气了也会Si。 2.「所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。」真藏脉，就是没有胃气的意思。 3.「所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。」所谓脉不得胃气，肝脉整个都是弦的，而且脉大；肾脉全部是石脉；YyAn脉通通是实脉，没有胃气了，这些都是真藏脉。 4.「太yAn脉至，洪大以长。」张仲景就是从这个地方开始定下了三yAn的治证－太yAn篇、少yAn篇与yAn明篇。所谓太yAn脉，即病在皮肤表面时，脉是洪大而长，手指轻轻碰到皮肤就m0到脉，这是「洪大以长」。 5.「少yAn脉至，乍数乍疏，乍短乍长。」少yAn主开合，故当我们m0到时大时小、时快时慢的脉时，知道病已经进入少yAn了。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 6.「yAn明脉至，浮大而短。」脉的长度是9分和1寸，超过它为长脉，b它短的就是为短脉。短而浮大的就是yAn明脉。太yAn脉也是b较洪大，但它b较长一点点。 7.有的脉你一m0上去就知道是感冒，有的脉你一m0上去就知道是真藏脉，这两个脉都是浮在表面的。但真藏脉是很长的脉超过寸超过尺，而且轻按重按脉形不变，总是很大很竖很y。而感冒的脉没有，你轻按就m0到脉，重按下去脉就没有了，所以这只是一时得到一个表症。 十八-10、五臓之平脉病脉 原文： 夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕gān，曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。Si心脉来，前曲後居，如C带钩，曰心Si。 平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循J羽，曰肺病。Si肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺Si。 平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末稍，曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。Si肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝Si。 平脾脉来，如柔相离，如J践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如J举足，曰脾脉来，实而盈数，如J举足，曰脾病。Si脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾Si。 平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病变。Si肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾Si。 倪师注： 平常的心脉，其来时滚滚如珠状，触按时如圆珠子在转动状，这名之为「心平」。夏季时以有胃气之脉为本，心脉在夏季最盛，心有病时，脉搏粗大且连续而至，脉行屈曲之状，此为「心病」。将Si之心脉，会出现寸口脉曲，而後脉不断拥至，如兵器中之长钩，此为心Si之脉。 正常的肺脉，如榆荚之落地，静静地飘动，软绵绵的，名曰「肺平」。秋季肺气当旺，仍需有胃气之缓象。病肺之脉，无论沉浮，按之如J羽一样，无依无靠，不浮亦不大，此为「肺病」。肺Si时，其脉如物之浮水面，如风吹毛发状，此曰「肺Si」。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 正常的肝脉，搏指软绵，如钓竿末稍般，有弹力中带软象，此曰「肝平」。春季肝木正盛，但仍须带胃气之缓象，才是正常。肝病时，脉形会充实滑腻，知手按长竿上下移动感，此曰「肝病」。肝将绝Si时，脉形必劲急如弓弦一样地绷紧，此曰「肝Si」。 正常脾臓之脉，缓和柔软，好像J足踩地一样柔软有力，此曰「脾平」。长夏之季脾气当旺，仍须有胃之缓和脉为本。病脾时，其脉充实而满且数，如J抬足之状，此曰「脾病」。脾Si之脉，其形如鸟嘴之尖喙，如鸟足之细，如屋沿漏水下来一样，像水流去一样，此曰「脾Si」。 正常肾臓之脉，其形沉而如钩，按之愈坚，此曰「肾平」。冬季肾气当旺，即令肾脉亦不可无胃气之缓象。肾脏病时，其脉来如拉长之葛藤一样，按之愈坚，此曰「肾病」。肾Si之脉，如拉索一样地绷紧，且急速移动，重按之如石头撞壁反弹回来的样子，此曰「肾Si」。 课堂笔记： 1.这一段是在讲正常人的脉象。当然，讲正常脉的同时会给你很不正常的脉来做个b较。 2.「夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕gān，曰心平。」正常的心脉来，m0起来像一颗颗珠子，跳起来很有顺序。 3.春夏秋冬不管什麽季节，我们m0脉都要以胃气为本。不管你m0的是心脉、肝脉、肺脉还是肾脉，一定要有胃气。所谓胃气，就是这个脉一定是缓而有力的，速度是一息五至左右。如果一息到了八至九至或二至四至六至，都是没有胃气了。这是一个基本的概念。 4.“夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属”，心臓的脉在我们的左边寸口处。一种钩法是向上往外钩，一种是往内钩，还有是向下钩。侧面看心脉，它就像山谷一样挺起来。不一样的情形代表着不一样的病态。 5.“其中微曲，曰心病”，脉弯来弯去，S形，这也是心莅病。 6.「Si心脉来，前曲後居，如C带钩，曰心Si。」前曲後居，即前面是曲的，後面是弯曲的。如C带钩，这是纯钩脉，表示已经没有胃气了，这时脉都很强y，代表心臓已经完了。 7.「平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。」正常人的肺脉来，像羽毛一样，你m0上去中间还有一条b较高一点的细细的梗，旁边有脉。而且肺主皮毛，所以你在皮肤毛孔上轻轻m0就可以m0到了。 8.肺脉在右寸，一息五至，而且缓而有力，这都是有胃气的常脉。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 9.「病肺脉来，不上不下，如循J羽，曰肺病。」当肺有病了，脉不上不下，像J的羽毛那样有时浮起来有时沉下去，即不稳定的意思。 10.「Si肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺Si。」当肺已经完蛋了，肺功能没有了，脉m0起来就像是风吹毛的样子、浮物，很难形容。简单讲就是肺的脉已经没有胃气了，这时脉就是一息一至两至或九至十至，你就知道肺出问题了。 11.「平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末稍，曰肝平。」肝正常的脉，像钓竿的末端，也像树枝分叉最细的部分。肝脉在左边关位的地方，你m0上去感觉是细软的，但软也是一息四至五至，有力。 12.「病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。」肝生病的脉会变实，实就是有力而且滑，你可以m0上去就能感觉血Ye在跑动，速度很快，就像你m0到一个水管，里面的水在流动，这就是肝生病了。 13.「Si肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝Si。」你看那弓弦拉到绷得紧紧的，你m0上去感觉肝脉是一条线，速度快到根本没有沉，都是浮的在那边。这是肝已经Si掉了，无治。 14.「平脾脉来，如柔相离，如J践地，曰脾平。」正常的脾臢脉来，就像J足轻轻地踩在地上。你m0上去的感觉很柔软，很稳定。 15.「病脾脉来，实而盈数，如J举足，曰脾病。Si脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾Si。Si脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾Si。」脾臓出问题时，脉变得像乌嘴一样坚y锐利，一直往上脾Si。」脾莅出问题时，脉变得像乌嘴一样坚y，一直往上，也像在神一样漏水，也像神一样流。 16.「平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。」从侧面看脉是这样的，寸部是yAn，长九分，它b较高一点，尺部是Y，长一寸，它b较低一点点。所以正常的肾脉在左边的尺部，它是沈脉，接近骨头的旁边。你按到骨边可以m0到肾脉，再重按一下脉就没有了。脉的跳动速度为一息五至。 17.「病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。」肾脉生病时，你越按它，它弹得越强，速度越加快。 18.「Si肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾Si。」肾Si之脉，你m0上去好像是石头一样非常的y，那都是肾功能没了。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十九、玉机真藏论篇 十九-1、常脉与病脉 十九-1-1、五臓络五脉之春 原文： h帝问曰，春脉如弦，何如而弦？ 岐伯对曰，春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。 帝曰，何如而反？ 岐伯曰，其气来实而强，此谓太过，病在外。其实气来不实而微，此谓不及，病在中。 帝曰，春脉太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人x痛引背，下则两胁胠满。 倪师注： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t h帝问道，请问春季时，常人之脉为何如弓弦一样呢？ 岐伯回答道，春脉就是肝脉，是肝气最旺之时，其属东方属木，天地万物自春季始生也。因为生之始，故其气较软而虚滑轻松，形如弓弦一样较长且直，故名弦脉。与此相反之脉，则为病脉。 h帝问，所谓反者，是什麽样的脉？ 岐伯答道，如果脉气来时坚实且强，这就是太过了，病生T外。如果脉气来时空虚而微小，这就是不及，表示T内有病。 h帝问，春之脉如果太过或不及，又代表什麽病状呢？ 岐伯回答道，脉呈太过表示病人善忘，头脑不清昏昏然，眼目髪黑而晕厥。如为不及，会令人x痛牵引背部，向下发展为两膝位胀满等症状。 课堂笔记： 1.这篇讲的是常脉和病脉。五臓络五脉：肝为弦脉；心为洪脉钩脉；脾为缓脉溜脉；肺为浮脉毛脉；肾为沉脉石脉。这五个脉是相对的。 2.中医的观念认为，医生诊断时一定要看到四季的春夏秋冬、生长收藏，即要把大自然的象包含到病症里，天和地同时看，这样才能真正诊断得很好，才能把病治好。 3.「春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。」h帝问，为什麽春天是弦脉？岐伯说，从天地来看，因为春天的关系，万物开始出生，春脉是肝，应东方木，万物之刚出生之时，所以其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。跟它相反就是生病。 4.「其实气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。」一个是太过，一个是不及。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *实而强者，盈实而如循长竿也。不实而微，无端长之T也。言五臓之神气由中而外，环转不息。如气盛强，乃外出之太过；如气不足，则衰微而在中。太过不及，皆藏真之气不得其和平而为病也。 5.“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”，肝经直接络到眼睛，支络还络到头顶的百会。肝yAn应该是固守於肝里，当肝气太旺时会往外走冲到脑部去，造成善忘、头晕、发癫痫和晕厥等病。 *夫五臓之脉，行气於其所生，受气於所生之母。肝行气於心，受气於肾，春脉太过则气并於上。经曰：气并於上，乱而喜忘。气上盛而与督脉会於巅，故眩冒而巅疾也。 6.「实则泻其子，虚则补其母。子能令母实，母能令子虚。」这是我们治症的大原则，从《难经》里面来的。 7.当肝实太过时，我们要去看看肾肝之母，因为“母能令子虚”，补肾水能泻肝实。同时，根据“实则泻其子”，用泻心火的药，也能泻肝家的实症。当肝虚不及时，我们要去看看心肝之子，因为「子能令母实」。你补心火，就是补了肝的不及。同时，根据“虚则补其母”，补肾水也能补肝虚。 8.“其不及，则令人x痛引背，下则两胁胠满”，肝经经过胁肋的地方，所以肝气虚的时候，会有两胁苦满的现象。同时，yAn居於x，肝虚时yAn就会不足，因而x痛彻背。 *《金匮要略》曰：x痛引背，yAn虚Y弦故也。盖春木之yAn，生於肾水之Y，Y气虚寒，以致生yAn不足，故x痛引背也。胁胠乃肝肾之部分，生气虚而不能外达，故逆满於中也。 十九-1-2、五臓络五脉之夏 原文： 帝曰，善。夏脉如钩，何如而钩？ 岐伯曰，夏脉者心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 帝曰，何如而反？ 岐伯曰，其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。 帝曰，夏脉太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人身热而肤痛，为浸y。其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。 倪师注： h帝说，答得好。那夏天是钩脉，其脉形如何呢？ 岐伯回答道，夏季为心脉也，心属南方属火，万物因热而盛长，所以脉气必来时盛大去时衰弱，此为钩脉。与此相反表示有病也。 h帝间，所谓「反脉」是什麽呢？ 岐伯答道，如果脉来盛大，去时亦大，这就是「太过」了，病生於外。如脉来不盛，去时反盛，这就是“不及”，也可说是寸脉微弱，尺脉盛大亦同，其病在T内也。 h帝问，夏脉呈过分与不及时，其病症如何？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯回答道，如果太过时，令人全身发热而皮肤痛，甚而出现皮肤化脓红肿的浸y疮丹毒。不及时，会令人心情烦躁，热上入肺则生咳嗽吐涎，热向下则生气泄或下血等症。 课堂笔记： 1.「夏脉者心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。帝曰，何如而反？」南方是热的，树木很多，长得很大，所以它的气是“来盛去衰”，像钩子一样。这就是为何夏天会得到钩脉。这也是我们讲的洪脉。 *心脉通於夏气，如火之发焰，如物之盛长。其气惟外出，故脉来盛而去悠，有如钩象，其本有力而肥，其环转则秒而微也。 2.「其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。」任何的脉一定要带胃气。心臓是洪脉，一息跳五下才算正常。如果跳了六、七下就是太过。以此类推，其他五臓也是如此。 *来盛者，盛长之本气也。去亦盛者，太过於外也。来不盛者，盛长之气衰於内也。去反盛者，根本虚而末反虚也。 3.「太过则令人身热而肤痛，为浸y。其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。」这是夏脉太过与不及的症状。皮肤会痛是因为里面很热，好像火从里面烧出来。这时皮肤就容易化脓、红肿。如果不及，“则令人烦心，上见欬唾，下为气泄。” *身热肤痛者，心火太过而y气於外也。浸y，肤受之疮，火热盛也。其不及则反逆於内，上熏肺而为咳唾，下走腹而为气泄矣。夫心气逆则为噫，虚逆之气不上出而为噫，则下行而为气泄。气泄者，得後与气快然如衰也。 4.根据「母能令子虚」的治症原则，治肝心之母就可以把心臓的实太过，太烫的火降下来。 5.如果是心臓不及心气不足，症状是心烦、吐口水、咳嗽，痰水很多，以及下痢或大便下血，依据「子能令母实」的原则，我们去治肠胃心之子，把肠胃调好了，心臓不及，所以有时我们开的治肠胃心之子，把肠胃调好了，心臓不及了，所以有时我们开的治肠胃的药，根本就是治肠胃的药，根本就好了。因为诊断出是心臓虚。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十九-1-3、五臓络五脉之秋 原文： 帝曰，善。秋脉如浮，何如而浮？ 岐伯曰，秋脉者，肺也。西方金也。万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。 帝曰，何如而反？ 岐伯曰，其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。 帝曰，秋脉太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人逆气而背痛，愠愠然。其不及则令人喘，呼x1少气而咳。上气见血，下闻病音。 倪师注： h帝说，答得好。那秋季脉为浮脉，何者为浮脉呢？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯对曰，秋季之脉为肺脉也，肺属西方属金X，此时为天地万物收成之时节也。故此脉气来时必轻浮於皮表，且其势来急去而散也，这就是「浮脉」之意，与此相反者病也。 h帝问，如何是与它相反的脉呢？ 岐伯回答道，其脉来如按羽状，中央坚y两边虚空，这就是「太过」了。病生T外。脉形如羽毛一样但应手则微弱，这是「不及」也，病在T中。 h帝问，当秋季之脉出现「太过」与「不及」时，病人有何症状？ 岐伯回答，出现「太过」的秋脉，病人会气上冲x而背痛，x中不舒服而yu吐。若是「不及」的秋脉，则会发生气喘。呼x1急促且咳嗽不断。气若上冲不止，会咳血，气若下降则病人会气喘咻咻。 课堂笔记： 1.「秋脉者，肺也。西方金也。万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。」肺与秋脉一样，属於西方金。因为是万物收成的时节，所以它的气是「轻虚以浮，来急去散」。肺主皮毛，所以气都在皮肤表面毛孔的地方。“来急去散”，秋天的时候，气一到，所有的树叶一夜之间马上变颜sE。 *秋气降收，外虚内实。内实故脉来急，外虚故浮而散也。杨元如曰：诸急为寒，Y气渐来，故脉来急，yAn气渐去，故去散也。 2.「其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；」羽毛都有中间那个y的骨头，m0上去非常紮实，旁边是虚，这个是太过，病在外。例如肺主鼻子、主皮肤，所以病是外面。 *如榆荚而两旁虚，中央实，此肺之平脉，坚则为太过矣。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 3.「其气来毛而微，此谓不及，病在中。」这是很轻微的脉，为不及，病在身T的内蒆里面。 *毛而微，是中央两旁皆虚，此所生之母气不足，而致肺气更衰微也。 4.「太过则令人逆气而背痛，愠愠然。」为什麽会背痛？背部是yAn气的所在，肺又是诸yAn之汇，肺主华盖，能通百脉，所以yAn太过的话，会造成背痛。 5.“愠愠然”，就是人不舒服，想吐。为什麽？正常人的肺气是要往下肃降的，当yAn太过时，就会往上冲，造成想吐和背痛的现象。 6.「其不及则令人喘，呼x1少气而咳。上气见血，下闻病音。」不及的脉都是b较少，b如说一息三至。当肺气不够时，病人会喘、咳嗽且会带血出来。如果气往下走，病人就会气喘咻咻，因为气下不去──肺气虚的缘故。 *肺主周身之气，太过则反逆於外而为背痛，肺之俞在肩背也。愠愠，忧郁不舒之貌。经曰：气并於肺则忧。其不及则令人气虚而喘，呼x1少气而咳。虚气上逆，则血随而上行；虚气下逆，则闻SHeNY1N之病音。盖肺主气而司呼x1开闵，其太过则盛逆於外，其不及则虚逆於内也。 十九-1-4、五臓络五脉之冬 原文： 帝曰，善。冬脉如营，何如而营？ 岐伯曰，冬脉者，肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，故曰营。反此者病。帝曰，何如而反？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯曰，其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。 帝日，冬脉太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人解?[yì]，督脉痛而少气不yu言。其不及则令人心悬如病饥。?[miǎo]中清，脊中痛，少腹满，小便变。 倪师注： h帝说，答得好。而冬脉好像耕田一样，为何会如此呢？ 岐伯回答道，冬服为肾之脉，肾属北方属水，天地万物收藏之所，因此冬季之脉必深沉且搏动有力，如像耕田一样，故名为“营”，凡脉状与此相反者为病。 h帝问，何谓相反的脉呢？ 岐伯回答道，脉气来时如石弹一样圆yy的，这就是太过的脉，病生T外。脉气去时如同数种细脉相聚在一起者，此为不及之脉，病在T内。 h帝问，当冬季之脉出现「太过」与「不及」时，病人症状如何？ 岐伯回答道，太过之脉使病人出现极易疲劳的症状，背脊痛且呼x1很浅，病人不喜发言。若是「不及」之脉，则会令人x中空空如悬，好像饥饿一样。腰部寒冷，脊椎酸痛下腹胀满，小便淋不畅。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 1.「冬脉者，肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，故曰营。反此者病。」冬天的脉之所以会沉，是因为冬天是肾蒆在管，肾还管北方和水，这是万物收藏的时节与地方，所以「气来，沉以搏」。搏就是有力，沉在骨边，一息四至五至。有力可以，但是不能像石头一样，不能太y。 *营，居也。言冬气之安居於内，如万物之所以合藏也。沉而搏者，沉而有石也。 2.「其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。」岐伯说，我们只要中间是正常的，过於不及都是病。“如去数者”，意思就是脉非常细细小小，这个我们叫少Y证，以後《伤寒论》会讲到。少Y症出现时，病人真的就是这个脉，脉非常细小。 *如弹石者，石而强也。肾为生气之原，数则为虚，生气不足也。 3.「太过则令人解?[yì]，督脉痛而少气不yu言。其不及则令人心悬如病饥。?[miǎo]中清，脊中痛，少腹满，小便变。」冬脉太过的症状是病人没有力，一直感觉到疲劳，背脊督脉督脉严重，且脉搏更严重。 4.不及的症状，则是心好像悬在空中一样，彷佛肚子很饿可是又不是饿的感觉；腰部寒冷，脊椎酸痛；小腹胀满、小便淋沥不畅。 5.根据「母能令子虚，子能令母实」的原则，肾太实的时候，我们治在肺肾之母，金生水；如果肾气不及，我们治在肝肾之子，水生木。 6.当遇到脊椎骨痛、肚子少腹涨满、小便淋沥不止的情况－－这里其实讲的是尿毒症，病人已经肾衰竭了，我们要强肝血、强化肝蒆。当然，这是个大原则，光靠这个药力量还不行。除了开些温肾、强肝的药，我们还要去强土来治水，同时也要顾及心蒆，因为肾衰竭以後，接着心蒆也会衰竭水克火，诸如此类。 *肾为生气之原而主闭藏，太过则气外泄根本反伤，故为懈惰少气。生yAn之气不足，故脊中痛。心主言而发原於肾，根气伤，故不yu言也。其不及则心肾水火之气不能交济，故令人心悬如病饥。?中，胁骨之杪miǎo，树梢、木末、末期，当两肾之处。肾之生yAn不足，故?中冷也。肾合膀胱，肾虚不能施化，故小便变而少腹满也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十九-1-5、五臓络五脉之长夏 原文： 帝曰，善。帝曰，四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？ 岐伯曰，脾脉者，土也。孤藏以灌四傍者也。 帝曰，然则脾善恶可得见之乎？ 岐伯曰，善者不可得见，恶者可见。 帝曰，恶者何如可见？ 岐伯曰，其如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不及，病在中。 帝曰，夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍。其太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人四支不举。其不及则令人九窍不通，名曰重强。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数。五sE脉变，揆度、奇恒，道在於一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微。着之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰《玉机》。 倪师注： h帝说，答得好。h帝又说，对於春、夏、秋、冬四季会出现四季不同之常脉与病脉已有了解，但对脾脉并未说明，请为说明之。 岐伯答道，脾脉是中央土也，位四臓之中央，主要功用在对肝、心、肺、肾臓贯注胃气，这是动能之源。 h帝说，那脾的状况，可否从脉中察出来呢？ 岐伯回答说，脾莅正常时，为人之常态，一般无法知道；但脾脏一旦失去作用，则脉会明显的反应出来。 h帝问，有病的脾脉又如何呢？ 岐伯回答道，脉会出现像流水一样，连续状而不停止，这是「太过」之脾脉，主病生T外。如脉现如鸟之啄物，跳跳停停的，就是「不及」之脉，这是指病在T内。 h帝问，老师说脾是孤臓，位於中央，像土一样营养四周臓腑，如果脉现“太过”或“不及”，那又有哪些症状呢？ 岐伯答道，脉呈「太过」状，表示病人四肢不举且有沉重感；若呈「不及」状，则病人的五官及大小便必丧失功能闭塞不通，会使五蒆之气混乱，又名「重强」。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t h帝敬畏地长身而起，向岐伯鞠躬而点头道，答得好。我听闻了脉法的重点，天地间的真理，五sE的脉及变化，及揆度、奇恒的道理，知其道本一也。人的身T运作不休，不会回头，其生命的代谢一旦受到阻力，必须尽早使它通顺。俟病已至，方才察觉而去治疗，时机已失也。这些奥妙的重点，相差极微，必须刻在玉版之上，收藏在内府之中，每日清晨来它，我为其立名为《玉机》。 课堂笔记： 1.「四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？」春夏秋冬出现了四个莅不同的常脉和病脉，脾臢呢？ 2.「脾脉者，土也。孤藏以灌四傍者也。」脾脏是中央土，位居四臓中央，它对其他四蒆都能灌注胃气。 *脾属土而位居中央，各王四季月十八，不得独主於时，故为孤臓。 3.「善者不可得见，恶者可见。」正常的脾臓之脉是m0不到的，因为它存在在任何地方。例如你能其他四臓之脉的缓脉，这就是脾之脉，有胃气的脉就是脾脉，它在正常人的脉里不可见，只有生病的时候才看到。 *此言脾灌四臓，四臓受脾气而各见其善，是脾之善在四臓而不自见其善耳。 *「其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不及，病在中。」如水之流，灌溉太过也。如鸟之喙者，黔喙之属艮止gènzhǐ，谓行止适时。而不行也。 4.「太过则令人四支不举。其不及则令人九窍不通，名曰重强。」光是这一句话，你们就可以知道，脾主四肢，主肌r0U，主少腹，这些都是脾臢在管。 5.“重强”，这个字很有意思。肝、心、脾、肺、肾，脾在四臢中央，由此五臓才能相辅相成，互相牵制，和平相处。而当脾一虚的时候，四个臓就会一起压下来，好像水坝崩堤时一样－－因为脾是土。这种好几重压力加在一起而压下来的情况，就叫重强，就会造成九窍不通。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *经曰：四支皆禀气於胃，而不得至经，必因於脾，乃得禀也。脾为Sh土主气，Sh行太过，故令人四支不举。经曰：五臓不合，则九窍不通。脾气不足，则五臓之气皆不和矣。夫胃为yAn土而气强，脾为Y土而气弱，脾弱而不得禀水谷之气，则胃气益强，故名曰重强。盖言脾气虚不能为胃行其津Ye者，胃强脾弱，臓腑之刚柔不和也。 6.「揆度、奇恒，道在於一。神转不回，回则不转，乃失其机。」这句话很重要。五行的定义就是木生火，火生土，土生土长金，金生水……一直相生循环，故你的身T一生一世也在不停地生长收藏，不断长新东西出来，不断把旧东西代谢，生生不息，永不停止。不但不能停下来，而且还不能回头，只能往前不能往後。如果一逆转，就会影响到其他的问题。 十九-2、内蓆出血：血无止法 1.常人的yAn能够守，Y才会归经，血才能待在经脉里，不会逆流。如果yAn不守，经脉就开始逆流，所以yAn一定要有。 2.假设现在肺yAn虚了，即没有yAn去固守肺，肺里面的血管失去了力量，咳嗽时就容易血管破裂，吐血出来。所以你看到大肠带血一类，很多都是虚症。 3.中医的观念认为，咳血、吐血这一类内臓出血，是没有办法止血的－血无止法。你千万不要去止血，不需要。当你把他的yAn一调回来时，出血就自然就停止了。 4.那些主动脉破裂的病人，血管为什麽会破裂？寒嘛，只有寒会让血管破裂。北方冬天的晚上，你用完水管不放掉里面的水，隔一晚去看，水管就冻到爆了。所以我们会用很多药把病人的里寒去掉，让身T里面热。当身T热起来时，血并没有流得更多，反而会止血。 5.如果按照南派温病派的想法，出血了就赶快用寒凉的药去止血，你就错了，根本止不了血。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十九-3、节气之逆行 原文： 五藏受气於其所生，传之於其所胜，气舍於其所生，Si於其所不胜。病之且Si，必先传行，至其所不胜，病乃Si。此言气之逆行也，故Si。 肝受气於心，传之於脾脏。气舍於肾，至肺而Si。 心受气於脾，传之於肺。气舍於肝，至肾而Si。 脾受气於肺，传之於肾。气舍於心，至肝而Si。 肺受气於肾，传之於肝。气舍於脾，至心而Si。 肾受气於肝，传诸於心。气舍於肺，至脾而Si。 倪师注： 五臓气之源於其所生之莅，五莅有病时，如未能治好，会传到所胜之蒆中，这是依YyAn五行之法而来推演的。生命之元气会居於其所生之蒆，会断绝於所无法传之蓆处。生病之人之所以会Si，其初必先传到其所不能胜之臓处，於是病乃致Si。也就是说木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，这是顺行所生。如果气是逆行的状况，病人乃Si。 肝气足乃生心气，再传到脾臢，这是正常；若肝气反居於肾，又逆传到肺中，病人必Si。 心臓气旺乃生脾气，再传给肺，这是相生故吉，一旦心之气居於肝中不传，反逆行到肾臓，则病人亦Si。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 脾气足则传入肺，再进入肾臓，这是顺气；若气居於心不传脾，反逆传给肝，主Si亡。 肺气足则传入肾臓，再顺传给肝，这是相生；若气反居於脾，更逆传入心，此乃Si兆。 肾气足则传之入肝，再顺传给心，此为顺治；若气反居於肺中，更逆传给脾时，病人必Si。 课堂笔记： 1.「五藏受气於其所生，传之於其所胜，气舍於其所生，Si於其所不胜。病之且Si，必先传行，至其所不胜，病乃Si。此言气之逆行也，故Si。」这段讲气的逆走。例如心是火，火生土，土生金，这是平人、正常人。 如果心火回逆到肝，肝再回到肾脏──肾本身是水，水克火，所以心臓有问题时，如果又遇到水，就是最危险的时候──因为它是逆气而走。所以如果反侮到肝的时候，我们就知道，後一步就是肾脏。 「Si於其所不胜”，例如心臓火Si於其所不胜，就是肾水。所以冬天Si於心脏病的人最多。 五臓疾病之传变规律 2.如果有一个人来找你看病，当时他的脸是青sE的，然後你把他治到慢慢变成红sE、红sE再变成hsE，再慢慢转成h白之间，这个病人就好了。但是，如果他在经过治疗後，脸上的青sE在一个礼拜後变黑sE，再一个礼拜变成白sE，然後就Si掉了，为什麽？因为肺金白克木。这就是治症里的望诊。五sE不可以倒着走，就像一年四季都是往前走的，气sE都是这样循环的，逆着就不行了。 3.「肝受气於心，传之於脾。气舍於肾，至肺而Si。」「肝受气於心，传之於脾」是常态，如果气逆，气舍於肾，气再逆到肺去－－肺是金，金克木，肝是木，那就是Si了。 4.「心受气於脾，传之於肺。气舍於肝，至肾而Si。」火生土，土生金。如果心的气反舍於肝，然後再传到肾，就Si掉了。因为水火不容。 十九-4、五分法、天g、地支 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 原文： 此皆逆Si也。一日一夜，五分之，此所以占Si生之早暮也。 倪师注： 这都是因为气逆走而致命的。一日一夜十二时辰，吾人可将之分为五区，各主臓气之流注时间，吾人可用此断出生Si之早晚也。 课堂笔记： 1.子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，申、酉、戌、亥。在十二地支上，，辰、戌、丑、未四字为土，寅和卯是木，巳和午是火，申和酉是金，亥和子是水。所以这里看出来了，长夏介於四个季的中间。实际上每两个节气交接的地方就是长夏，因为脾莅在中间，它能控制四个蒆，让它们不吵架。 2.甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，甲乙为木，丙丁为火、戊己为土，庚辛为金，壬癸为水。这是天g的五行。这也把地支分成五份，木、火、土、金、水。 *昧旦主甲乙，昼主丙丁，日昃[zè]，太yAn偏西，约下午二时左右。主戊己，暮主庚辛，夜主壬癸，一日一夜而五分之。如真臓脉见，至肺而Si，Si於薄暮；至肾而Si，Si於中夜；至肝而Si，Si於昧旦；至心而Si，Si於日中；至脾而Si，Si於日昃。此所以占Si生之早暮也。夫逆传至Si，有三岁，有六岁，有三月，有六月，有三日，有六日，当知日之早暮，亦有三时有六时也。 十九-5、五行相克 原文： h帝曰，五藏相通，移皆有次。五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五藏而当Si。是顺传所胜之次。故曰，别於yAn者，知病从来。别於Y者，知Si生之期。言知至其所困而Si。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 倪师注： h帝说，人T中五臓都互相运贯，依其相生的顺序而运作。五臓中，一旦某一蒆有病，会影响到被其所克的蒆，如果无法施予正确之治疗，常态时有三个月，有时则六个月，急X病的短则三日，慢则六日，其传入五臓不治而Si。这是因病而致臓间以相克的方式传递所致了。 因此能从诊脉上察出胃之yAn气盛衰者，就可察出病因，病从何而来，能从脉上察出五臓Y气之盛衰者，就能断出病人生Si之期。这就是因为时节属X与所病之臓腑，依五行相克的法则，知道何时会受到病邪最强力之伤害，终致运转停止而Si亡。 课堂笔记： 1.「h帝曰，五藏相通，移皆有次。五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五藏而当Si。是顺传所胜之次。」正常人的五行是相生，病人的五藏而当Si。是顺传所胜之次。」正常人的五行是相生，病人的五行火是相克：肝克木克，再掉金 2.相克出现的时候，例如肝有问题，我们先健脾、先实脾，这时病就不会再传了，因为五行相克的关系。如果脾脏来不及守了，已经被肝做掉了，那我们只好去健肾、实肾；如果碰到肾臓没办法了，我们就赶快去健心。如果心也不行，只剩肺的一口气了，那治起来就很累。这时候，你只有一次处方的机会，错了一条命就没了。所以刚开始生病时去看病，要治好就很简单。 3.「别於yAn者，知病从来。别於Y者，知Si生之期。」我们查yAn气的变化，就可以知道病从何而生。查Y气的变化，就可以“知Si生之期”，即知道什麽时候会Si，什麽时候会生。 4.「言知至其所困而Si。」当我们知道病人的内臓所克的时间，就会知道他什麽时候会走人，这是相克的。有的人传三个月，有的人传六个月，有的人传三天、六天，每个人都不一样，後面会慢慢分析。 *别於yAn者，下文所谓风寒之邪，从皮毛yAn分而入，故别於yAn者，治病所从来。五臓为Y，知五臓逆传而Si者，上文之所谓肝病传脾，至肺而Si，脾病传肾，至肝而Si，故别於Y者，知至所困而Si也。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')

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