（33）-脉要精微论篇之三：三部四经图、肝脾肾胃之脉象

倪海厦仙师教我黄帝内经云梦深处加入书签

('\n\t\t\t 十七-7-1、三部四经图 原文： 难曰：脉有三部，部有四经，手有太Y、yAn明，足有太yAn、少Y，为上下部，何谓也？ 然：手太Y、yAn明金也，足少Y、太yAn水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥Y、少yAn木也，生手太yAn、少Y火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少yAn火，生足太Y、yAn明土，土主中g0ng，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。 脉有三部九候，各何主之？ 然：三部者，寸关尺也；九候者，浮、中、沈②也。上部法天，主x以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐之以下至足之有疾也。审而刺之者也。 後略 译文： 问：诊脉的部位有寸关尺三部，每部各有四经，属於手经的有太Y肺经和yAn明大肠经，属於足经的太yAn膀胱经和少Y肾经，分别与在上的寸部和在下的尺部相联系，为什麽会这样的配合呢？ 答：手太Y肺经和手yAn明大肠经在五行属金；足少Y肾经和足太yAn膀胱经在五行属水。按五行相生的规律，金能生水，水势是向下流行，而不能倒向上行，所以属水的肾与膀胱，配合在关以下的尺部。 足厥Y肝经和足少yAn胆经在五行属木，木能生火，肝胆之木，能生属火的手太yAn小肠经和手少Y心经，火炎之势向上冲冒的，不会向下行的，所以属火的心与小肠位於属木的肝胆之上，配合在关以上的寸部。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 手心主心包经络和手少yAn三焦经在五行属火，火能生属土的足太Y脾经和足yAn明胃经，土的方位在中央，所以属土的脾与胃，配合在尺寸之间的中部。 这些都是根据五行中子母相互生养的关系而来的。 问：诊脉部位有三部九候的区别，每部每候各主什麽疾病呢？ 答：所谓三部，就是寸部、关部、尺部，九候就是在三部之中，各有浮、中、沉三候，三三共为九候。上部为寸部，取法於天的高高在上，主诊x部以上到头部的疾病，中部为关部，取法於人处天地之间，主诊x膈以下，到脐部的疾病；下部为尺部，取法於地的在下，主诊脐部以下到足部的疾病。在治疗上必须审察这些对应的部位，才可做为针刺的目标。 後略 *部有四经：部，是寸、关、尺三部。因十二经分别连结这三个切脉部位，每部各有二经，左右两手共四经，所以说部有四经。 ②浮、中、沉：是切脉的轻重指法，即浮取，中取，沉取。 以上来自：扁鹊81难经译注：第十八难三部脉法与脏腑经脉的配合 课堂笔记： 1.《难经》第十八难中的“三部四经”，是根据《h帝内经》出来的。 2.诊脉时要注意YyAn。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 3.臓Y都在手腕外侧，腑yAn都在手腕内侧。即脉的外侧查蓆病，脉的内侧查腑病。例如在m0脉时，你三个指头靠手腕外面骨头一侧的是心的脉，b较靠近中间大筋的就是小肠的脉。 4.中间是一条大筋，这是心包经。 脉之YyAn臓腑分布 三部四经图 十七-7、肝、脾、肾、胃之脉象 原文： 是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛乎万物有馀。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居堂。故曰知内者，按而纪之；知外者，终而始之。此六者，持脉之。 心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。其耎而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血。其耎而散者，当病灌汗，至令不复散发也。肝脉搏坚而长，sE不青，当病坠。若搏，因血在胁下，令人喘逆。其耎而散，sE泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其sE赤，当病折髀。其耎而散者，当病食麻痹。脾脉搏坚而长，其sEh，当病少气。其耎而散，sE不泽者，当病足?héng肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其sEh而赤者，当病折腰。其耎而散者，当病少血，至令不复也。 帝曰：诊得心脉而急，此为何病，病形如何？ 岐伯曰：病名心疝，少腹当有形。 帝曰：何以言之？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯曰：心为白藏，小肠为之使。故曰少腹当有形也。 倪师注： 故吾人把脉必须依循一定之道理，本身又须安静心无杂念方可。春天的脉必须如鱼之游在水面上一样浮，只须稍加一按即可得之。夏日脉必升於皮表，手指与肌肤接触即可得到。秋天m0脉时，须稍重压至里r0U际方有脉，好像将冬眠之虫，即将入土不出状。冬天的脉，则须按至骨边才有脉跳，此脉附在骨边如冬藏之虫一样。以上是脉之常态，故吾人可知从内部诊断来判断病情时，必须仰赖脉法之规律，如果想从外面观察即知内蒆有何问题，则须靠观察面部五sE方可知的。如此六者为持脉察sE之基本也。 又如心脉呈现搏动坚y且脉形长者，此yAn亢在上而无Y津，故病人必有舌卷不能说话的毛病，如果呈现脉软且形散状，则表示病人口渴饮食量大，然此类消渴必自愈。 肺脉呈搏动坚y且脉形粗大而长，此亦yAn亢在肺，血热过盛必离经叛道，而病人则吐血。如果肺脉变成软弱而脉形分散状，则病人必已大汗出尽，今日则已无汗可发了。 肝脉若搏动坚y且长大，病人面sE不青，必受坠伤或跌打内伤等，因血集结在胁下，造成病人喘息不止。若脉为软弱而形散，病人面sE润泽者，必有溢饮之病。所谓“溢饮”，就是因口渴而暴饮大量之水，水渗出在肌r0U皮间及肠胃之外的病名“溢饮”。 若胃脉呈坚y且形大，面sE发赤红，此人必有骨盆如折断之痛，若脉为软弱无力且形散，就是胃yAn不足，故而必消化不好，饮食停留胃中过久而痛或呕吐。 脾脉搏动如坚y而形大且长，病人面sE发h，必然生喘息不止的病，如脉呈软弱无力状，面sE又不润泽而h黯，必足跗肿胀，好像水肿样。 若肾脉搏动强y而形长，病人面sEh而赤杂，必然有严重的腰痛，如果脉为软弱无力而形散，必有贫血现象而且尚未复原。 h帝问说，如果按脉察出病人心臓的脉搏跳得很急，这是什麽病？又其病症有哪些？ 岐伯回答道，这就是“心疝病”，可在下腹部关元位按得y块形。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t h帝问，为何知此呢？ 岐伯回答道，心臓为里之臓，小肠是它的表腑，因其表里关系，脉数必有积故会在小肠募x关元之处出现y块。 课堂笔记： 1.「是故持脉有道，虚静为保。」诊脉时一定要很定下心来，心里没有杂念，专心。 2.「春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛乎万物有馀。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居堂。」春日脉是浮的，夏日脉在皮肤，秋日脉在皮肤之下，冬日脉要重按到骨边才有。 *春脉：鱼在波，虽出而未浮，如春升初出之象。夏脉：在於皮肤，浮在外也。泛泛，充满之象。万物有余，盛长之极也。秋脉：秋气降收，如蛰虫之将去，外而内藏之象。冬脉：冬令闭藏，故脉沉在骨，如蛰虫之封闭，如君子之居室，藏而无处。此言人与昆虫万物，生於天地之间，同顺生长收藏之气，是以脉像如之。莫子晋曰：君子居室者，言修养JiNg气之贤人，顺四时之气，行藏出入与万物同归於生长之门。 3.「知内者，按而纪之；知外者，终而始之。」要知道内蒆如何，就要重按到骨边去丈量。要知道表证如何，例如感冒，就要轻轻浮在皮肤表面m0脉。 4.「此六者，持脉之。」脉诊就是这六个，即春、夏、秋、冬四季与深浅。 *预知在内臓腑YyAn之虚实者，按其脉而记之；预知外之四时YyAn者，终而始之。盖yAn气之始者，Y气之将终；Y气之始者，yAn气之将终也。以YyAn之出入而应四时之脉也。 5.「心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。」如果心脉变得又大又长，代表心yAn很亢。舌为心之表，当心脉「坚而长」时，舌头就会卷缩起来，不能讲话。 *此言按其脉而知臓腑虚实之病。搏坚长者，搏击应手，有力而长，，此为太过之脉。心火太过，故当病舌卷。心主言，故不能言。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 6.“其耎而散者”，心脉变得软，而且散。 7.“当消环自已”，这是消渴，即现代的类似糖尿病的病。病人胃口大，怎麽吃都还是瘦。所以我们一个指头m0到心脉，就可以查出消渴糖尿病的症状。 *其耎而散者，此为不足之脉。《灵枢经》曰：心脉微小为消痨。盖心Ye不足，则火郁而为消渴之病。心藏神，得神机环转而病自已也。按《甲乙经》环作渴。 8.“肺脉搏坚而长，当病唾血。”如果肺脉“搏坚而长”，即肺脉非常大且盛，病人就会吐血，这是太过太过的脉，即脉超过了寸或尺，长於一寸九分。，为实症，肺里可能有肺癌或什麽淤积的东西。 *《灵枢经》云：肺脉微急为唾血。盖肺主气而主行营卫YyAn，气盛太过则血随而上逆矣。其不及当病灌汗，灌者，脾土灌溉之汗。盖脾气散津，上归於肺，肺气通调，而後水津四布，近肺气虚而不能输布水Ye，脾气字灌於肌腠皮肤，至令肺气不复通调而散发也。 9.「其耧而散者，当病灌汗，至令不复散发也。」如果肺脉软而散，病人就会流汗不止。所谓灌汗，即汗水大量流失。这是不及，为虚症。因为肺主皮毛，当表虚时，病人就会流汗不止。“至今不复散发”，就是说已经到了无汗可以发了的地步。 10.如果病人因表虚而流了很多汗，又被发一次汗开发汗药，病人就会因津Ye不足而cH0U筋。因为筋要润，筋需要很多津Ye。若反覆发汗，肌r0U里的汗会流掉，筋里的一点汗也会被发掉，这时病人就会产生cH0U筋和痉挛。 11.一般的医生不敢用发汗的药，例如麻h和桂枝，其实就是诊断不清楚。这些发汗药非常好用。 12.「肝脉搏坚而长，sE不青，当病坠。」常脉在关处，往上是九分，往下是一寸。当你m0到的肝脉，往上冲出了九分，往下也冲出了一寸，就是「肝脉搏坚而长」。如果同时气sE上出现了青sE，代表此人有肝病；如果气sE上没青sE，代表内蓆没问题。 13.正常人的所有青sE营养，通常会停在肝臓里不会外溢出来，但如果肝长了y块、肿瘤或y化了，这个青sE没办法停在里面了才跑出来。所以当你看到人脸上有颜sE出现时，代表这个人的莅有问题。如果是你遇到「肝脉搏坚而长」的人，但他的气sE很好，则代表他不是肝病，而是外部受了伤，例如被马踢到、高空坠下或车祸。 14.「若搏，因血在胁下，令人喘逆。」人从高处往下坠的时候，不管你身T哪一处着地，一定会伤到x膈。因为肋骨下面就是横膈膜，你身T一震动时，大部分时候都会造成x腔出血。当“血在胁下”，就会“令人喘逆”。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 15.我们为什麽要知道这个？因为中医有活血的药，有化淤的药。但你要药到肋间去，它不会那麽听话，你就要其他的药来辅助，把活血化瘀的药带到肋间去，就可以把淤血消解掉。这就是中医的「君臣佐使」。所以辩症一定要准。 16.「溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。」如果口渴时喝水太快，这个水会容易渗入肌肤里，伤到人。因为这些水应该在肠胃里，但它溢出来跑到肠胃之外，堵在那边，就成为了溢饮，此时就会在病人脸sE看到水sE，即「sE泽者，当病溢饮」。 17.为什麽在肝脉可以看到溢饮？因为肝在中膈，水就在这里附近，当水散出来时，这边就可以m0到。正常的肝脉应该是弦中带一点缓，缓缓而有力。这个缓讲得就是胃气。当肝脉不弦，变得很软且散，就知道是溢饮。 *肝主血而主sE，脉盛而sE不见者，血蓄於下也。当病坠伤，或为手搏所伤，因血凝胁下，故令人喘逆。盖肝脉贯膈上注肺，血积於下，则经气上逆而为喘也。其不及而sE泽者，当病溢饮。《金匮要略》云：夫病水人面目鲜泽。盖水溢於肌肤，故其sE润泽也。肝主疏泄，肝气虚渴暴多饮，以致溢於皮肤肠胃之外而为饮也。 18.「胃脉搏坚而长，其sE赤，当病折髀。」如果你m0到的胃脉是这样的，病人应该是非常痛，痛得好像骨折了一样。因为「sE赤」代表痛。 19.「其耎而散者，当病食麻痹。」胃是土，当胃有实症时，土会反逆到火，火是赤sE，所以颜sE会往上跑到脸，故「其sE赤」。 *足yAn明之脉，从气冲下髀bì，GU部、大腿，抵伏兔，下足趺，髀伤故脉盛而sE赤也。饮食於胃，由中焦之腐化，胃气不足，故当病食麻痹。 20.胃的常脉应该是缓而有力的。缓，就是很柔和，不快不慢，你觉得很舒服。有力，就是你重按它，它又回来，你按多重，它就有多重的力量弹回来；无力，就是你稍微重一点按它，它就跑走了，没有脉了。如果胃脉“脉软而散者”，就是胃的消化有问题了。 21.“脾脉搏坚而长，其sEh，当病少气。”只要是“搏坚而长”，都是实脉。面sE鲜h的，大部分都是热症；面sE暗h的，都是Y症，即身T里有重病。 22.“其耎而散，sE不泽者，当病足?héng肿，若水状也。”只要是“软而散”，就是虚脉。如果是脾脉软而虚、sE不泽者的病人，脚的内侧一般会肿胀。因为脾经经过这边。 *五臓元真之气，脾所主也，Sh热太过则sEh脉盛而少气矣。其不及当病足胫肿，脾气虚故足肿也。若水状而非水病，故其sE不泽。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 23.「肾脉搏坚而长，其sEh而赤者，当病折腰。」如果病人的腰痛很强烈，他的肾脉之气会变得非常大，而且会回逆。脸上还会看到脾胃之hsE，因为土克水。 24.“其耎而散者，当病少血，至令不复也。”这是虚脉，病人少血，“至今不复”，就是贫血。 *腰者肾之府，腰伤故肾脉盛也。伤於骨者，其sE赤h，则外应於肌r0U间也。其不及当病少血，盖肾为牝pìn蒆，受五臓之JiNg而藏之，肾之JiNg复上入心而为血，JiNg虚至令不复化赤而为血也。 25.遇到病人贫血时，我们不会光开补血的药，这样病人不会好。因为土克水，你开的补血药大部分会补到土上去。所以我们会开补肾的药来补血，因为水来济火。《h帝内经》认为心主血，而心之所以能够主血，是因为有水来管火心，所以水在心的上方，水和火碰到一起就会相济，成为易经中的既济卦。 很多地方都存在着水火同源的现象。你看美国h石公园的地下水冒出来时，就像人T身上的血管，还是很热的。如果说没有水来济血的话，这个血会因为太热而被发散掉。即水不够时，心火就会上亢，造成贫血。所以我们常常用补肾水的药来治疗贫血。 27.「诊得心脉而急，此为何病，病形如何？」所谓急脉，就是脉很强很速，按到骨边还在那边。你要记得，不单单是心脉，任何脉的地方，只要你m0到急脉，都是内有积，即里面有东西堵到了，我们称之为积。 28.「病名心疝，少腹当有形也。」「少腹」讲的是小腹，关元的位置。如果是心的脉跳得很快速，少腹一定有形。因为心跟小肠是表里，“心为白藏，小肠为之使”，所以心跟小肠在同一个位置，即寸的位置。 *此论诊得臓脉而病在於腑也。病形，病气见於形证也，盖臓腑经络相连，YyAn相应，是以脉见於蒆，而形见於腑也。经曰：诸急为寒。心为yAn臓而畏寒，故脉急。心为君主之官而不受邪，故形见於少腹也。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十七-8、糖尿病痨之由来 原文： 帝曰：诊得胃脉，病形何如？ 岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。 帝曰：病成而变，何谓？ 岐伯曰：风成为寒热。瘅成为消中。厥成为巅。久风为飧泄。脉风成为厉。病之变化，不可胜数。 倪师注： h帝问，如果按脉察觉脉形如胃之缓脉时，是何意呢？ 岐伯回答道，如果脉形皆缓，一息四至，则脉如实而有物，则为胃肠胀满而便秘；如出现虚脉，则必下痢。 h帝问，一旦病势已??成，如何知道其传变如何？ 岐伯回答，风邪之病形成，就会出现寒热的现象。如果内热不去，发展下去就会成为饮食再多仍会消瘦的「消中」病。手足厥冷的病不去，日久就演变成癫痫一样的疾病。长时居於风吹之处，必引起慢X下痢。风邪进入经脉中久而不去，则会成为皮肤粗糙化脓的疖病。因此病的变化是无法尽言的。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 1.胃脉实则胀，虚则泄。如果你m0到胃脉是强而有力的，这就是实，病人会感觉胀。如果你m0到的胃脉是脉来无力的，你重按、按到骨边，脉就没有了，这是虚，病人会下泄。 *此论诊得腑脉而病在於蒆也。经曰：脾气实则腹胀，不足则为溏泄。盖脾与胃以膜相连耳，胃为yAn，脾为Y，yAn病者上行极而下，是以脉见於胃而病见於脾也。此皆YyAn表里雌雄相输应也。 2.正常人的胃下方，永远有1/5的食物停在这里。即第一餐的新鲜食物，4/5都消化排泄了，剩下1/5停在胃下方；等第二餐新鲜的食物过来，又会有1/5的新鲜事物替代这1/5的宿食，这部分的宿食会随着第二餐的4/5食物一起被消化排泄掉…这个食物「袋子」不断地更新自己。因为有这个小袋子，身T容许你七天不吃食物，光喝水也可以活。 3.「病成而变，何谓？」h帝问，如果病没有及时去掉，会如何传变？ 4.「风变成寒热。」得到风的病，即被外来的风吹到，病人会感觉到有时怕热，有时怕冷。 *风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，此风病已成而变为寒热也。 5.「痨成为消中。」瘅，即x腔里Sh热很甚，日久就会成为消中，即糖尿病。 *麻痹，Sh热病也。Sh热已成，则中土受伤，久则津Ye不生，变成中消之证。 6.晚餐以後不要吃东西。因为人吃完宵夜就跑去睡觉，肠胃的运作速度也跟着睡眠缓下来。而此时还有很多食物闷在肠胃里面，日久就成了瘅，再日久就是消中糖尿病。这就像任何食物——不管它本身是酸甜苦辣，被咀嚼过以後停在嘴巴里不要动，等个五分钟，它都会变成甜味出来。 7.「厥成为巅。」如果手脚长年是冰冷的，即有寒症在T内。这种情况如果不治好，热下不去就会逆到头上，产生巅。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *厥者，气上逆而手足厥冷也。气惟上逆，变成巅之病。《方盛衰论》曰：气上不下，头痛巅。 8.「久风为飧泄。」若你常常受风吹，或处於一直受风吹的环境，迟早会变成下泄。 *风乃木邪，久则内乾脾土，而成飨泄矣。故曰春伤於风，邪气留连，乃为洞泄。 9.「脉风成为厉。」如果邪风停在脉里很久，就成为疖病。疠病即皮肤变得很粗糙，还可能化脓。 *厉者，麻瘢恶疠lài之疾。风乃yAn热之邪，血乃YSh之热，Sh热生虫，是以风入於脉，久则变为虫癞之疠溃疡。 10.「病之变化，不可胜数。」病变无穷无尽，岐伯也没有办法把它讲完全。所以诸位一定要记得中医的「八纲」──YyAn、表里、虚实、寒热，你这样做诊断就永远不会错。 十七-9、四时之痛关节痛、过敏 原文： 帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？ 岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。 帝曰：治之奈何？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。 倪师注： h帝问：各种痈脓、肿胀、筋挛、骨节痛等，是因何而起的呢？ 岐伯回答：这是因为寒气久居不去而成的。始因都是由於四季风向异常变化而起的。 h帝问：如何治呢？ 岐伯回答：这都是因季不同而发生的疾病，只要依据五行的法则，采用克制其时邪的方法，即可治癒。 课堂笔记： 1.「此寒气之肿，八风之变也。」岐伯说，痈肿筋挛骨痛这些病，都由於寒气久居不去，以及四季风向的异常变化而引起的。 2.痈肿、痉挛、骨痛，南方的温病派用一些解毒和寒凉的药去治，这样没有一个病会好。因为这些病症本来就是寒气引起的，你还在用寒凉的药。经方派则会开热药把寒气去掉。例如我们只要用到两个药，Pa0附子和白术──白术祛Sh，Pa0附子驱寒，整个伤口就收掉了，再深的寒Sh都给它b出来。 四时之病，以胜治之者 3.「此四时之病，以其胜治之愈也。」依照季节来发的病，要以其胜来治之。什麽叫以其胜治之？例如一个人的关节痛总是在冬天发作，春夏秋冬不痛，专痛冬天，冬天是水，而土能胜水土克水，所以我们要去强土，这个病才会好。再例如很多人春天一定打喷嚏、感冒或全身痒，西医说是花粉过敏。这个病是发在春天的，春天是木，而金能胜木，所以我们治春天的花粉打喷嚏，要治肺。光治鼻子当然不会好呀。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *以胜治之者，以五行气味之胜，治之而愈也。如寒y於内，治之以热。如东方生风，风生木，木生酸，辛胜酸之类。 十七-10、sE脉辨久病/新病 原文： 帝曰：有故病，五藏发动，因伤脉sE，各何以知其久暴至之病乎？ 岐伯曰：悉乎哉问也！徵其脉小，sE不夺者，新病也。徵其脉不夺，其sE夺者，此久病也。徵其脉与五俱夺者，此久病也。徵其脉与五俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其sE苍赤，当病毁伤不见血，已见血Sh若中水也。 倪师注： h帝问道，有久病在内蓆中，其引起病人sE脉失常与新得之病所引起sE脉失常，我们如何去区分呢？ 岐伯回答道，这问题问得很好。 细察病人之脉，如见脉小面sE仍正常者，此必新病。若察肺正常，但病人面sE已失其常，必为久病。若检察到脉与气sE俱失常，此亦为久病兆。 察到病人脉与气sE都属正常者，必是新病。若诊脉发现肝弦与肾沉二脉并至，病人面sE青又红，则必有内伤出血但外不见血；若是外伤有出血，病人如此，必是病人伤後浴冷水以Sh滞中焦不去也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 1.「有故病，五藏发动，因伤脉sE，各何以知其久暴至之病乎？」故病就是久病。久病会令五臓都会发动，因伤sE脉。这一段讲的是怎麽样区分久病和新病。 *有故病而因伤五臓之sE脉，复感暴至之病，有似乎病成而变，故帝有此问。 2.「徵其脉小，sE不夺者，新病也。徵其脉不夺，其sE夺者，此久病也。」我们回归到sE脉。所有新病的病sE都不会变的，久病的sE才会改变，这是一个大原则。新病的脉也b较小。如果颜sE被夺了，脉没改变，为久病。 *徵，验也。病久则sE脉伤，脉小而sE不夺，故知其为新病。病者由五臓而见於脉，由五脉而见於sE，至於sE脉之败伤，又由sE而脉、脉而莅也。 3.「徵其脉与五俱夺者，此久病也。」如果脉和五sE俱夺，即sE脉通通失掉，这是久病。 *血气俱伤，故为久病。 4.「徵其脉与五俱不夺者，新病也。」这个五，即青赤h白黑五sE。 *暴至之病，自外而内，sE脉之伤，从内而外，故有病而sE脉俱不夺者，知其为新感之病也。此言有故久之病，至五莅之气发作，而後见於sE脉也。 5.“肝与肾脉并至”，正常的肝脉是弦关，肾脉则会沉一点尺，所以你m0关和尺时，应该尺下去一点，关b较高一点，有个斜度。所谓并至，就是这两个脉一样的高度，一样的大小，而且都很强。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 常脉的寸b尺高，因此脉有个斜坡度。若m0到关部和尺部一样高，便是「肝与肾脉并至」。 6.“其sE苍赤”，当肝脉肾脉并至时，病人脸sE是青sE和红sE。 7.“当病毁伤不见血”，身T里有内伤，外面看不到，这里讲的是内出血。 8.“已见血Sh若中水也”，我们平常受伤，不管是外伤还是内伤，都千万不要洗冷水，因为如果里面有瘀伤，再加上寒凉水的话，那会更严重。如果要洗澡，就用热水。最好不要洗澡，因为你洗澡时风会吹到。用热毛巾把身上擦一擦就可以了。 *此言毁伤形身之暴病，而即见於sE脉也。《金匮要略》云：寸口脉沉而弱，沈即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节h汗出。此言毁伤筋骨，故肝与肾脉并至而sE苍赤。不见血者，谓筋骨伤而血不伤也。如已见血而血伤，则又若中水伤心，而心脉亦并至矣。盖言筋即为肝，骨即为肾，血即为心，毁伤筋骨而即见肝肾之脉，有非见肝肾之脉而期病之必生於肝肾也。 十七-11、脉象假想图 原文： 尺内两旁，则季胁也。尺外以候肾，尺以候腹中。中附上，左外以候肝，内以候鬲。右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候x中。左外以候心，内以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，x喉中事也。下竟之者，少腹腰GU膝胫足中事也。 倪师注： 尺脉部位可分三处，尺之中部侧属胁肋位，尺外侧为肾臓之位，尺之内里为腹中部位。关脉部位左右手不同，左手关部偏外是肝臢，关内侧是横膈膜位。右手关位外侧是胃，内侧为脾。寸脉左右手亦不同。右手寸脉外侧为肺，内侧为x中。左手寸脉外侧为心臢，内侧为纵隔膜位。脉愈向前，则病前面，脉愈向後则病癒後。寸脉向鱼际位伸展为x上喉咙位也，尺脉向尺泽位延伸超过一寸以上，则必在少腹腔的底部或足胫部位生变。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 1.我们有两张脉诊图，一张来自《难经》，一张来自《内经》。内经讲的是“内以候x中”，x中与肺是一个意思；难经则把它表里化，所以才会有大肠、胃这些。实际上这两个图都通用。 《h帝内经》脉诊图 《难经》脉诊图 2.m0脉时，你心里永远都要假想一个图，寸、关、尺正对着身T五臓六腑的上、中、下三部分。关就是横膈，这里是胃；膈以上为寸，对应心和肺，这是yAn；膈以下为尺，对应着肝、脾、肾，这是Y。 5.如果脉一路往上，寸脉超过了手腕一直往鱼际走，这就是病一直往上走，到了喉咙，病越来越高了。如果脉从关脉到尺部超过了1寸，到了4寸长的下方，表示病就发展到了膝盖或脚了，以此类推。 十七-12、热中与恶风 原文： 麤粗大者，Y不足，yAn有馀，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，yAn气受也。 倪师注： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 脉呈粗大形，则必Y之津Ye不足，造成yAn热有余，此为中焦有热的徵候。脉形来时速去时慢，且寸脉实而有力，尺脉虚而无力，表示yAn气盛於上，下焦Y却不足，这就是手足冰冷癫痫的疾病。脉来缓慢去时速，寸脉上弱尺脉强实，此人xyAn不足，必会恶风也。所以人会厌恶风吹，乃因yAn不足也。 课堂笔记： 1.「麤cū，粗大者，Y不足，yAn有馀，为热中也。」麤，三个鹿一起跳得很高很远，代表粗大。脉形很大，代表Y不足yAn有余，这就是热中。 2.所谓脉形很大，即你m0上去感觉这个脉已经在皮肤表面上了，每一个脉都来得很大。但这脉还是在1寸9分以内。它若超过1寸9分的范围，则为真藏脉。 *脉者，YyAn血气之荣行。粗大者，yAn乘於Y也。yAn在外，Y在内，yAn乘於Y，故热中也。 3.“来疾去徐”，病脉来的时候b较快，去的时候很慢。所谓来得快去得慢，就是这个脉按下去时感觉很强，速度很快，你一松开时脉就没有了，脉变得很小。即你按下去跟放开的脉形完全不一样，这就是来疾去徐。它以你的感觉为主。 4.“上实下虚，为厥巅疾”，即寸脉非常大，冲到上面了，而尺脉下面很正常。这就是病在上，上实下虚。 5.“来徐去疾”，即重按脉时，脉变得很小，放开来时脉跳得很快。 6.“上虚下实，为恶风也”，寸b较弱，尺b较强，这是xyAn不足，一般来说都是恶风。因为上焦是虚脉，而肺管xyAn，也管全身皮肤毛孔，xyAn受到损害了，所以病人会b较怕风。所谓恶风，就是风吹得很难过，他一定要闪开来，不喜欢风直接对着吹。 *此以脉之来去上下，以候YyAn上下外内之虚实。来疾去徐者，来盛去悠也。上实下虚者，寸实尺虚也。此气惟上逆，yAn盛Y虚，所谓一上不下，寒厥到膝，气上不下，头痛巅疾是也。来徐去疾者，来微去盛也。上虚下实者，寸虚尺实也。此yAn虚Y盛，为恶风也。盖风为yAn邪，伤人yAn气，在於皮肤之间。风之恶厉者，从yAn而直入於里Y，是以去疾下实也。此言内因之病，从内而外，自下而上；外因之邪，从外而内，自上而下也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *「故中恶风者，yAn气受也。」此复申明外y之邪从yAn而Y，自表而里也。yAn气受邪则正气虚伤，故来徐上虚；邪气内陷，故去疾下实。 十七-13、血便、涩脉、滑脉 原文： 有脉俱沉细数者，少Y厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为眴仆。诸浮不躁者，皆在yAn，则为热。其有躁者在手。诸细而沉者，皆在Y，则为骨痛，其有静者在足。 数动一代者，病在yAn之脉也，泄及便脓血。诸过者切之。涩者yAn气有馀也，滑者Y气有馀也。yAn气有馀，为身热无汗。Y气有馀，为多汗身寒。YyAn有馀，则无汗而寒。 推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而有麻痹也。 倪师注： 所有的脉如果同时都出现沉而形细且数时，就是肾臓引起的手足冰冷症；若又出现脉散状，则必寒热并结。出现脉浮而散，必生目眩而易倒的病。 脉形俱浮但不见烦躁之脉，此病必属热症，且在消化系统或血脉中。如果有烦躁之脉，则病在手部。所有脉形细而沉骨，必病在里在蒣，出现骨痛。如果脉属静者，则病在足。 脉形出现脉数有时又一停者，这是表示病在yAn在腑，会有下便脓血或下痢的现象。所有病症在脉中都可诊察出来。涩脉即是脉中气血有不流畅的感觉时，这是yAn气有余，Y津不足也。脉呈滑动如珠转时，则为Y津有余的现象。yAn气有余，则会觉得身T热但汗却不出；Y津有余，则必汗多身冷。YyAn皆太过时，病人会无汗且恶寒。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 手按脉时，用手指推脉向外，但脉不动且附骨，此必x腹中有积聚也。重按脉时，如向里推，脉会反弹朝外，此乃身有热病也。如寸口脉较尺部脉强，乃腰部以下发冷也；如寸脉不足尺脉反盛，病人必生头痛项强之病也。重按脉至骨边，脉出现无力感，此脉气不足象，病人必腰推痛且身T有麻木的现象。 课堂笔记： 1.「有脉俱沉细数者，少Y厥也。」这个是常常会m0到的脉。当脉细数，沉到骨边骨为肾，我们知道这是少Y问题。 2.还有一种特殊的脉，就是m0到骨边时感觉脉很数，继续重按，当指头跟骨头贴在一起压下去时，居然还有脉在那边，这就是里面有积，长肿瘤了，我们称之为附骨脉，即这个脉是附在骨头旁边的。例如肝脉一m0下去，m0到骨边还有脉，就是肝脏里面长肿瘤了，马上就可以知道。 3.虚脉就是重按到骨边没有了，实脉就是按到骨边它还在，这就是脉的虚实。辨YyAn可以按照上下寸和尺来b较。 4.「浮而散者，为眴仆。」正常人的脉是斜下来的，上面是9分，下面是1寸，这是我们的标准脉。「浮而散者」，就是脉浮起来，代表Y盛yAn衰，yAn往上冲时散掉了，造rEn昏眩，容易晕倒。 5.有个病人很好玩，他说他在那边好好的，没事就昏倒了，我一醒过来时又是好的，西医找不到他的问题在哪里。这就是yAn往上浮。yAn会往上浮，是因为Y不能固yAn，所以YyAn会分开来。我们的处方下去，YyAn一平衡，症状就去掉了。所以记得这种昏眩的症状，就是yAn不守。 *此论脉因度数出入之有顺逆也。有脉者，言说有厥脉之因，厥脉之象，与上文之上盛下虚之厥脉，厥因不同也。夫脉始於足少Y肾，生於足yAn明胃，输於足太Y脾，转而不回者也。如脉俱沉细而数者，此少Y厥也。少Y之气不上合於yAn明，转输於莅腑，故惟见少Y本脉之沉细也。yAn明之热，反下入於Y中，故数也。弱沉细数散者，此Y中所陷之yAn，散而YyAn相乘，故为寒热也。如浮而散者，此复上逆与yAn分，故为眴仆。经曰：清浊之气相g，乱於头则为厥逆眴仆。此言YyAn之气不能上下和平，循度环转。如yAn陷於Y中，则为沉细而数。如YyAn相乘，则为数散寒热。如Y反上逆於yAn，则为浮散而眴仆矣。 6.「诸浮不躁者，皆在yAn，则为热。」什麽为「躁」？即你本来一x1是二至，x1气脉跳两下，吐气脉跳两下，现在你x1气脉跳三下，吐气脉跳三下，再加上中间停一下，一呼一x1共是七下，这就是躁脉。脉浮但不躁，这是病在yAn，都是热。 7.“其有躁者在手”，有躁脉的话会病在手上。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 8.「诸细沉者，皆在Y，则为骨痛，其有静者在足。」手是yAn，脚是Y。所有的细而沉的脉，都是在骨边。所谓静，就是脉b较缓。 *此以浮沉躁静而分手足之YyAn也。诸浮者无论左右三部之浮，而皆在於yAn分，其浮而躁者，在手之三yAn也。《终始篇》曰：人迎一盛，在足少yAn，一盛而躁，在手少yAn。即此意也。无论左右三部之细而沉者，皆在於Y分，其沉细而有静者，在足之三Y也。《YyAn系日月论》曰：手之十指，以应天之十乾；足之十二脉，以应地之十二支。故其有静者，知在足也。太yAn少Y为水火YyAn之主，故为热为骨痛也。 9.“数动一代者，病在yAn之脉也”，常脉就是你m0上去一直以很稳定的速度在跳动，如果是脉搏跳动突然有时变更一下，稍微变快一下，或者变慢一下，就是病在yAn的脉。这是以速度来论气。这个脉不是跳着跳着停下来的代脉，两者不一样。 *此申明浮沉之在气而不在经也。所谓诸浮在yAn，诸沉在Y者，在YyAn之气也，故为热为骨痛。如在yAn之脉，则脉见数动，而为便脓血之经证矣。yAn热在经，故脉数动，热伤血分，故便脓血。经血下泄，故一代也。 10.「泄及便脓血，诸过者切之。」人身上所有的臓腑都有血管，血在经络里走时不应溢出来，因为YyAn能够合。当YyAn不合时宜时，血会离经叛道，就会有血遗漏出来──不管里面是动脉血管阻塞或大肠发炎。理论上来说，出血是一公升一个臓结，两公升就是两个臓结，三公升就三个臓结，临床上一公升就是一天的量，一天是三公升的血，即三个臓结住了。 当有yAn在固守时，Y就待在里面，当yAn不能守即yAn虚时，Y就往外盛。所以任何东西都要靠yAn来守住，yAn不守的话就便脓血，所以说「数动一代者，病在yAn之脉也」。 11.“涩者yAn气有馀也”，脉的形状、软弱度、力量都代表着气。涩脉就是m0到的感觉不流畅，例如脉按到按到骨边时，会左右转动，有时在这边，有时在那边，好像是一个很软的塑胶管，里面有水但水不够，你一m0按下去时水在里面就咕噜咕噜跑来跑去的那种感觉。这是气血不够的涩脉，所谓的Y不足。 《察病指南》脉象示意图 12.“滑者Y气有馀也”，Y不足就会造成yAn气有余，滑脉就是Y气有余的脉。滑脉就是你m0上去那个脉来的速度很快，你可以感觉到血管非常有力，气血非常顺畅。 13.m0脉时你要永远记得，寸脉yAn脉b较高，尺脉Y脉b较低，所以m0上去时有个斜度在那里，所以你就能感觉到脉的流畅，这个m0脉的观念一定要有。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 14.「yAn气有馀，为身热无汗。Y气有馀，为多汗身寒。」Y气有余时，代表yAn不足，yAn不足的话毛孔就扩散，人就多汗、恶寒、怕冷。反过来说，当yAn有余时，皮肤表会固得非常强，太过了，毛孔闭锁，导致发热但是没有汗，因汗水无法透发。 15.「YyAn有馀，则无汗而寒。」如果YyAn两个都有余，无汗代表yAn，寒代表Y，两个都有余的现象，即无汗而寒。 16.yAn有余，一定Y不足。所谓YyAn律，就是Y升yAn就降，yAn升Y就降。所以你看到这个人Y很高，你就用yAn药，yAn一升上来Y就降下去了；如果Y升，yAn就会降。所以在调整YyAn时，我们大部分处方开的都是yAn药，yAn升的话，Y自然会降下去。如果开Y的药，Y升yAn会降，但是我们用得不多，看病人的状况。 17.从《h帝内经》《神农本草经》到《伤寒论》《金匮要略》，我们掌握了一个大原则，就是当把yAn固住时，Y就会自动回头，这是痊癒的一个标准，而不是y把Y补起来。所以当Y臓被治癒时，都是晚上半夜会肚子饿，这就是Y自己回来。 *此论外y之邪而致YyAn气之味病者，脉证各有别也。诸过者，谓诸邪所伤而为有过之脉也。有余者，邪气之有余也。yAn气有余则yAn气受伤，故脉涩。如邪入於Y，则经血沸腾，故脉滑也。邪在yAn分，故身热无汗；邪在Y分，故多汗身寒；YyAn并受其邪，则无汗而寒也。 18.「推而外之，内而不外，有心腹积也。」如果你把脉往外推，脉还是停在内不动，代表里面有积了。 19.「推而内之，外而不内，身有热也。」如果是这个脉你把它往内推，它还是停留在外面不往内走，不会被你手指头牵动，就是身有热。 20.“推而上之，上而不下”，这个指以中指为准，你中指按关脉时，脉跑上去了，中间没有了，这是脉上而不下，脉在寸，尺脉没有了；如果按到中指时，上面脉没了，脉在下面，这是“推而下之”。 21.“腰足清也”，腰足指的是下半身。如果只有上面m0到脉而下面m0不到脉，就会下焦寒。 22.“头项痛也”，如果中指按到关脉以後，“推而下之，下而不上”，尺脉m0到脉而寸脉没有了，代表头上会痛。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *推，叶吹，详也。推详其脉气之偏於外内上下也。推而外之者，以左右之三指，向外以按之，脉偏盛向内而不外者，此邪在心腹之间而成积也。推而内之者，以左右三指，向内以候之，脉偏盛於外而不内者，邪在外而身有热也。推而上之，上而不下者，以三指平按而审之，上而不下者，其气上盛下虚，当主腰足清冷也。推而下之，下而不上者，其气下盛上虚，当主头项痛也。外内论邪病之有余，上下论正气之不足。张兆璜曰：吹推二义皆可。推而外之，内而不外，推而内之，外而不内者，此邪病偏盛於外内，故即推之二不移。推而上之，上而不下，推而下之，下而不上，此推详其正气之虚於上下。故推而上之，不曰下而不上，而曰上而不下；推而下之，不曰上而不下，而曰下而不下。……抄到这里我已经彻底晕了???? 23.「按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有麻痹也。」诊脉，我们是以诊气为主。所有的yAn都是气，全身的yAn都是督脉在管－督脉是诸yAn之会。当脉气少时，当然会有督脉的问题，例如腰背痛、身T障碍。所以四肢麻痹、麻木不仁的现象，都是yAn不足了。 24.我们为什麽要去了解这些诊断？因为我们有很多yAn药，有的yAn药能令督脉的yAn气壮起来，有的yAn药不壮督脉，只壮四肢关节上的yAn，或者壮皮肤的yAn，这些都不一样。所以如果诊断清晰，就会知道如何取舍。 *所谓外内上下者，非浮沉举按之法也。若谓浮为在外，沉为在内，病腰脊痛而身有麻痹者，直按之至骨，如心腹之积，又当何如而按之。杨元如曰：病在Y者名曰麻痹，故当按之至骨。 十七-14、望闻问切之道 1.内经曰，「望而知之神，这个闻而知之呢为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧。」脉诊的「巧」列於最後，但我们不能说因为是巧匠而不去学脉诊。 2.临症上看诊时，我们会问病人很多问题，也会用眼睛看他，心里大概有数了，切脉就是为了确定我们的诊断是对与错。 3.当发现望闻问的结果跟脉诊不和的时候，我们要把脉舍掉，取症。因为脉会受到情志很大影响。所以岐伯说最准的诊脉要在早上天亮的时候，但是这个我们做不到。所以当脉证不和时，我们要把脉舍掉。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八、平人气象论篇 十八-1、脉之五动 原文： h帝问曰，平人何如？ 岐伯对曰，人一呼脉再动，一x1脉亦再动。呼x1定息脉五动。闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人。医不病，故为病人平息以调之为法。 人一呼脉一动，一x1脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一x1脉三动而躁。尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风。脉涩曰麻痹。人一呼脉四动以上曰Si，脉绝不至曰Si，乍疏乍曰Si。 倪师注： h帝问，正常人的脉像如何？ 岐伯答道，正常人每一次吐气，脉跳二次，每一次x1气，脉跳二次，因此一次呼x1脉跳四次；再次呼x1之间有停息叫作定息，此际脉又跳一次。因此呼x1加上定息，脉一共跳五次。维持此脉动的人，名曰「平人」。「平人」就是健康的人，没病的人。我们以健康的人为标准，来诊断病人，把病人的脉回复正常，这就是治疗。 如果医生吐一次气，病人脉跳一次，x1一次气脉跳一次，这就是yAn气不足的现象。医师吐一次气，病人脉跳三次，x1一次气服跳三次，病人有急躁的现象。如果尺部之皮肤较热，就是温病，也就是津Ye不足所引起的热X病。若尺之皮肤不热，脉虽速但感觉脉内气机有加速象，此为风病，也就是外感病。如果同样如此而脉内出现流动不畅之感，也就是涩脉，则病人必有麻痹病，即麻木不仁也。 人的一次吐气，脉跳四次以上者必Si，脉已不跳动时亦Si，脉形忽快忽慢者亦Si。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 来源：《h帝内经表解记忆法》 *平人，平常无病之人。无病之人自有平常之脉，异常则为病矣，故曰《平人气象论》。气者，经脉之气。象者，脉之形像也。 1.「人一呼脉再动，一x1脉亦再动。呼x1定息脉五动。」一个正常人，一呼脉再动，即脉跳两次，一x1脉亦再动，脉跳两次，呼x1定息中间脉跳一次，所以一呼一x1间，脉跳动。 2.「闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。」平人即脉无过与不及。一呼一x1超过五次是过；少於五次是不及。这个呼x1是以医生的为主。 3.「常以不病调病人。医不病，故为病人平息以调之为法。」平常练习脉时，要多去m0正常人的脉。当病人脉不正常时，你用药物或针灸，把脉调回正常，这就是治病的法则。 *不病者其息平，病者其息乱。医者不病，故为病人平息以调之，是为候诊之法。 4.「人一呼脉一动，一x1脉一动，曰少气。」人一呼一x1脉才跳三次，就是少气，脉太弱了。 *荣气宗气行於脉中，卫气行於脉外，荣卫相将，脉随气转，人一呼一动，一x1一动，减於平人过半，故主气之衰微。 5.“人一呼脉三动，一x1脉三动而躁”，人一呼脉三动，一x1脉三动，这就是躁脉。躁，即b较焦躁，速度b较快。 *一息之中脉动六者，气之太过也。x1而躁者，有余之邪从外而内也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 6.“尺热，曰病温；尺不热，脉滑曰病风，脉涩曰麻痹”，太yAn经从头部的晴明x到整个背後，一路下去到脚上，这是全身最大的经络。当脉气加速时，轻轻一m0尺脉就能感受到它浮起来了，马上就可以知道感冒了。 *温病者，冬伤於寒，至春发为温病，此皆伏匿之邪，由内而外，从Y而yAn，故尺中热也。风为yAn邪，伤人yAn气，故尺不热。气分之邪，留而不去，则迫於经，故脉滑也。麻痹者，闭也。积邪而不行，故脉涩泣也。盖言从内而外者为温病，从外而内者为风邪，留着於外内之间者为甘也。上节言不及者，缘正气衰少。此言太过者，乃邪气有余，而有余之邪又有YyAn外内出入之别。 7.“人一呼脉四动以上曰Si，脉绝不至曰Si”，一x1脉跳四次，一吐脉跳四次，加上中间定息跳一次，也就是说一个呼x1脉跳九次，这是Si症。 8.“乍疏乍数曰Si”，即脉时常跳得很快，时常又没有了，这几个脉都是Si症，极端地不正常。 *四动以上，太过之极也。脉绝不至，不及之极也。乍疏乍数，或太过或不及，气之乱也。此皆不平之甚，故为Si脉。以上论脉平者，命曰平人。太过不及则病，剧者Si矣。 十八-2、常人之气 原文： 平人之常气禀於胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者Si。 春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰Si。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之气也。 夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰Si。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通於心，心藏血，脉之气也。 长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰Si。耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡於脾，脾藏肌r0U之气也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰Si。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真髙於肺，以行荣卫YyAn也。 冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰Si。石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。藏真下於肾，肾藏骨髓之气也。 倪师注： 人身上的yAn气都源自於胃，所以胃气的正常与否，就是人的健康与否所在。人一旦无胃气，就是“逆”，凡逆者必Si。 诊断脉有无胃气，其法如下： 春季时为肝臢代谢最盛之时，脉稍弦状即表示有胃气，也就是正常人。 如果脉多弦，表示胃气已少，就是有肝病了。再者，若脉呈全弦状，表示胃气已无，病人必Si。胃气之脉中如察觉到有如细毛一样的脉，这表示病人在秋季时会发病。若毛脉已强，表示金气甚强，在春季为木，乃为金克木之象，即肝气不足而致金盛，故必肝有病。春季为肝气最盛之时，五臓皆禀受於肝，因所有臓腑内皆有筋膜，故正常之脉必带微弦。 夏季脉较洪大，若脉前微屈後又居之乃为钩象。洪中带微钩此为正常人，胃气充足。一旦钩甚表示胃气已少，就是心莅有病；脉呈全钩状乃示胃气已绝，病人已无生机。夏季胃气之脉如杂有石沉，表示冬季必生病。若脉皆呈石脉，则为水气甚强，夏季为火时，故火气弱以致水气过强，故为心蓆病。夏季为心气最旺盛的时节。五臓皆禀气於心，五臓内之血脉，皆受於心，所以有胃气之脉必呈微钩状。 长夏季节为土时，胃气正旺，脉呈微软弱为正常之人。如果过弱乃胃气灭少现象，就是脾有病。此时节若出现脉时有时无，断续绩状，则为Si脉，因全无胃气也。若软弱之脉杂有石沉之脉，表示病在冬季时发。微弱至b较严重时，为现在即有病。长夏之季，五臓之气禀受於脾，亦即脾，主五臓内之肌r0U，脾蒆气盛，则脉就呈现有微弱之土脉。 秋季时节，有胃气之服为微毛脉，也就是正常人之脉。如果毛脉盛多，则是胃气减少的现象，就是肺有病。若脉呈全毛脉时，表示胃气已失，病人必Si。如果呈微毛脉中杂有弦脉，则表示一到春天就会发病。当脉出现弦脉很盛恃，表示现在肺就有问题，因为秋季为肺金之气，如果木气过盛，必是金气不足导致。T内五臓之气皆由最高之肺来布施，有了肺之气，所以全身血Ye能够畅达四肢末稍及蒆腑之内也。 冬季之脉若呈现稍微沉下之象，此为有胃气人之脉，也就是正常人。如果沈脉较深，为胃气已少的现象，肾臢就生病了。若沉脉已如石头般坚残，就是已无胃气的现象，病人必Si。另一方面，若沉脉出现微有钩形之象，此人夏季必然犯病。若钩脉甚为明显，则现在必已病矣。冬季时，五臓气皆禀受於肾气，因肾主骨髓：故脉为沉象。所以沉脉表示正常，也就是有胃气之脉。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 来源：《h帝内经表解记忆法》 1.“平人之常气禀於胃”，正常人所有的气，都源生於胃。 2.“胃者，平人之常气也”，我们用胃气的有无来诊断生Si。这段讲的是胃气的脉怎麽看。 3.「人无胃气曰逆，逆者Si。」人若没有胃气，即脉里面没有胃气，这是逆。逆者Si。 *此论四时之脉当以胃气为本也。平人之常，受气於谷，谷入於胃，五臓六腑皆以受气，故胃者平人之常气也。人无胃气，是生机已绝，绝则Si矣。 4.“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病”，春天正常的是弦脉，里面带一点胃气。胃气是缓，一息四至的意思。如果“弦多胃少曰肝病”，即脉非常弦细。 5.“但弦无胃曰Si”，有时脉不跳，m0上去就是一根、一条，证明“但弦无胃”了。 *胃气者，中土柔和之气也。弦乃东方春木之象，微乃胃气之和，故春得胃气而脉微弦曰平，弦多而少柔和之气曰肝病，但弦无胃曰Si。 6.「胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。」胃气就是缓、有力、速度很好。春天的时候，胃气的脉带一点点弦是正常。如果是胃脉而有毛，这是秋天的病。 *毛为秋脉，属金。如春虽得微弦之平脉，而兼有轻浮之毛，此金来克木，至秋金令之时，则当病矣。如毛脉过甚，此木受金刑，当主即病。此复言四时之脉各有所主之气，如见克贼之脉，虽有胃气而亦能为病也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 7.从「平人之常气禀於胃」到「肝藏筋膜之气也」这一段，我们延伸一下。正常人是一息四至，春天的脉带一点点弦。如果春天m0到秋天的脉，我们就知道这个人现在没病，但到秋天就会发病。以此类推，如果春天m0到冬天的脉，那冬天就会发病；m0到夏天的脉，夏天就会发病。也就是说，我们从脉的胃气有无可预测、诊知这个人何时会发病。 8.「藏真散於肝，肝藏筋膜之气也。」肝生筋，身上所有的筋，都源生於肝。五臓六腑里也都有筋，它通肾、脾、肺和心，所以春天你在m0肝脉时，可以查到五蒆六腑的脉，因为它有筋膜在里边。 *上藏叶臓，下藏叶臓。藏真者，真臓所藏之神也。神在蒆为肝，在T为筋，言真臓之神散於肝，主藏筋膜之气。 9.“夏胃微钩曰平”，正常的夏脉，就是胃脉带一点点钩，这是代表有胃气，钩是心脉。所谓钩，即你手m0下去时，感觉脉有点凸起。 10.「钩多胃少曰心病，但钩无胃曰Si。」这是心病，钩太大了，胃气太少了。胃气的标准速度是一息五至，力量是缓而有力，不是很强y的。如果钩b较多，胃气b较少，心臢就有病。「但钩无胃」就是Si了，即夏天本应是心臓当旺的节气，如果没有胃气，这个人的心脏就有问题。 *钩乃南方夏火之象，微则柔和之胃气也。夏得胃气而脉微钩曰平，钩甚而少微和之气曰心病，但钩无胃曰Si。 11.「胃而有石曰冬病，石甚曰今病。」冬天的脉是沉在骨边的，夏天的脉是b较洪大的。结果你在夏天m0到了冬天的脉，他就会在冬天发病。 *石乃冬令之脉，微钩而带石，乃火中有水，至冬水气所主之时而为病矣。如水气太甚，此火受水克，当即病矣。 12.「藏真通於心，心藏血，脉之气也。」所有的内蒆统统有血－因血脉都连到，所以我们从心蒆的脉也可以侦测到其他莅的问题。 *夏藏之元真通於心，而主藏血脉之气。 13.“长夏胃微耎弱曰平”，正常的长夏之脉，是胃微软弱。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 14.“弱多胃少曰脾病”，如果脉b较弱，这是脾莅有问题。 15.“但代无胃曰Si”，这是Si脉。所谓“代”，就是时快时慢、时大时小，非常不稳定，常常都在变更。 *耎，叶软。长夏Sh土主气，微耎弱者，中土柔和之气也。代者，相离之脉。盖脾主四季，四时有交相更代之气，是以柔和相离，脾之平脉也。如但代而无微耎之和，此胃气已绝，故为Si脉。盖脾之得以灌溉於四莅者，由胃气之所生，故但代无胃曰Si。 16.“耎弱有石曰冬病”，软弱的脉，即脉b较深b较软，预示着冬天会生病。 17.“弱甚曰今病”，脉很弱的，当即就有病。 *耎弱有石，是所不胜之水气反来侮土，至冬时水气反虚而为病矣。弱甚者，脾气太弱，当主即病。盖言乘侮太甚者即病，而本气虚者亦即病也。 18.「藏真濡於脾，脾藏肌r0U之气也。」脾主肌。这个肌r0U除了外在身T和四肢上的，还包括所有的内蒆的，所以从长夏之脉也可以诊断到五臢的情况。 *土藏之元真濡於脾，而主藏肌r0U之气。杨元如曰：肝主疏泄，故散。心主血脉，故曰通。脾主灌溉，故曰濡。肺藏居尊，故曰高。肾为水臓，故曰下。 19.“秋胃微毛曰平”，正常的秋天之脉，是有胃脉带一点毛。所谓的毛脉，是指是羽毛，m0上去是中间有一个y的骨头、旁边有一点薄薄的毛的感觉，而不是一根毛。 20.“毛多胃少曰肺病”，胃脉是四至加上定息为五至。如果是胃少，即胃脉是七下八下或三下四下，这就是肺有病。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 21.“但毛无胃曰Si”，如果你只m0到毛脉、完全没有胃脉，即可能一呼一x1间脉跳九下十下或者一下两下，这就是Si脉。 *毛乃秋金之脉，微则柔和之胃气也。秋得胃气而脉微毛曰平，毛多而少柔和之气曰肺病，但毛无胃曰Si。 22.“毛而有弦曰春病”，如果你在秋天m0到毛而有弦的脉，此人就会在隔年的春天生病。 23.“弦甚曰今病”，弦就指春天。脉弦得很严重的话，代表现在就有病。 *毛而有弦是所不胜之木气反来侮金，则木虚其本位矣。至春当木旺之时而木气反虚，是以为病。所谓侮反受邪，寡於畏也。弦甚者，乘侮太过而金气当即病矣。 *按《平脉篇》曰：脉有相乘，有纵有横。水行乘火，金行乘木，名曰纵。火行乘水，木行乘金，名曰横。是四时之中，皆有纵有横。纵者虽得胃气而所不胜乘之，故曰胃而有毛，胃而有石。横者蒆气不足而所胜妄行，故曰毛而有弦，石而有钩。此臓气横行，是以本位虚而反招仇复。依四季长夏之中，文义三换，当知四时之气皆有纵有横，有客气甚而有本期虚也。 24.「藏真髙於肺，以行荣卫YyAn也。」为什麽肺脉可以诊到五臢的情况？因为肺是最高的蒆，它是相傅之官，总统所有的气血和YyAn。 *金藏之元真高居於肺，而主行荣卫YyAn，肺主周身之气而朝百脉也。 25.“冬胃微石曰平”，正常的冬天之脉，是稍微有一点石的。石，就是像石头沉在水底一样，你按下去会m0到脉像石头一样沉在下面。同时，脉的速度也是一息五至很稳定，没有变来变去，很稳定很有力地跳着。但是你只要重按下去，脉还是没有的。 26.不管是弦洪毛石，任何类型的脉，正常的都是在皮肤和骨头的中间。如果脉跑到上面洪大或下面沉到骨边，中间没有脉的，这些都是病脉。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 27.“石多胃少曰肾病，但石无胃曰Si”，石脉，就是沉在底下，靠近骨边。但当你按它到骨边，还是没有脉，这是对的，即正常的脉按到骨边就没有了。如果脉按到骨边还有，就是跗骨脉。 *石乃冬藏之脉，微则柔和之胃气也肾得胃气而脉微石曰平，石多而少柔和之气曰肾病，但石而无胃气曰Si。 28.「石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。」这讲的是夏病。你如果m0到这个脉就在骨边，但发觉到它不是一条，而是顶起来的一块的，这就是钩脉，钩脉为夏天的脉。如果钩很严重，即现在就有病。 *石而有钩，火侮也。立夏火气反虚为病矣。若乘侮太甚，当主今病。 29.「藏真下於肾，肾藏骨髓之气也。」骨髓，即里面的气，藏在肾臓里。故所有的内蓆都会被影响。 *水藏之元真，下藏於肾，而主藏骨髓之气。《五运行论》曰：肾主骨髓，髓生肝。 30.这一段最主要讲的是什麽？你只要m0到脉，有胃气则生，没有胃气就是Si。 31.白天都是yAn，晚上都是Y，所以你把蒆肝肺脾心肾统统丢到晚上去，腑小肠胃大肠和膀胱都丢到白天来，这就是区分YyAn的最简单办法。 32.在治疗腑症或表症时，病人如果在中午时胃口开了，说我要吃东西了，代表他的胃气回来了。治蓆病时，病人通常是在半夜因肚子饿醒过，说要吃东西，这也是胃气救回来了。这是基本的一个大原则。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八-3、虚里、脉横、脉宗气 原文： 胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出於左r下。其动应衣，脉宗气亦。盛喘数绝者，则病在中，结而横，有积矣。绝不至，曰Si。r之下，其动应衣，宗气泄也。 倪师注： 胃的大络，又称「虚里」。其上贯穿横膈膜而与肺相连，再出表面居於左r之下，其脉动甚而隔衣可见，这是宗气所聚之所，为气之总汇，也是胃气根之所在。一旦病人喘息剧烈，造成左r下宗气脉位时常停止现今之因气喘缺氧而造成心臓衰竭，就是病在胃之大络中，病邪聚此而积留不去造成的。若宗气脉位停止搏动，即心臓已停止，此人已Si。因此，左r下之搏动触及衣物，就是宗气在活动中的表现。 课堂笔记： 1.「胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出於左r下。其动应衣，脉宗气也。」宗气就是胃的气根所在。宗气的位置很奇怪，它与左边rT0u和膻中x呈一个倒立的等边三角形，在肋骨中间，你隔着皮不要隔着衣服去m0它，会m0到脉在跳，这就是「宗气之所在」。 2.宗气一定是在左边才跳，右边完全不跳。你在跑步时，气很旺盛，就会看到衣服好像会呼x1一样在动，只有左边有，右边没有。 3.鬲的位置是在肾经步廊x。 *此言五臓之脉资生於胃，而胃气之通於五臓者，乃宗气也。宗气者，胃府水谷之所生，积於x中，上出喉咙，以司呼x1，行於十二经隧道之中，为蒆腑经脉之宗，故曰宗气。胃之大络，贯膈络肺，出於左r下而动应衣者，乃胃府宗气之所出，此脉以候宗气者也。 4.“盛喘数绝者，则病在中”，盛喘就是喘得很厉害，喘得好几次昏厥，病人很危险。我们知道病在中。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 5.「结而横，有积矣。」常人的气脉都是直行的，上下走，一直循环。当气横逆走就是逆气，统统是凶。人生病时气都是反逆的；气顺着走的都是正常人。就像上节介绍的，当nV人左边的气往右边走，这是从yAn；当右边的气往左边走，是从Y，像这样横逆着走的，全部是凶。 6.“绝不至，曰Si。”如果中气的脉“绝不至”，这都是Si脉。 来源：《h帝内经表解记忆法》 7.「r之下，其动应衣，宗气泄也。」没有运动时，你看不到宗气应衣。当跑步等剧烈运动过後，你会看到“其动应衣”，这是宗气泄出来。所以我一再跟各位讲，现在所有超过一百岁的人，身T健康的秘诀都不是跑步。不要跑，跑了会短命，要走路，走路就好了。因为跑完以後宗气往往会外泄，太过。 8.诊病时可以去m0宗气的脉，如果宗气脉在，病人就都没有问题；如果宗气脉不见了，这个脉没了，病人就差不多了。 *杨元如曰：首句之其动应衣，跟着脉宗气而言，言r下之应衣而动者，此宗气所出之脉也。後句之其动应衣，跟着宗气泄也而言，言动而应衣，此宗气外泄，盖动之甚矣。 *此言四时胃少曰病者，宗气之为病也。五臓无胃气曰Si者，宗气或绝於内，而或泄於外也。宗脉贯膈络肺，如喘盛而r下之脉数绝者，宗气病於膻中也。如脉结而有止者，虚里直横络有积滞也。是胃气少儿为五臓之病者，宗气之有虚有实也。如虚里之脉绝不至者，胃府之生气绝於内也。r之下其动甚而应衣者，宗气yu泄於外也。此无胃气而为五臓之Si脉也。 十八-4、诊寸口脉 原文： yu知寸口太过与不及。寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰，病在外。寸口脉沉弱，曰寒热及疝气少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。 脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑，曰风，脉涩，曰麻痹；缓而滑，曰热中；盛而紧，曰胀。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 脉从YyAn病易已，脉逆YyAn病难已。脉得四时之顺，曰病无他。脉反四时及不间断，曰难已。 倪师注： 要知道寸口之脉过与不及所表现出来的病，可以依照以下规则来看： 一寸部脉出现短脉，此人必然头痛。因为寸口为xyAn之所在，如果脉短则xyAn不足，yAn气无法入头，头是诸yAn之会，今yAn气不足，故头痛。 二寸脉如出现过长之脉，病人必有足胫之病，此yAn盛於上而不下也。 三寸脉坚而搏出表面时，病人必有肩背痛。因背肩为xyAn之腑，此yAnyu出不出的受阻之像也。 四脉沉而坚实，其病在中在内部，此为yAn气受阻於中无法出表之象。 五寸脉浮在皮表且盛大时，这是病在表也，因病人有表症，yAn气尽出与之相抗也。 六寸脉如沉微弱状，表示病人里yAn不足即免疫系统较弱，就会有往来寒热T能与病邪相抗，时胜时败，或肠子下坠或下腹疼痛。 七寸脉如沉而左右两侧横跳，此必肠下有积聚不去，xyAn无法下达也。或出现腹中有瘀积凝阻之病。 八寸脉若沉而急缓不定，逭也是往来寒热之表现，如第六条，都是xyAn不足造成的。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 九手部的脉出现盛大且内滑而坚搏者，此病必在外，是yAn气出表与病邪相抗之象。 十手部脉如出现小而坚实之状，此必病生内也，其邪阻yAn不使出状。 十一手部脉呈小面微弱，重按之则四散，此病已久，病人已至气血两虚也。 十二手部脉如浮且滑而快者，是新得之病，病人免疫系统受病激而壮盛之自卫能力表现。 十三手部脉如急状，此病乃疝气或脐之部位疼痛，此yAn气受阻於下焦腹部，多因寒致也。 十四脉出现滑动上下状，此为风病，风中於表也。 十五脉形重按即散出，表示病人有麻木不仁的病。因气血不足，无法润养皮肤关节乃致。 十六脉形呈缓慢但滑动上下状，病人必有内热之病。 十七脉如盛大而紧，此必有胀满之病。 举凡脉象顺从YyAn之变化，此病易治；脉反逆YyAn不合於四时，此病必难治。脉不合乎四季之变化，又有五臓相克之现象，此病难治。 课堂笔记： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 来源：《h帝内经全集全译图解版》 1.「寸口之脉中手短者，曰头痛；」寸口的脉，指的是上焦，长度应该是九分。寸脉是yAn，寸脉太短代表yAn不足。头是诸yAn之汇，当上焦的yAn不足时，Y就会上来－－yAn降，Y升，所以会产生头痛。 *寸口之脉中手短者，此惟在寸之yAn部，故主头痛，诸yAn气之在上也。 *此以寸口而候外因之病也。夫寸为yAn，尺为Y，外为yAn，内为Y，皮r0U筋骨为yAn，腹中胁内为Y。盖天地四时之气，从外而内，由yAn而Y，故以寸口之浮沉，以候外因之外内也。 2.「寸口脉中手长者，曰足胫痛。」寸口脉是yAn脉，如果太长了，超过九分到一寸以上了，代表yAn气有余。yAn气有余的话，Y气就上不来、停滞在下面，於是脚就会生问题，发生足胫痛。因为身T是Y，四肢是yAn。 *寸口脉中手长者，寸脉直下於尺中，此yAn邪直行於下部，故主足胫痛也。 3.正常人的yAn气上到头顶以後要下来，就是顺着胃经的头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎往下走，下到督脉。督脉之前有气管，气一直下，下到肾臓，再从肾臓进入关元。道家或和尚在打坐时，会假想在第十四椎与关元之间有条斜线，人x1气时，那条斜线就会往上拉，气就会进到关元；呼气时那条斜线会往下沉，沉到鼠蹊部会Yx。 4.「寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。」这个脉m0上去感觉非常浮、非常强，这是yAn要出来但出不来的一种症状，代表肩背痛。 *中手促上击者，浮而搏击应手，此yAn邪不上不下，故主在肩背之中也。 5.「寸口脉沉而坚者，曰病在中。」这种脉深在底下，很坚y，就代表yAn气在底下出不来。「病在中」表示身T里面有问题。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *此以外邪在於形身之外，而有上中下之分也。沉为在里，浮主在外。寸口脉沉而坚，主病邪坚积在里。若浮而盛，主邪病在外。此以寸口之浮沉，而别外邪之在形身之外内也。 6.「寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。」这是腹部胀闷，因为yAn不够，就会堵在这个地方。 *寸为yAn，沉为Y，寸口脉沉而弱，此正气虚而yAn邪直入於里Y，YyAn相乘，故主寒热。yAn邪入里，故又主疝瘕而少腹痛也。此缘正气弱而yAn邪直入於里Y之下也。 7.心的下方是脾胃，当心yAn不够时，胃里本来很热－因为它居於心和小肠中间，胃能咀嚼食物是靠心和小肠的热来蒸化食物－胃气就会往下走，胃就会下降/下垂，导致胃胀，中医叫胃寒。 8.当人一x1气时胃就会蠕动两下，一呼时胃又蠕动两下，所以人一呼一x1，胃的蠕动是四下，这是正常的胃气的脉。胃的蠕动不是整个地蠕动，而是这边挤下去，那边凸起来。 9.「寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。」寸口的脉本来是直的，现在的脉横过来了－－横向的脉都是有累积东西的。 *胁下主身半之中，腹中为形身之里，寸口脉沉而横，是外邪入於里Y之中，故主胁下腹中有横积也。 10.如果脉超过鱼际往上斜着走，这里叫做寸上寸，代表喉部东西有堵到。 11.寸口脉就是讲yAn的部位，也是肋骨以上的地方，即胁下。因为“胁下有积”，所以yAn气会因为下不去而横着走。 12.「寸口脉沉而喘，曰寒热。」喘就是脉时小时大，这是病人有寒热。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *邪气上逆则喘，寸口脉沉而喘，此外因之yAn邪入於里Y而上逆，YyAn相博，故为寒热。此又以寸口之沉，候外因之邪入於里Y，而亦有上中下之别也。莫子晋曰：春胃微弦，夏胃微钩，乃天地四时之气而合於入之五蒆也。是以天地四时之邪，亦从外而内，故当以寸口之浮沉别之。 13.「脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内。」病在外的脉就是浮在表，你m0上去感觉很大，轻轻m0到皮肤上就m0到。 *此复以寸关尺之三部，而候病之外内新故也。曰脉盛脉小者，概左右三部而言也。夫以寸口之浮沉，以候病之外内上下者，候表里YyAn之气也。盖天地四时之邪，始伤气分，留而不去，则入於经，然亦有始终留於气分者，有即转入於经者，邪之中人，变幻不一，故当以脉徵之。是以气分之邪，止见寸口之浮沉长短，如入於经，则有滑涩紧急之形象矣。夫脉乃Y血，气分之yAn邪入经，YyAn相博，其脉则滑，是以脉盛滑者病在外，有余之病，故坚而有力也。夫经脉络形身，内连莅腑，病在内者，故小实坚也。此以三部之盛滑小实，而分别邪正之在外在内也。 14.脉的原则就是，只要是沉的、小的，病都在里面；只要是浮在皮肤表面上，你一m0就m0到的，大部分都是病在表。 15.当然，当我们m0到癌症的脉时，也会感觉它很浮大，因为有Y积在里面。蒆允许满——充满营养，但不可以实。如果蒆是实的，就是病态。本来yAn是藏在莅里的，它主功能和力量。当蒆有Y实时，yAn就往外走，於是脉就浮到皮肤表面上了。你m0上去以为是表症，但它不是，这是有实在里面。 16.yAn浮出来的脉，如果是表症，例如伤寒、感冒、发烧，按下去里面空空的，底下没有脉了。如果是癌症重症，就会轻按脉也大，重按脉也大，这就危险了。 17.「脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。」寸脉很小弱，时强时弱，不稳定，这是久病。久病之人，yAn一定虚。 *始受之病，邪正相持，故滑浮而疾；久则血脉已伤，故小弱以涩也。 18.一般来说，yAn就是动能、功能和力量，就像肠胃消化力很强的人就yAn很足，消化不掉就yAn不足。所以yAn是看不到的东西，但它是存在的。 19.「脉急者，曰疝气少腹痛。」脉跳得非常快，一般来说，都是有痛症在身T里。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *诸急为寒，故主疝瘕在内。 20.「脉滑，曰风，脉涩，曰麻痹；」脉如果滑，就是风脉；脉如果涩，就是麻痹脉，气血阻塞不通。 *滑主yAn热，故主风邪在yAn。此又以三部之急滑，以别邪病之在yAn络Y络也。麻痹者，闭也。风寒Sh邪，皆能为麻痹，或在於皮r0U筋骨之间，或内舍於五蒆六腑，故弊病於外内之间者，其脉皆主涩也。 *「缓而滑，曰热中；盛而紧，曰胀。」缓为脾脉，滑则热盛於中，紧则为寒，故主腹胀也。此外因之邪入於腹中，而有寒热之分也。 21.「脉从YyAn病易已，脉逆YyAn病难已。」所有的脉都要看YyAn。如果YyAn很顺，病都好治的。 *此YyAn者，气血外内上下也。言臓腑之脉，YyAn并交，雌雄相应，内外循环，此为顺也。如YyAn反逆，其病为难癒。脉的四时之顺者，春脉微弦，夏脉微钩，此得四时生气之顺，而无他变也。反四时者，春胃而有毛，夏胃而有石也。 22.所谓“从YyAn”，就是说如果你m0到他心臓脉，感觉很小没有力，然後你就看他讲话也没力，脸sEb较苍白，这是脉症和到了，也就是YyAn相和的。如果你m0的脉很大，但是看病人又没力、脸sE苍白，这就是Y到了极限，yAn就一定会浮出来，因为Y和yAn是相对称的。这就好像蜡烛要烧乾时最後那一刹那的火光很亮，回光返照嘛。还有例如病人病了好久都不吃东西，有一天晚上突然很想吃东西，看起来气sE恢复了，那是此人快Si了。 23.「脉反四时及不间断，曰难已。」*间藏者，相生而传也；不间断者，相克而传也。如外y之邪，始伤皮毛，则内合於肺，肺yu传肝而肾间之，肾yu传心而肝间之，肝yu传脾而心间之，心yu传肺而脾间之，脾yu传肾而肺间之。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八-5、诊尺脉 原文： 臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解?。安卧脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之後泄。脉尺麤粗常热者，谓之热中。 倪师注： 吾人诊尺脉时须注意下列事项： 一凡手臂多呈现青sE之血管，表示病人失血过多。 二尺部之脉缓而散名之“解?”，即易疲劳倦怠也。 三人安卧於床，但脉形却盛大，此即「脱血」现象，人必极虚也。 四尺脉如按而形散且上下滑动，必因津Ye不足，故知病人必过量出汗而致也。 五尺部之肤如冰冷脉形细小，为里寒已盛，病人必下痢不止。 六尺部之肤若热，且脉又较粗大，此即“热中”，也就是中焦内热壅盛状也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 1.「臂多青脉，曰脱血。」手臂内侧多青脉，表示病人有失血、血不够的现象。 2.“尺部之脉缓而散名之“解?”，即易疲劳倦怠也。”尺脉是Y脉，它相对於寸脉在下方。如果尺脉缓慢而强烈，为之解?，即人类非常的疲劳倦怠。人有JiNg神、T力好。是因为Y和yAn能够平衡。如果Y虚了──Y是看得到的肌r0U和营养部分，那麽病人就没有力量了。 3.「安卧脉盛，谓之脱血。」如果一个人平躺在那边安卧，没有动作，但脉m0起来就好像刚跑完步的那种脉，跳得很快很盛，这就是脱血。血是Y，一失血就Y虚了，Y虚了yAn就亢旺起来。 4.「尺寒脉细，谓之後泄。」尺主肾、主膀胱、主水。当尺脉寒冷细小时，人会後泄，也就是大便时下痢不止，脉非常细。 5.「脉尺麤粗常热者，谓之热中。」热中，即中焦b较热。尺脉本来应该在下方，如果是粗大之脉收下来，Y和yAn会交接在中焦的地方。其实热中很好诊断，你看这个人肚子b较大，舌头一看h，热中，就讲完了。 十八-6、五蓆之节气对应Si亡时间 原文： 肝见庚辛Si，心见壬癸Si，脾见甲乙Si，肺见丙丁Si，肾见戊己Si，是谓真藏见皆Si。 倪师注： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 见到病人之脉为纯弦之象，此为肝绝，因金克木，故病人必於庚辛之金日而Si。 见到纯钩之心脉，心臓已衰，病人易Si於属水之壬癸日。 见到纯代之脉，病脾气已绝，病人常於木气最旺之甲乙日Si，因木克土也。 见到纯毛之肺脉，此肺气已失，病人常於丙丁火气最旺之日Si，因火克金也。 见到纯石之肾脉，为肾气已绝，病人常於戊己之土日Si，因土克水也。 举凡见真藏之脉，皆为必Si之象，且由脉状可知何日Si。 课堂笔记： 1.我们只要讲到天g地支，讲的就是奇恒和揆度。 2.根据五臓的Si亡规律，肝病木遇到庚辛日金Si亡，心病火遇到壬癸日水Si亡，脾病土遇到甲乙日木Si亡，肺病金遇到丙丁日火Si亡，肾病水遇到戊己日土Si亡。记得就是相克的日子。 3.如果遇到真藏脉的病人，你的一呼一x1他的脉才来一至两至或九至十至，你知道这是肝病。你就看庚辛日是哪天，如果隔天就是庚辛日，完了他只有一天命；如果是还有三天是庚辛日，那他还能活三天。这不是算命，这是《h帝内经》里来的。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八-7、脸部望诊之眼袋 原文： 颈脉动喘疾咳，曰水。目里微肿如卧蚕起之状，曰水。溺h赤安卧者，h疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿。曰水。目h者，曰h疸。妇人手少Y脉动甚者，米娅也。 倪师注： 人迎之脉动若速，病人必喘息咳嗽剧烈，此x中有水也。目之四周稍肿，有如蚕形横卧之状，必腹中有水。若病人小便h且红，仍能安眠者，此为h疸。刚吃完饭又生饿感者为“胃疸”，胃热过盛状。人面肿者，为风病。足胫生肿者，为水病。人目h浊者为「h疸」。妇人心经自通到神斗处脉动甚者，为有子也。 来源：《h帝内经表解记忆法》 课堂笔记： 1.「颈脉动喘疾咳，曰水。」颈脉讲的就是人迎脉。人迎脉如果动得很快，这就是x腔有积水。 2.「目里微肿如卧蚕起之状，曰水。」目里讲的是眼睛下方，即眼袋。如果眼袋肿起来，看起来白白的，隔着皮肤就能看到水，表示水病。 3.有的人眼袋很光鲜，代表子嗣非常好，这跟病没关系了，因为年龄大了都会有眼袋嘛。如果有人左边没有眼袋，只有右边有，代表这个人没有儿子，生下来都是nV儿。如果只有右边没有眼袋，左边眼袋很鲜亮，就是只生儿子没有nV儿。如果眼袋黑黑的，这是儿子夭折，白发人送黑发人。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 4.「溺h赤安卧者，h疸。」如果小便h且红，这个人又睡得很好，这是胆出问题了；如果这人小便h赤，但不能睡，这是肝出问题。安卧就是晚上睡觉，晚上是收藏。如果这个人不能安卧，也就是藏蒆有问题，也就是肝蒆。随时不要忘了YyAn。 5.「已食如饥者，胃疸。」如果吃完饭以後又饿了，一直吃，这就是所谓的糖尿病。 6.中医把消渴分成三种：第一种是渴，怎麽喝水都还是不能止渴；第二种是饿，吃了一百碗饭还是饿；第三种是X功能没有了。详见：针灸笔记二十-24、消渴症与糖尿病 7.「面肿曰风。」早上起来脸肿肿胀胀的，这就是风症。晚上睡觉时不要着风，把冷气和风扇关掉或不要对着脸上吹，你就不会再发。 8.「足胫肿曰水。」面肿是风，脚胫肿是水，如果脸也肿脚也肿，就是风水。气很热，会往上走，所以会到脸上，造成面肿。气变成水时，水很重，就会沉在脚上，所以脚是肿的。 9.「目h者，曰h疸。」眼白的地方是h的，就是h疸。 10.「妇人手少Y脉搏甚者，米娅也。」妇nV手腕少Y脉搏动频繁，表示怀孕。即手少Y心经这边有动脉，如果这动脉变得很快很大，就是怀孕了。 11.现在你们学了两种孕脉，除了少Y经的动脉盛者，还有一种是尺脉的Y脉很胜，yAn脉则分成两道Y字形，那个是小孩子的心跳。 12.少Y经这里有个动脉，非常容易碰到它。所以我们在这边下针如神门x时，通常会逆着??走，因为怕碰到动脉。因为这个脉在Y经，Y经的脉是藏Y的地方，你伤到Yb较不好，伤到yAn了无所谓，因为yAn可以固，淤血消得很快。如果Y伤到了，里面yAn就b较少，不容易恢复，所以我都尽量避开来。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八-8、逆四时之脉症不合 原文： 脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实；病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。 倪师注： 人之脉有违四季时节者，也有顺从时节者，从不隐藏其形式也。春夏乃生长之时节，脉形反瘦，秋冬为收藏之时节而脉形却反浮而大，这就是逆四时也。病人有风热之症而脉反静，下痢或失血频率反呈实状，病发在内而脉却虚而无力，病生在外而脉却重按乃得而形又散，此皆难治之病，这就是反逆之脉，同时反四时，皆为危症。 课堂笔记： 1.「脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。」春夏的脉应该b较浮大，秋冬的脉应该b较沈细。结果现在反过来了，秋冬之脉变得浮大，春夏的脉变成很细沉，也就是说春夏m0到秋冬的脉，秋冬m0到春夏的脉，这是逆四时，都是凶。 2.“风热而脉静”，所谓风热病，脉的速度应该很快，因为风就是表面上。结果现在这个病人看起来是风热，但脉是静的，病邪反而是在里面，这也是逆症。 3.“泄而脱血脉实”，如果一个病人又下痢又脱血，照理说这个脉会b较虚，结果这个脉是实症，非常强而有力。 4.“病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者”，病在中焦，脉是虚的；病在外，脉应该b较浮，但现在反而b较涩和坚沉，这些都是反四时，脉证不符，b较难治。 5.逆四时跟反四时，简单讲就是脉症不符。例如有个人便秘，应该是实脉，m0上去感觉很大很强，结果居然很小很细，很虚没力，这就是脉和症不符，这个就不好治。 6.逆四时与反四时都较难治疗，但并非无法治愈，治疗时间可能较长。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八-9、胃气之脉 原文： 人以水谷为本，故人绝水谷则Si，脉无胃气亦Si。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。太yAn脉至，洪大以长。少yAn脉至，乍数乍疏，乍短乍长。yAn明脉至，浮大而短。 倪师注： 人所食之五谷为生命的本源，所以一旦水谷缺乏则人必Si。如同人之脉中无胃气一样，为必Si之兆。所谓“无胃气者”，就是出现真藏之服象，诸蒆皆不受胃纳之JiNg也。脉中无胃气者，即肝呈全弦无缓之象，肾呈全石无缓之像也。 人T之yAn脉盛时，如见脉形洪大且长形，此为太yAn脉，如脉现忽快忽散，时长时短，此为少yAn之脉。如现浮大而形短者，则为yAn明之脉。 课堂笔记： 1.「人以水谷为本，故人绝水谷则Si，脉无胃气亦Si。」胃气的脉是从我们吃的五谷杂粮来的，所以胃气是来自外、来自食物。如果一个人不吃不喝会Si，脉没胃气了也会Si。 2.「所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。」真藏脉，就是没有胃气的意思。 3.「所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。」所谓脉不得胃气，肝脉整个都是弦的，而且脉大；肾脉全部是石脉；YyAn脉通通是实脉，没有胃气了，这些都是真藏脉。 4.「太yAn脉至，洪大以长。」张仲景就是从这个地方开始定下了三yAn的治证－太yAn篇、少yAn篇与yAn明篇。所谓太yAn脉，即病在皮肤表面时，脉是洪大而长，手指轻轻碰到皮肤就m0到脉，这是「洪大以长」。 5.「少yAn脉至，乍数乍疏，乍短乍长。」少yAn主开合，故当我们m0到时大时小、时快时慢的脉时，知道病已经进入少yAn了。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 6.「yAn明脉至，浮大而短。」脉的长度是9分和1寸，超过它为长脉，b它短的就是为短脉。短而浮大的就是yAn明脉。太yAn脉也是b较洪大，但它b较长一点点。 7.有的脉你一m0上去就知道是感冒，有的脉你一m0上去就知道是真藏脉，这两个脉都是浮在表面的。但真藏脉是很长的脉超过寸超过尺，而且轻按重按脉形不变，总是很大很竖很y。而感冒的脉没有，你轻按就m0到脉，重按下去脉就没有了，所以这只是一时得到一个表症。 十八-10、五臓之平脉病脉 原文： 夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕gān，曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。Si心脉来，前曲後居，如C带钩，曰心Si。 平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循J羽，曰肺病。Si肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺Si。 平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末稍，曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。Si肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝Si。 平脾脉来，如柔相离，如J践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如J举足，曰脾脉来，实而盈数，如J举足，曰脾病。Si脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾Si。 平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病变。Si肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾Si。 倪师注： 平常的心脉，其来时滚滚如珠状，触按时如圆珠子在转动状，这名之为「心平」。夏季时以有胃气之脉为本，心脉在夏季最盛，心有病时，脉搏粗大且连续而至，脉行屈曲之状，此为「心病」。将Si之心脉，会出现寸口脉曲，而後脉不断拥至，如兵器中之长钩，此为心Si之脉。 正常的肺脉，如榆荚之落地，静静地飘动，软绵绵的，名曰「肺平」。秋季肺气当旺，仍需有胃气之缓象。病肺之脉，无论沉浮，按之如J羽一样，无依无靠，不浮亦不大，此为「肺病」。肺Si时，其脉如物之浮水面，如风吹毛发状，此曰「肺Si」。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 正常的肝脉，搏指软绵，如钓竿末稍般，有弹力中带软象，此曰「肝平」。春季肝木正盛，但仍须带胃气之缓象，才是正常。肝病时，脉形会充实滑腻，知手按长竿上下移动感，此曰「肝病」。肝将绝Si时，脉形必劲急如弓弦一样地绷紧，此曰「肝Si」。 正常脾臓之脉，缓和柔软，好像J足踩地一样柔软有力，此曰「脾平」。长夏之季脾气当旺，仍须有胃之缓和脉为本。病脾时，其脉充实而满且数，如J抬足之状，此曰「脾病」。脾Si之脉，其形如鸟嘴之尖喙，如鸟足之细，如屋沿漏水下来一样，像水流去一样，此曰「脾Si」。 正常肾臓之脉，其形沉而如钩，按之愈坚，此曰「肾平」。冬季肾气当旺，即令肾脉亦不可无胃气之缓象。肾脏病时，其脉来如拉长之葛藤一样，按之愈坚，此曰「肾病」。肾Si之脉，如拉索一样地绷紧，且急速移动，重按之如石头撞壁反弹回来的样子，此曰「肾Si」。 课堂笔记： 1.这一段是在讲正常人的脉象。当然，讲正常脉的同时会给你很不正常的脉来做个b较。 2.「夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕gān，曰心平。」正常的心脉来，m0起来像一颗颗珠子，跳起来很有顺序。 3.春夏秋冬不管什麽季节，我们m0脉都要以胃气为本。不管你m0的是心脉、肝脉、肺脉还是肾脉，一定要有胃气。所谓胃气，就是这个脉一定是缓而有力的，速度是一息五至左右。如果一息到了八至九至或二至四至六至，都是没有胃气了。这是一个基本的概念。 4.“夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属”，心臓的脉在我们的左边寸口处。一种钩法是向上往外钩，一种是往内钩，还有是向下钩。侧面看心脉，它就像山谷一样挺起来。不一样的情形代表着不一样的病态。 5.“其中微曲，曰心病”，脉弯来弯去，S形，这也是心莅病。 6.「Si心脉来，前曲後居，如C带钩，曰心Si。」前曲後居，即前面是曲的，後面是弯曲的。如C带钩，这是纯钩脉，表示已经没有胃气了，这时脉都很强y，代表心臓已经完了。 7.「平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。」正常人的肺脉来，像羽毛一样，你m0上去中间还有一条b较高一点的细细的梗，旁边有脉。而且肺主皮毛，所以你在皮肤毛孔上轻轻m0就可以m0到了。 8.肺脉在右寸，一息五至，而且缓而有力，这都是有胃气的常脉。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 9.「病肺脉来，不上不下，如循J羽，曰肺病。」当肺有病了，脉不上不下，像J的羽毛那样有时浮起来有时沉下去，即不稳定的意思。 10.「Si肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺Si。」当肺已经完蛋了，肺功能没有了，脉m0起来就像是风吹毛的样子、浮物，很难形容。简单讲就是肺的脉已经没有胃气了，这时脉就是一息一至两至或九至十至，你就知道肺出问题了。 11.「平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末稍，曰肝平。」肝正常的脉，像钓竿的末端，也像树枝分叉最细的部分。肝脉在左边关位的地方，你m0上去感觉是细软的，但软也是一息四至五至，有力。 12.「病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。」肝生病的脉会变实，实就是有力而且滑，你可以m0上去就能感觉血Ye在跑动，速度很快，就像你m0到一个水管，里面的水在流动，这就是肝生病了。 13.「Si肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝Si。」你看那弓弦拉到绷得紧紧的，你m0上去感觉肝脉是一条线，速度快到根本没有沉，都是浮的在那边。这是肝已经Si掉了，无治。 14.「平脾脉来，如柔相离，如J践地，曰脾平。」正常的脾臢脉来，就像J足轻轻地踩在地上。你m0上去的感觉很柔软，很稳定。 15.「病脾脉来，实而盈数，如J举足，曰脾病。Si脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾Si。Si脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾Si。」脾臓出问题时，脉变得像乌嘴一样坚y锐利，一直往上脾Si。」脾莅出问题时，脉变得像乌嘴一样坚y，一直往上，也像在神一样漏水，也像神一样流。 16.「平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。」从侧面看脉是这样的，寸部是yAn，长九分，它b较高一点，尺部是Y，长一寸，它b较低一点点。所以正常的肾脉在左边的尺部，它是沈脉，接近骨头的旁边。你按到骨边可以m0到肾脉，再重按一下脉就没有了。脉的跳动速度为一息五至。 17.「病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。」肾脉生病时，你越按它，它弹得越强，速度越加快。 18.「Si肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾Si。」肾Si之脉，你m0上去好像是石头一样非常的y，那都是肾功能没了。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十九、玉机真藏论篇 十九-1、常脉与病脉 十九-1-1、五臓络五脉之春 原文： h帝问曰，春脉如弦，何如而弦？ 岐伯对曰，春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。 帝曰，何如而反？ 岐伯曰，其气来实而强，此谓太过，病在外。其实气来不实而微，此谓不及，病在中。 帝曰，春脉太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人x痛引背，下则两胁胠满。 倪师注： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t h帝问道，请问春季时，常人之脉为何如弓弦一样呢？ 岐伯回答道，春脉就是肝脉，是肝气最旺之时，其属东方属木，天地万物自春季始生也。因为生之始，故其气较软而虚滑轻松，形如弓弦一样较长且直，故名弦脉。与此相反之脉，则为病脉。 h帝问，所谓反者，是什麽样的脉？ 岐伯答道，如果脉气来时坚实且强，这就是太过了，病生T外。如果脉气来时空虚而微小，这就是不及，表示T内有病。 h帝问，春之脉如果太过或不及，又代表什麽病状呢？ 岐伯回答道，脉呈太过表示病人善忘，头脑不清昏昏然，眼目髪黑而晕厥。如为不及，会令人x痛牵引背部，向下发展为两膝位胀满等症状。 课堂笔记： 1.这篇讲的是常脉和病脉。五臓络五脉：肝为弦脉；心为洪脉钩脉；脾为缓脉溜脉；肺为浮脉毛脉；肾为沉脉石脉。这五个脉是相对的。 2.中医的观念认为，医生诊断时一定要看到四季的春夏秋冬、生长收藏，即要把大自然的象包含到病症里，天和地同时看，这样才能真正诊断得很好，才能把病治好。 3.「春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。」h帝问，为什麽春天是弦脉？岐伯说，从天地来看，因为春天的关系，万物开始出生，春脉是肝，应东方木，万物之刚出生之时，所以其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。跟它相反就是生病。 4.「其实气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。」一个是太过，一个是不及。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *实而强者，盈实而如循长竿也。不实而微，无端长之T也。言五臓之神气由中而外，环转不息。如气盛强，乃外出之太过；如气不足，则衰微而在中。太过不及，皆藏真之气不得其和平而为病也。 5.“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”，肝经直接络到眼睛，支络还络到头顶的百会。肝yAn应该是固守於肝里，当肝气太旺时会往外走冲到脑部去，造成善忘、头晕、发癫痫和晕厥等病。 *夫五臓之脉，行气於其所生，受气於所生之母。肝行气於心，受气於肾，春脉太过则气并於上。经曰：气并於上，乱而喜忘。气上盛而与督脉会於巅，故眩冒而巅疾也。 6.「实则泻其子，虚则补其母。子能令母实，母能令子虚。」这是我们治症的大原则，从《难经》里面来的。 7.当肝实太过时，我们要去看看肾肝之母，因为“母能令子虚”，补肾水能泻肝实。同时，根据“实则泻其子”，用泻心火的药，也能泻肝家的实症。当肝虚不及时，我们要去看看心肝之子，因为「子能令母实」。你补心火，就是补了肝的不及。同时，根据“虚则补其母”，补肾水也能补肝虚。 8.“其不及，则令人x痛引背，下则两胁胠满”，肝经经过胁肋的地方，所以肝气虚的时候，会有两胁苦满的现象。同时，yAn居於x，肝虚时yAn就会不足，因而x痛彻背。 *《金匮要略》曰：x痛引背，yAn虚Y弦故也。盖春木之yAn，生於肾水之Y，Y气虚寒，以致生yAn不足，故x痛引背也。胁胠乃肝肾之部分，生气虚而不能外达，故逆满於中也。 十九-1-2、五臓络五脉之夏 原文： 帝曰，善。夏脉如钩，何如而钩？ 岐伯曰，夏脉者心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 帝曰，何如而反？ 岐伯曰，其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。 帝曰，夏脉太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人身热而肤痛，为浸y。其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。 倪师注： h帝说，答得好。那夏天是钩脉，其脉形如何呢？ 岐伯回答道，夏季为心脉也，心属南方属火，万物因热而盛长，所以脉气必来时盛大去时衰弱，此为钩脉。与此相反表示有病也。 h帝间，所谓「反脉」是什麽呢？ 岐伯答道，如果脉来盛大，去时亦大，这就是「太过」了，病生於外。如脉来不盛，去时反盛，这就是“不及”，也可说是寸脉微弱，尺脉盛大亦同，其病在T内也。 h帝问，夏脉呈过分与不及时，其病症如何？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯回答道，如果太过时，令人全身发热而皮肤痛，甚而出现皮肤化脓红肿的浸y疮丹毒。不及时，会令人心情烦躁，热上入肺则生咳嗽吐涎，热向下则生气泄或下血等症。 课堂笔记： 1.「夏脉者心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。帝曰，何如而反？」南方是热的，树木很多，长得很大，所以它的气是“来盛去衰”，像钩子一样。这就是为何夏天会得到钩脉。这也是我们讲的洪脉。 *心脉通於夏气，如火之发焰，如物之盛长。其气惟外出，故脉来盛而去悠，有如钩象，其本有力而肥，其环转则秒而微也。 2.「其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。」任何的脉一定要带胃气。心臓是洪脉，一息跳五下才算正常。如果跳了六、七下就是太过。以此类推，其他五臓也是如此。 *来盛者，盛长之本气也。去亦盛者，太过於外也。来不盛者，盛长之气衰於内也。去反盛者，根本虚而末反虚也。 3.「太过则令人身热而肤痛，为浸y。其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。」这是夏脉太过与不及的症状。皮肤会痛是因为里面很热，好像火从里面烧出来。这时皮肤就容易化脓、红肿。如果不及，“则令人烦心，上见欬唾，下为气泄。” *身热肤痛者，心火太过而y气於外也。浸y，肤受之疮，火热盛也。其不及则反逆於内，上熏肺而为咳唾，下走腹而为气泄矣。夫心气逆则为噫，虚逆之气不上出而为噫，则下行而为气泄。气泄者，得後与气快然如衰也。 4.根据「母能令子虚」的治症原则，治肝心之母就可以把心臓的实太过，太烫的火降下来。 5.如果是心臓不及心气不足，症状是心烦、吐口水、咳嗽，痰水很多，以及下痢或大便下血，依据「子能令母实」的原则，我们去治肠胃心之子，把肠胃调好了，心臓不及，所以有时我们开的治肠胃心之子，把肠胃调好了，心臓不及了，所以有时我们开的治肠胃的药，根本就是治肠胃的药，根本就好了。因为诊断出是心臓虚。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十九-1-3、五臓络五脉之秋 原文： 帝曰，善。秋脉如浮，何如而浮？ 岐伯曰，秋脉者，肺也。西方金也。万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。 帝曰，何如而反？ 岐伯曰，其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。 帝曰，秋脉太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人逆气而背痛，愠愠然。其不及则令人喘，呼x1少气而咳。上气见血，下闻病音。 倪师注： h帝说，答得好。那秋季脉为浮脉，何者为浮脉呢？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯对曰，秋季之脉为肺脉也，肺属西方属金X，此时为天地万物收成之时节也。故此脉气来时必轻浮於皮表，且其势来急去而散也，这就是「浮脉」之意，与此相反者病也。 h帝问，如何是与它相反的脉呢？ 岐伯回答道，其脉来如按羽状，中央坚y两边虚空，这就是「太过」了。病生T外。脉形如羽毛一样但应手则微弱，这是「不及」也，病在T中。 h帝问，当秋季之脉出现「太过」与「不及」时，病人有何症状？ 岐伯回答，出现「太过」的秋脉，病人会气上冲x而背痛，x中不舒服而yu吐。若是「不及」的秋脉，则会发生气喘。呼x1急促且咳嗽不断。气若上冲不止，会咳血，气若下降则病人会气喘咻咻。 课堂笔记： 1.「秋脉者，肺也。西方金也。万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。」肺与秋脉一样，属於西方金。因为是万物收成的时节，所以它的气是「轻虚以浮，来急去散」。肺主皮毛，所以气都在皮肤表面毛孔的地方。“来急去散”，秋天的时候，气一到，所有的树叶一夜之间马上变颜sE。 *秋气降收，外虚内实。内实故脉来急，外虚故浮而散也。杨元如曰：诸急为寒，Y气渐来，故脉来急，yAn气渐去，故去散也。 2.「其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；」羽毛都有中间那个y的骨头，m0上去非常紮实，旁边是虚，这个是太过，病在外。例如肺主鼻子、主皮肤，所以病是外面。 *如榆荚而两旁虚，中央实，此肺之平脉，坚则为太过矣。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 3.「其气来毛而微，此谓不及，病在中。」这是很轻微的脉，为不及，病在身T的内蒆里面。 *毛而微，是中央两旁皆虚，此所生之母气不足，而致肺气更衰微也。 4.「太过则令人逆气而背痛，愠愠然。」为什麽会背痛？背部是yAn气的所在，肺又是诸yAn之汇，肺主华盖，能通百脉，所以yAn太过的话，会造成背痛。 5.“愠愠然”，就是人不舒服，想吐。为什麽？正常人的肺气是要往下肃降的，当yAn太过时，就会往上冲，造成想吐和背痛的现象。 6.「其不及则令人喘，呼x1少气而咳。上气见血，下闻病音。」不及的脉都是b较少，b如说一息三至。当肺气不够时，病人会喘、咳嗽且会带血出来。如果气往下走，病人就会气喘咻咻，因为气下不去──肺气虚的缘故。 *肺主周身之气，太过则反逆於外而为背痛，肺之俞在肩背也。愠愠，忧郁不舒之貌。经曰：气并於肺则忧。其不及则令人气虚而喘，呼x1少气而咳。虚气上逆，则血随而上行；虚气下逆，则闻SHeNY1N之病音。盖肺主气而司呼x1开闵，其太过则盛逆於外，其不及则虚逆於内也。 十九-1-4、五臓络五脉之冬 原文： 帝曰，善。冬脉如营，何如而营？ 岐伯曰，冬脉者，肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，故曰营。反此者病。帝曰，何如而反？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯曰，其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。 帝日，冬脉太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人解?[yì]，督脉痛而少气不yu言。其不及则令人心悬如病饥。?[miǎo]中清，脊中痛，少腹满，小便变。 倪师注： h帝说，答得好。而冬脉好像耕田一样，为何会如此呢？ 岐伯回答道，冬服为肾之脉，肾属北方属水，天地万物收藏之所，因此冬季之脉必深沉且搏动有力，如像耕田一样，故名为“营”，凡脉状与此相反者为病。 h帝问，何谓相反的脉呢？ 岐伯回答道，脉气来时如石弹一样圆yy的，这就是太过的脉，病生T外。脉气去时如同数种细脉相聚在一起者，此为不及之脉，病在T内。 h帝问，当冬季之脉出现「太过」与「不及」时，病人症状如何？ 岐伯回答道，太过之脉使病人出现极易疲劳的症状，背脊痛且呼x1很浅，病人不喜发言。若是「不及」之脉，则会令人x中空空如悬，好像饥饿一样。腰部寒冷，脊椎酸痛下腹胀满，小便淋不畅。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 1.「冬脉者，肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，故曰营。反此者病。」冬天的脉之所以会沉，是因为冬天是肾蒆在管，肾还管北方和水，这是万物收藏的时节与地方，所以「气来，沉以搏」。搏就是有力，沉在骨边，一息四至五至。有力可以，但是不能像石头一样，不能太y。 *营，居也。言冬气之安居於内，如万物之所以合藏也。沉而搏者，沉而有石也。 2.「其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。」岐伯说，我们只要中间是正常的，过於不及都是病。“如去数者”，意思就是脉非常细细小小，这个我们叫少Y证，以後《伤寒论》会讲到。少Y症出现时，病人真的就是这个脉，脉非常细小。 *如弹石者，石而强也。肾为生气之原，数则为虚，生气不足也。 3.「太过则令人解?[yì]，督脉痛而少气不yu言。其不及则令人心悬如病饥。?[miǎo]中清，脊中痛，少腹满，小便变。」冬脉太过的症状是病人没有力，一直感觉到疲劳，背脊督脉督脉严重，且脉搏更严重。 4.不及的症状，则是心好像悬在空中一样，彷佛肚子很饿可是又不是饿的感觉；腰部寒冷，脊椎酸痛；小腹胀满、小便淋沥不畅。 5.根据「母能令子虚，子能令母实」的原则，肾太实的时候，我们治在肺肾之母，金生水；如果肾气不及，我们治在肝肾之子，水生木。 6.当遇到脊椎骨痛、肚子少腹涨满、小便淋沥不止的情况－－这里其实讲的是尿毒症，病人已经肾衰竭了，我们要强肝血、强化肝蒆。当然，这是个大原则，光靠这个药力量还不行。除了开些温肾、强肝的药，我们还要去强土来治水，同时也要顾及心蒆，因为肾衰竭以後，接着心蒆也会衰竭水克火，诸如此类。 *肾为生气之原而主闭藏，太过则气外泄根本反伤，故为懈惰少气。生yAn之气不足，故脊中痛。心主言而发原於肾，根气伤，故不yu言也。其不及则心肾水火之气不能交济，故令人心悬如病饥。?中，胁骨之杪miǎo，树梢、木末、末期，当两肾之处。肾之生yAn不足，故?中冷也。肾合膀胱，肾虚不能施化，故小便变而少腹满也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十九-1-5、五臓络五脉之长夏 原文： 帝曰，善。帝曰，四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？ 岐伯曰，脾脉者，土也。孤藏以灌四傍者也。 帝曰，然则脾善恶可得见之乎？ 岐伯曰，善者不可得见，恶者可见。 帝曰，恶者何如可见？ 岐伯曰，其如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不及，病在中。 帝曰，夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍。其太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人四支不举。其不及则令人九窍不通，名曰重强。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数。五sE脉变，揆度、奇恒，道在於一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微。着之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰《玉机》。 倪师注： h帝说，答得好。h帝又说，对於春、夏、秋、冬四季会出现四季不同之常脉与病脉已有了解，但对脾脉并未说明，请为说明之。 岐伯答道，脾脉是中央土也，位四臓之中央，主要功用在对肝、心、肺、肾臓贯注胃气，这是动能之源。 h帝说，那脾的状况，可否从脉中察出来呢？ 岐伯回答说，脾莅正常时，为人之常态，一般无法知道；但脾脏一旦失去作用，则脉会明显的反应出来。 h帝问，有病的脾脉又如何呢？ 岐伯回答道，脉会出现像流水一样，连续状而不停止，这是「太过」之脾脉，主病生T外。如脉现如鸟之啄物，跳跳停停的，就是「不及」之脉，这是指病在T内。 h帝问，老师说脾是孤臓，位於中央，像土一样营养四周臓腑，如果脉现“太过”或“不及”，那又有哪些症状呢？ 岐伯答道，脉呈「太过」状，表示病人四肢不举且有沉重感；若呈「不及」状，则病人的五官及大小便必丧失功能闭塞不通，会使五蒆之气混乱，又名「重强」。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t h帝敬畏地长身而起，向岐伯鞠躬而点头道，答得好。我听闻了脉法的重点，天地间的真理，五sE的脉及变化，及揆度、奇恒的道理，知其道本一也。人的身T运作不休，不会回头，其生命的代谢一旦受到阻力，必须尽早使它通顺。俟病已至，方才察觉而去治疗，时机已失也。这些奥妙的重点，相差极微，必须刻在玉版之上，收藏在内府之中，每日清晨来它，我为其立名为《玉机》。 课堂笔记： 1.「四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？」春夏秋冬出现了四个莅不同的常脉和病脉，脾臢呢？ 2.「脾脉者，土也。孤藏以灌四傍者也。」脾脏是中央土，位居四臓中央，它对其他四蒆都能灌注胃气。 *脾属土而位居中央，各王四季月十八，不得独主於时，故为孤臓。 3.「善者不可得见，恶者可见。」正常的脾臓之脉是m0不到的，因为它存在在任何地方。例如你能其他四臓之脉的缓脉，这就是脾之脉，有胃气的脉就是脾脉，它在正常人的脉里不可见，只有生病的时候才看到。 *此言脾灌四臓，四臓受脾气而各见其善，是脾之善在四臓而不自见其善耳。 *「其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不及，病在中。」如水之流，灌溉太过也。如鸟之喙者，黔喙之属艮止gènzhǐ，谓行止适时。而不行也。 4.「太过则令人四支不举。其不及则令人九窍不通，名曰重强。」光是这一句话，你们就可以知道，脾主四肢，主肌r0U，主少腹，这些都是脾臢在管。 5.“重强”，这个字很有意思。肝、心、脾、肺、肾，脾在四臢中央，由此五臓才能相辅相成，互相牵制，和平相处。而当脾一虚的时候，四个臓就会一起压下来，好像水坝崩堤时一样－－因为脾是土。这种好几重压力加在一起而压下来的情况，就叫重强，就会造成九窍不通。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *经曰：四支皆禀气於胃，而不得至经，必因於脾，乃得禀也。脾为Sh土主气，Sh行太过，故令人四支不举。经曰：五臓不合，则九窍不通。脾气不足，则五臓之气皆不和矣。夫胃为yAn土而气强，脾为Y土而气弱，脾弱而不得禀水谷之气，则胃气益强，故名曰重强。盖言脾气虚不能为胃行其津Ye者，胃强脾弱，臓腑之刚柔不和也。 6.「揆度、奇恒，道在於一。神转不回，回则不转，乃失其机。」这句话很重要。五行的定义就是木生火，火生土，土生土长金，金生水……一直相生循环，故你的身T一生一世也在不停地生长收藏，不断长新东西出来，不断把旧东西代谢，生生不息，永不停止。不但不能停下来，而且还不能回头，只能往前不能往後。如果一逆转，就会影响到其他的问题。 十九-2、内蓆出血：血无止法 1.常人的yAn能够守，Y才会归经，血才能待在经脉里，不会逆流。如果yAn不守，经脉就开始逆流，所以yAn一定要有。 2.假设现在肺yAn虚了，即没有yAn去固守肺，肺里面的血管失去了力量，咳嗽时就容易血管破裂，吐血出来。所以你看到大肠带血一类，很多都是虚症。 3.中医的观念认为，咳血、吐血这一类内臓出血，是没有办法止血的－血无止法。你千万不要去止血，不需要。当你把他的yAn一调回来时，出血就自然就停止了。 4.那些主动脉破裂的病人，血管为什麽会破裂？寒嘛，只有寒会让血管破裂。北方冬天的晚上，你用完水管不放掉里面的水，隔一晚去看，水管就冻到爆了。所以我们会用很多药把病人的里寒去掉，让身T里面热。当身T热起来时，血并没有流得更多，反而会止血。 5.如果按照南派温病派的想法，出血了就赶快用寒凉的药去止血，你就错了，根本止不了血。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十九-3、节气之逆行 原文： 五藏受气於其所生，传之於其所胜，气舍於其所生，Si於其所不胜。病之且Si，必先传行，至其所不胜，病乃Si。此言气之逆行也，故Si。 肝受气於心，传之於脾脏。气舍於肾，至肺而Si。 心受气於脾，传之於肺。气舍於肝，至肾而Si。 脾受气於肺，传之於肾。气舍於心，至肝而Si。 肺受气於肾，传之於肝。气舍於脾，至心而Si。 肾受气於肝，传诸於心。气舍於肺，至脾而Si。 倪师注： 五臓气之源於其所生之莅，五莅有病时，如未能治好，会传到所胜之蒆中，这是依YyAn五行之法而来推演的。生命之元气会居於其所生之蒆，会断绝於所无法传之蓆处。生病之人之所以会Si，其初必先传到其所不能胜之臓处，於是病乃致Si。也就是说木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，这是顺行所生。如果气是逆行的状况，病人乃Si。 肝气足乃生心气，再传到脾臢，这是正常；若肝气反居於肾，又逆传到肺中，病人必Si。 心臓气旺乃生脾气，再传给肺，这是相生故吉，一旦心之气居於肝中不传，反逆行到肾臓，则病人亦Si。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 脾气足则传入肺，再进入肾臓，这是顺气；若气居於心不传脾，反逆传给肝，主Si亡。 肺气足则传入肾臓，再顺传给肝，这是相生；若气反居於脾，更逆传入心，此乃Si兆。 肾气足则传之入肝，再顺传给心，此为顺治；若气反居於肺中，更逆传给脾时，病人必Si。 课堂笔记： 1.「五藏受气於其所生，传之於其所胜，气舍於其所生，Si於其所不胜。病之且Si，必先传行，至其所不胜，病乃Si。此言气之逆行也，故Si。」这段讲气的逆走。例如心是火，火生土，土生金，这是平人、正常人。 如果心火回逆到肝，肝再回到肾脏──肾本身是水，水克火，所以心臓有问题时，如果又遇到水，就是最危险的时候──因为它是逆气而走。所以如果反侮到肝的时候，我们就知道，後一步就是肾脏。 「Si於其所不胜”，例如心臓火Si於其所不胜，就是肾水。所以冬天Si於心脏病的人最多。 五臓疾病之传变规律 2.如果有一个人来找你看病，当时他的脸是青sE的，然後你把他治到慢慢变成红sE、红sE再变成hsE，再慢慢转成h白之间，这个病人就好了。但是，如果他在经过治疗後，脸上的青sE在一个礼拜後变黑sE，再一个礼拜变成白sE，然後就Si掉了，为什麽？因为肺金白克木。这就是治症里的望诊。五sE不可以倒着走，就像一年四季都是往前走的，气sE都是这样循环的，逆着就不行了。 3.「肝受气於心，传之於脾。气舍於肾，至肺而Si。」「肝受气於心，传之於脾」是常态，如果气逆，气舍於肾，气再逆到肺去－－肺是金，金克木，肝是木，那就是Si了。 4.「心受气於脾，传之於肺。气舍於肝，至肾而Si。」火生土，土生金。如果心的气反舍於肝，然後再传到肾，就Si掉了。因为水火不容。 十九-4、五分法、天g、地支 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 原文： 此皆逆Si也。一日一夜，五分之，此所以占Si生之早暮也。 倪师注： 这都是因为气逆走而致命的。一日一夜十二时辰，吾人可将之分为五区，各主臓气之流注时间，吾人可用此断出生Si之早晚也。 课堂笔记： 1.子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，申、酉、戌、亥。在十二地支上，，辰、戌、丑、未四字为土，寅和卯是木，巳和午是火，申和酉是金，亥和子是水。所以这里看出来了，长夏介於四个季的中间。实际上每两个节气交接的地方就是长夏，因为脾莅在中间，它能控制四个蒆，让它们不吵架。 2.甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，甲乙为木，丙丁为火、戊己为土，庚辛为金，壬癸为水。这是天g的五行。这也把地支分成五份，木、火、土、金、水。 *昧旦主甲乙，昼主丙丁，日昃[zè]，太yAn偏西，约下午二时左右。主戊己，暮主庚辛，夜主壬癸，一日一夜而五分之。如真臓脉见，至肺而Si，Si於薄暮；至肾而Si，Si於中夜；至肝而Si，Si於昧旦；至心而Si，Si於日中；至脾而Si，Si於日昃。此所以占Si生之早暮也。夫逆传至Si，有三岁，有六岁，有三月，有六月，有三日，有六日，当知日之早暮，亦有三时有六时也。 十九-5、五行相克 原文： h帝曰，五藏相通，移皆有次。五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五藏而当Si。是顺传所胜之次。故曰，别於yAn者，知病从来。别於Y者，知Si生之期。言知至其所困而Si。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 倪师注： h帝说，人T中五臓都互相运贯，依其相生的顺序而运作。五臓中，一旦某一蒆有病，会影响到被其所克的蒆，如果无法施予正确之治疗，常态时有三个月，有时则六个月，急X病的短则三日，慢则六日，其传入五臓不治而Si。这是因病而致臓间以相克的方式传递所致了。 因此能从诊脉上察出胃之yAn气盛衰者，就可察出病因，病从何而来，能从脉上察出五臓Y气之盛衰者，就能断出病人生Si之期。这就是因为时节属X与所病之臓腑，依五行相克的法则，知道何时会受到病邪最强力之伤害，终致运转停止而Si亡。 课堂笔记： 1.「h帝曰，五藏相通，移皆有次。五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五藏而当Si。是顺传所胜之次。」正常人的五行是相生，病人的五藏而当Si。是顺传所胜之次。」正常人的五行是相生，病人的五行火是相克：肝克木克，再掉金 2.相克出现的时候，例如肝有问题，我们先健脾、先实脾，这时病就不会再传了，因为五行相克的关系。如果脾脏来不及守了，已经被肝做掉了，那我们只好去健肾、实肾；如果碰到肾臓没办法了，我们就赶快去健心。如果心也不行，只剩肺的一口气了，那治起来就很累。这时候，你只有一次处方的机会，错了一条命就没了。所以刚开始生病时去看病，要治好就很简单。 3.「别於yAn者，知病从来。别於Y者，知Si生之期。」我们查yAn气的变化，就可以知道病从何而生。查Y气的变化，就可以“知Si生之期”，即知道什麽时候会Si，什麽时候会生。 4.「言知至其所困而Si。」当我们知道病人的内臓所克的时间，就会知道他什麽时候会走人，这是相克的。有的人传三个月，有的人传六个月，有的人传三天、六天，每个人都不一样，後面会慢慢分析。 *别於yAn者，下文所谓风寒之邪，从皮毛yAn分而入，故别於yAn者，治病所从来。五臓为Y，知五臓逆传而Si者，上文之所谓肝病传脾，至肺而Si，脾病传肾，至肝而Si，故别於Y者，知至所困而Si也。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')

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