（25）-五藏别论篇之水肿之别、奇恒之府、脏腑满实、气口主五蒣

倪海厦仙师教我黄帝内经云梦深处加入书签

('\n\t\t\t 十一、五藏别论篇 十一-1、男nV水肿之别、奇恒之府 原文： h帝问曰，余闻方士，或以脑为藏，或以肠胃为藏，或以为府。敢问更相反，皆自谓。不知其道，愿闻其说。 岐伯对曰，脑髓骨脉胆nV子胞，此六者，地气之所生也。皆藏於Y而像於地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也。其气像天，故泻而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输泻者也。 倪师注： h帝问道，我常听道卫之士说，有人以脑髓为蒆，有人以肠胃为蒆，又有人以为是腑，众说纷云，互有出入；再经质问，每人皆坚持自己的主张，绝不退让。我不知道如何才是正确的，请为我说明。 岐伯回答道，人T的脑、髓、骨、脉、胆、nV人子g0ng此六项，为受地气之生养而产生的，皆隐藏於Y中，如同大地一样，其收藏营养生化而不宣泄，吾人名之「奇恒之府」。 人身之胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五项乃禀天之yAn气所生，其运动像天周而复始，动而不停，所以是排泄运输为主，不主收藏之功，且因其又受纳五脏肝、心、脾、肺、肾所不要的废弃物，将之作外，且因其又受纳五脏之家。此部中停积之物必不久留，必输泄出T外也。人的gaN门如同五臓之在外使节一样，饮水食物必不久居於此。 课堂笔记： 1.「脑、髓、骨、脉、胆、nV子胞，此六者，地气之所生也。皆藏於Y而像於地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。」所谓「地气之所生」，即奇恒之腑六者为Y，藏而不泻才是正常。 2.这句话包含了诊断与治疗的方法，即如果奇恒之腑六者藏而泻或不藏，都有问题。例如脑袋里长东西了——脑瘤，它就「不藏」。营养本来应该要进去脑部，但因为里面长东西占位而进不去，就变成脑积水了。所以我们临症去看这一句话，它代表的意义就很明显了：脑本来是要用来收藏的，现在里面长东西了，不藏了，就脑出血、积水了。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 3.很多人出意外、车祸，撞到头以後，整个头肿起来的，这是因为里面有瘀血。瘀血就是实症，即积水在里面。 4.nV人撞了头肿起来，非常非常危险；男人撞到头肿起来，则不容易Si，救得回来。YyAn正好是相反的。如果nV人脚肿，就算肿了40年，也没有关系，还活得好好的；男人脚肿不行，危险，大限要到了，活不过六个月。 5.中药分YyAn，所以你要知道这个病是在Y还是在yAn。奇恒之腑属於Y，Y的本X是收藏而不宣泻。 *地主闭藏而上升，天主化施而下降，言人之臓腑形骸，应像天地YyAn之气，此六者与传化之腑不同，故名曰奇恒之腑。 6.「夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也。其气像天，故泻而不藏。」这几个指的是消化系统，应宣泻而不收藏。如果这几个不泻，就是便秘了，两天没小便也很危险了。 *夫蒆为Y，地为Y，地之浊气升於天，天受之而复降於下，故名曰传化之腑，天主化施也。 7.「此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输泻者也。」肠胃排出的东西，不单单是食物的残渣，还有五臓六腑的浊气。 8.举例一，臓是藏而不泻。现在肺有东西在里面了，例如是水或痰，我们攻它时，它会进入大肠肺和大肠互为表里，即它会从蒆进入腑的系统来宣泻出去。 举例二，肝是木，大肠是金，金克木；肝的代谢物经过胆，经过十二指肠到小肠帮助消化。肝的下方与大肠之间有一个血管连着，全身上下就只有这个血管没有少yAn，没有少yAn即没有枢、没有瓣膜——我们的血管都有瓣膜，血过去就不给你回来了，所以血只能往前走，不可回逆——而这个血管允许大肠的血Ye回流到肝。 当肺x1气而产生下降力量的时候，肺金就是在克肝木，也就是肺的下降力量会压到肝，肝的血就从这个血管进入大肠。大肠得到这个血，就有力量排便了。 肝木上面是肺金，下面是大肠金，两个金中间夹着一个木，所以金和木之间是互相牵制的关系。在这个条件之下，肝里的浊物可以利用大肠清出来。所以中医治肝时一定会去治大肠。大肠不治的话，肝的浊没办法代谢出来，这个浊物会往心脏跑。 9.正常情况下肝是清的，肝才能保证为心臢非常好品质适量的血。如果血很脏很浊、量有大，心臓受不了，就会出问题。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 如果没有先治大肠，大肠之浊血会经由与肝连结的无瓣膜血管回流至肝蒆，进而进入心臓，心臓就会出问题。 十一-2、脏腑排泄/满满 原文： 魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓五藏者，藏JiNg气而不泻。故满不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。 倪师注： 人T中所谓五臓者，乃因其能收藏营养之JiNg华，不使之流出T外，所以人能保持健康，JiNg神良好，因其功能为藏而不泄，故必有一定之存量。新的营养进入，原存之营养为人T所消耗，如此代谢交替下去，正常是满而不过多的。 人T内有六腑者，其能一边消化x1收食物，一边把残渣排出T外，所以是实而永不满的。因此之故，一旦饮水食物自口入，首先会胃中充实而肠中空虚，俟食物经胃磨碎後进入小肠，则呈现出肠中贲满而胃中空虚状，依此规律，故说是实而不满者，满而不实也。 课堂笔记： 1.「魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。」魄门，即gaN门。它就像五臓的大使一样，水谷之物能够宣泻到这个地方，清掉五臓里累积的实。 *上合於肺，顾名魄门。五藏之浊，从此而出，故亦为五臓之下使，肠胃之腐Hui从此而泻出，故曰水谷不得久藏。 2.「所谓五藏者，藏JiNg气而不泻也。」蒆是JiNg气的所藏。JiNg——JiNg髓的JiNg，即完美无缺的纯营养，你不需要再过滤了，所以它可以藏而不泻，即藏在里面也不会坏。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 3.“故满而不能实”，内蒆满而不能实，即如果JiNg里有浊物，这个浊物不管是毒素还是痰饮，就会造成实。所以JiNg是满，不能实。因为蒆是藏JiNg气之所在。 4.「满」和「实」的定义不一样。「满」的脉就好像充满水的水管一样，很饱。你把同样充满水的水管拿去冰冻起来，那个YIngbaNban的水管感觉，就是「实」的脉。 5.「六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。」反过来，腑是浊物之所在，很多脏东西都可以在腑里面，可以实但不能满，就是说腑随时要宣泻掉，新的东西要取代旧的东西排泄掉，不可以藏在里面，这是腑随时要宣示的常态。 6.「所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃肠。故曰实而不满，满而不实也。」有水谷入口到肠胃时，停在胃里咀嚼，此时胃是实的。等食物被咀嚼完到达小肠时，肠是实的，胃是虚的，这是腑的关系：「实而不满，满而不实」。 十一-3、气口、胃 原文： 帝曰，气口何以独为五藏主？ 岐伯曰，胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏於胃，以养五藏气。气口亦太Y也。是以五藏六府之气味，皆出於胃，变见於气口。故五气入鼻，藏於心肺。心肺有病，鼻为之不利也。 倪师注： h帝问说，为何寸口之脉可以主五臓之气？ 岐伯回答道，人的胃是水与食物聚合的地方，为六腑消化排泄系统之始源处所。饮食中的五味入口後，经胃磨碎後进入小肠，小肠再消化食物之JiNg华营养来供应臓之所需。而寸口位为手太Y肺气之所，肠胃x1收消化後食物之营养首先必入肺成津Ye，再由肺分配统一输送各种不同的营养，进入不同之蒆，故此肺部是胃肠x1收营养交给五臓所需必经之路，故可见五寸气於五寸。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 然又天之五气与地之五味正好相反。天之五气由鼻入，藏在x腔中心肺之内，一旦心肺有病，鼻必生异常也。 课堂笔记： 1.*「气口何以独为五藏主？」气口，手太Y之两脉口，五蒆之气皆变见於气口，故为五蒆主。此轮水谷入胃，以养五臓，五臓之JiNg气，复荣於脉而见於气口也。盖水谷之清者，荣於五臓；水谷之浊者出於六腑。清中之清者，荣於经脉；清中之浊者，复传化於肠胃膀胱。此节论饮食於胃，有气味清浊上下出入之分，当知奇恒之腑，亦受清中之清者也。 2.「胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏於胃，以养五藏气。气口亦太Y也。」气口脉属於手太Y肺经，手太Y肺经是金经，脾胃是土，由於土能生金，故生肺的气脉是由脾土、胃气化而来的。所以气口脉可以代表五蒆的蒆气所在，这是岐伯的解释。从此处可看出，从光是你手上的脉，我们就可以诊断出五臓气脉的兴衰。 3.「岐伯曰，胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏於胃，以养五藏气。」气就是yAn，味就是Y，「五味」就是酸苦甘辛咸。五味入口以後藏在胃里，来养五臓，也就是五蒆的臓气从这里来。 4.「气口亦太Y也。是以五藏六府之气味，皆出於胃，变见於气口。」气口也就是太Y。故曰五臓六腑的气味的源头来自於胃，变见於气口。 *水谷入胃，由足太Y脾臢转输，以灌溉四臓。然水入於胃，又由手太Y肺臢之通调四布。谷入於胃，yJiNg於脉，肺朝百脉，输JiNg於皮毛，毛脉合JiNg，行气於蒆腑，是五脏六腑之气味，皆出於胃，变见於气口，故曰气口亦太Y也。言足太Y转输水谷之JiNg，而手太Y亦为胃以养五臓气，是以五臓之气皆见於气口也。 5.「故五气入鼻，藏於心肺。心肺有病，而鼻为之不利也。」从这里可以知道，肺管鼻子，鼻子有病，问题在肺。 *心肺居上为yAn，肺乃心之盖而主气，开窍於鼻，故引《藏象论》而言味归Y而气归yAn也。道书云：鼻为天门，口为地户。 十一-4、诊病原则 原文： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 凡治病必察其下，适其脉，观其志意与其病也。拘於鬼神者，不可与言至德。恶於针石者，不可与言至巧。病不许治者，治之无功矣。 倪师注： 故吾人凡是治病，必查问大小便排泄情形，适度谨慎地查脉，再仔细观察病人JiNg神状态与病痛之所在。如果要依靠巫师或鬼神宗教协助，则不可对他谈论至高的医术道理。若病人厌恶针灸治疗者，绝对不可与他谈论巧妙的技术。病人不接受医师治疗者，此病必因其无知而终不治，即令医师发於慈悲心为其治疗，亦必无功而返矣。 课堂笔记： 1.「凡治病必察其下，适其脉，观其志意与其病也。」我们要看病人的大小便其形如何，看脉其形如何，再仔细观察病人的情志，是否容易动怒、神怯、担忧。 *“凡治病必察其下”，下，谓肠胃水谷之所在。《玉机论》曰：五实Si，五虚Si。腹胀前後不通，闷瞀，此为实泄利前後，饮食不入，此为虚。浆粥入胃，泄注，则虚者活；身汗，得後利，则实者活。又曰：仓廪不藏者，是门户不要也。得守者生，失守者Si。是以凡病必察其下，二便也。 *“适其脉”，调适其太Y气口之脉，以决臓腑之气。 *“观其志意与其病也”，志意者，所以御JiNg神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。故当观其志意，与其所受之病焉。 2.「拘於鬼神者，不可与言至德。」如果病人感觉有鬼神，还有怕针、怕灸的，不可以跟他说中医有多好、多巧。还有病不许你治的，这种就不要治了。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十二、异法方宜论篇 十二-1、东方 原文： h帝问曰，医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？ 岐伯对曰，地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者，使人热中，盐者胜血。故其民皆为黑sE疏理，其病皆为痈溃疡。其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。 倪师注： 许多医师治病时，同样的病，有时方法不同，但病人皆会痊癒，这是为何呢？ 岐伯回答道，那是因为各地方环境不同而造成的。例如东方之地，乃日出之地，是天地YyAn始生之地，近海岸边，也为鱼盐生产之地。居此之民嗜食鱼类且嗜咸味，人民皆安居此处，且对此食物满足而习惯。鱼类贪物，能使人中焦气热，咸味能使血变黏稠，所以人民因过食鱼类与咸味，造成皮肤黑且纹理粗糙，其所得大都是痈溃疡之类的病症。此际治法直靠针灸，所以针灸的技术就是从东方发展出来的。 课堂笔记： 1.「医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？」为什麽叫异法方宜论？医生治同样的病，有各种不同的治法，都可以治好，为什麽？ *不同，谓针石灸焫ruò毒药导引也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 2.*「故东方之域，天地之所始生也。」域，区界也，宇内也。言天地始生之气，由东方之九野以及於宇内之九州也。 3.“鱼者，使人热中”，热中，即Y不足，yAn有余。反过来，如果有个人Y太盛、yAn不足，就可以让他多吃鱼，因为鱼的X，就是吃了会热中。 4.“盐者胜血”，海盐吃太多了，咸味能够胜血。所以T1aN血的味道是咸的。你吃一定要吃盐，但不能太过，太咸也不行。 *心主血脉，故咸能胜血也。肾水为咸，水克火，故咸胜血。 5.「故其民皆黑sE疏理，其病皆为痈溃疡。」东方住的人都在海边，皮肤b较黑，所以容易得到痈溃疡的病，即发脓、化脓。因为热中就是Sh热b较盛。 *嗜盐，故sE黑血弱，致r0U理空疏也。《五藏生成篇》曰：多食咸则脉凝泣而sE变。《灵枢经》曰：饮食不节，Y气不足，yAn气有余，荣气不行，乃发为痈。又曰，血泣不通，则卫气归之，不得复反，故痈肿也。 十二-2、西方、北方、南方 原文： 西方者，金玉之域，砂石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强。其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。故邪不能伤其形T，其病生於内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。 北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而r食，藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。 南方者，天地所长养，yAn之所盛处也。其地下，水土弱，雾露所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤sE。其病挛麻痹，其治宜微。故九针者，亦从南方来。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 倪师注： 西域的地方，是出产金属和玉器的地方，砂石居多；是日落之地，也就是天yAn地Y收隐之所。人民居在山陵之上，多风吹，土质水份少而坚y，人民不穿细丝绸做的衣服，穿皮毛之衣而坐在地上。人民喜食r0U类与sU酪等物，造成脂肪层较厚，所以邪气自外入侵身T内的病较少，T内发生的病较多，此时治病之药宜用较强烈且带有毒X的汤药内服入T内，是故强烈的毒蘖niè皆自西域传来。 北部地区，乃天寒地冻之所，天yAn地Y所闭藏的地方。地势较高，处处山陵，因日光较少，天寒地冻，人民乐於居住帐棚中，处野地上，而以N酪油脂类食物较多，人们常因寒气深入T内，面呈现胀满之病。此时必治以艾灸热熏方有效。所以艾灸热熨皆从北方传来。 南方地域是天yAn高广，万物茂盛之地，该地区处於水份多且地势低洼之处，土质柔软且Sh润，常年多雾及露水。人食酸味及发酵後之食物较多，所以居民大多出现皮肤纹理细密，皮呈红sE之日晒现象，因此多易发生痉挛麻痹的病症，此际较适合使用细针治疗较为妥当。所以世传九针之术，是由南方传入的。 课堂笔记： 1.「西方者，金玉之域，砂石之处，天地之所收引也。」西方属於金玉之城，因为它是沙石的地方，产金玉，像新疆的和田玉。 *天地降收之气，从西北而及於东南。 2.「其民陵居而多风，水土刚强。」他们住在高山的地方，风雨b较多，水土很刚强。 *高平曰陆，大陆曰Ga0，大Ga0曰陵。依山陵而居，故多风。金气坚肃，故水土刚强。 3.「其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。」这些居民不穿我们平常穿的衣服，而是穿皮毛衣服，住在山上。华食，即吃很丰盛的食物，脂肥，即吃很多r0U类。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *不衣，不事服饰也。褐，毛布也。荐，茵褥也。华，浓厚也。谓sU酪膏r0U之类，饮食华厚，故人多脂而肥。 4.「故邪不能伤其形T，其病生於内。」因为气候的关系，他的表非常强，生病都从内发，内发的病要治宜毒药。 *水土刚强，肤腠肥厚，是以外邪不能伤其形，惟饮食七情之病生於内也。 5.「其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。」治发表的病都不会用毒药，但治内病/内科病一定要用毒药。现代中医遇到最大的问题就是剂量还有时机。我们用毒药是一剂药马上要好，恰到好处地把那个浊排掉，JiNg神就会恢复很快。 6.中药的毒和西药的毒不一样。西药的毒非常得毒，所以它很小一颗，这个毒进到身T里的破坏力很大。它表面上的目标可能是降胆固醇、降血糖，但它还会造成其他的後遗症，下去控制不了。例如「美国仙丹」类固醇，每一个人吃了都变成「月亮脸」──脸都变得很肥大，脸是六yAn的交会的地方，yAn都破坏掉了。所以西药是漫无目的的，它看起来很JiNg细，实际上非常得粗糙。中医则非常JiNg细，我们要这个药到哪边，它就到哪边，很听话的。正因为我们药效非常JiNg细，非常了解内臓，所以我们用药变得非常简单，治病也变得非常简单。 *《五常政论》曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其九。盖上古以神农之上品无毒者，可以久服长生，而中品下品有毒之物，以治病攻疾也。邪不外入，病从内生，故宜毒药治其内。天地秋收之气，从西以及九州，故毒药治病之法，亦从西方来也。 7.「藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。」居住在荒郊野外的地方，内蒆就b较寒。我们用灸来治寒症是最好。热症则用针b较多。 *夫秋收之气收於内，冬藏之气直闭藏於至Y之下，是以中土虚寒，而x腹间生胀满之病矣。艾名冰台，削冰令圆，举而向日，以艾承其影，则得火。夫yAn生於Y，火生於水，艾能得水中之真yAn也。北方Y寒独盛，yAn气闭藏，用艾焫灸之，能通接元yAn於至Y之下，是以艾焫之法，亦从北方而来也。夫人与天地参与，天有寒暑之往来，人有YyAn之出入。经曰：陷下则灸之。即四方之民yAn气陷臓，亦宜艾焫，故曰艾焫之法，亦从北方来。董帷园曰：故凡虚寒胀满之病，治宜温补，启发元yAn，不可误用寒凉克伐之剂。 8.「南方者，天地所长养，yAn之所盛处也。」我们讲东西南北，就配合春夏秋冬与生长收藏。南方是长的所在，等於夏天。 *南方主夏长之气，是以为yAn热所盛之处。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 9.「其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤sE。」南方很多地方起雾露。南方的人们b较喜欢吃酸，还有一些胕类的，就是食物发酵过的东西。所以住在这个地方的人民的皮肤纹理都b较细腻。 *地陷东南，故其底下而水土弱。低下则Sh，故雾露之所聚。胕，腐也。如豉鮓zhǎ，腌鱼酰醢xīhǎi，指鱼r0U做成的酱之类，物之腐者也。致，密也。酸味收敛，故r0U理致密。酸乃木味，故外见赤sE。 10.「其病挛麻痹，其治宜微。故九针者，亦从南方来。」南方是yAn热，太yAnb较多，一般来说这里的人容易发生的是痉挛和麻痹的病。这时我们用微针来治疗。所以九针也是从南部传进来的。 11.热带地方针用得多；北方很冷，用灸b较好。 *多雾露Sh气，故其病挛麻痹也。南方之气浮长於外，故宜微针以刺其皮。夫针有九式，微针者，其锋微细，浅刺之针也。 十二-3、中央 原文： 中央者，其地平以Sh，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻。故导引按轲者，亦从中央出也。 故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异，而病皆癒者，得病之情，知治之大T也。 倪师注： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 位居中央地区之人民，因地势平坦，Sh气适中，物产丰盛，是天地交气最和之地。故物产也多而复杂，人民居此因食物较杂，劳动较少，多出现肌r0U痿缩、往来寒热之病症，治法宜用呼x1导引活动四肢等功夫方法。所以导引术及按蹻功夫皆自此生。 因而圣人知此因，就混合各地之方术用以治疗，视病人状况各取所宜，所以有出现治疗方法不同，而病却痊癒的现象。故治病时能考虑到病人生活起居、环境状况之医师，对不同病人施用不同之术，乃是知道治疗方法之高明医师也。 课堂笔记： 1.「中央者，其地平以Sh，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。」在中央，土什麽都长——土生万物，所以取得食物太容易，这里的人就不像住在东西南北方的人那麽多劳动工作。这种人病得b较多的是痿厥寒热。即因为你没有充足的劳动、运动不多的意思。 *四方辐辏，万物会聚，故民食纷杂，化养於中，故不劳其四T。四肢为诸yAn之本，痿害者，手足之气逆耳痿弱不用也。《平脉篇》曰：yAn脉不足，Y脉乘之，则洒淅xiǎnlì，寒颤貌恶寒；Y脉不足，yAn往乘之，则发热。寒热者，手足三Y三yAn之脉病也。盖言中土之民，不劳其四T，而气血不能灌溉於四傍，是以多痿厥寒热之病矣。 2.「其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。」导引按蹻，就是练功夫、运动。 *导引者，擎手而引欠也。按蹻者，蹻足以按摩也。盖中央之化气不能充达於四傍，故宜导按其四肢，以引血气之流通也。夫中央之化气，由中而及於四方，故导引按蹻之法，亦从中央而及於四方也。莫子晋曰：由东南而及於西北，由西北而及於东南，故曰来。由中央而及於四方，故曰出。 3.「故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异，而病皆癒者，得病之情，知治之大T也。」此「圣人」不单单是指圣人，就是很好的医生，会看情形再治疗。我们要根据地方的不一样，使用的方法不一样，而得的病统统会好，因时因地制宜。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十三、移JiNg变气论篇 十三-1、论良医、辨sE脉 原文： h帝问曰，余闻古之治病，惟其移JiNg变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或癒或不癒，何也？ 岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，Y居以避暑。内无眷慕之累，外无伸官之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移JiNg祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外。又失四时之从，逆寒暑之宜。贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤。所以小病必甚，大病必Si。故祝由不能已也。 倪师注： h帝问，我听闻上古之治病法，其使病人转移情志，加强T力以抗病邪，皆由司祭祀之祝由任之。今世人之治病，由服强烈汤药，针灸其外部，有时痊癒，有时却不好，这是为什麽呢？ 岐伯回答道，上古时，人们居住在野兽之间，利用运动来避免寒冷，蛰居Y暗的处所来避暑热。情志内无思虑过劳之状，对外又无求於飞h腾达之愿，这是生下来就淡泊名利的世界，故病邪无法深入也。若内服强烈之汤药，外则施用针治，实多余也，因此仅由祝由的祭祀祈福即可达到安定心情、病邪退出T外的功效。 今世则不能如此，人心患得患失，又担心外表不美观，讲求服饰的优质。又因取得生活所需极易，懒於顺从四季节令之生长收藏，反逆於此，因此一旦病邪数至，必无抵御之力，随时病邪都能入侵身T之中，深入时可到五臓及骨髓之中，外部则入居松散肌r0U之间。因此一得小病，亦甚严重，大病一至，必Si无救。所以如此光靠祝由的祭祀是绝对不够的。 课堂笔记： 1.「余闻古之治病，惟其移JiNg变气，可祝由而已。」祝由就是祭祀法师。许多古老的帝国都有法师，像埃及、印地安人也有祭祀法师，我们中国也有，祝由就是火神，就是火神这种法师在那边念符，就可以把病治好。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 2.「今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？」现代的病呢，毒药治其内，针石治其外，有的治好了，有的还治不好，为什麽上古和现代人不一样呢？ *移JiNg变气者，移益其JiNg，传变其气也。对神之辞曰祝。由，从也。言通祝於神明，病从而可癒已。按此篇帝曰移JiNg变气，伯曰得神者昌，失神者亡。言能养其JiNg气神者，可祝由而癒病。汤药针石，亦能治之。如JiNg神散失，虽有灵丹，无能为已。故有愈有不癒。 3.「往古人居禽兽之间，动作以避寒，Y居以避暑。……所以小病必甚，大病必Si。故祝由不能已也。」最主要的是在这种环境之下，他们没有慾望，都很恬淡，保持心情愉快，所以病都非常浅。现世就不行了，大家工作赚钱，劳力、担忧，又失四时之从。因为你必须出去赚钱，就没办法按照春生夏长秋收冬藏来保养自己。所以贼风数至，虚邪朝夕，内至五蓆骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必Si。这时祝由的力量就不够了。 十三-2、观生Si之法 原文： 帝曰，善。余yu临病人，观Si生，决嫌疑。yu知其要，如日月光，可得闻乎？ 岐伯曰，sE脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理sE脉而通神明。合之金木水火土，四时八风liuhe，不离其常。变化相移，以观其妙，以知其要。yu知其要，sE脉是矣。sE以应日，脉以应月。常求其要，则其要也。夫sE之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合於神明也。所以远Si而近生，生道以长，命曰圣王。 倪师注： h帝说，答得好。我希望能实际诊察病人，视生Si之道，解决病人之疑虑。若要使此知识，能明确地深入我心，有无好方法呢？ 岐伯回答道，只要知晓面上气sE与脉状者，这是最合乎自然的诊断方法，也是吾师所传予我的。上古时，僦贷季祖师所创立sE与脉之规律，合於自然且能明确地诊察，把木、火、土、金、水的五行，与四季春、夏、秋、冬，及八方吹来的风，及上、下、左、右、前、後方的liuhe，及如此择出其重点，唯sE与脉而已。人之气sE，对应日属yAn，脉之变化，对应月属Y。所以能察觉出此二法之妙要，即可如日月之明一样，洞烛万物之生与Si。气sE於面之变化配合於四季寒暑之脉形，这是天地间至尊之法，完全合於自然，故此凡能远离Si亡，近趋生机知道生命之道理的，可称为「圣明王」。 课堂笔记： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 1.“sE脉者，上帝之所贵也，先师之所传也”，你要当一个好医生，一定要会分辨sE脉，这是先师之所传也。当然这里的「上帝」不是那个宗教的上帝，而是说天地之间的东西。 2.「上古使僦贷季，理sE脉而通神明。」上古使僦贷季，传说是岐伯的老师。sE就是望诊，脉是脉诊。 3.「合之金木水火土，四时八风liuhe，不离其常。」望诊及脉诊配合五行金木水火土、四时春夏秋冬、八风东南西北西南西北东北，liuhe上下前後左右，都按照正常的道理来看病。 4.「变化相移，以观其妙，以知其要。」我们当医生，一定要知道什麽叫做常人、什麽叫正常，才知道什麽是不正常。你不知道常人的话，你开始治病时，治好了都不知道。 5.「yu知其要，则sE脉是矣。」所以我们以知其要，最主要就是sE脉二字。从第一篇到十二篇，後面还没学到时，那你专门看sE脉就不会错了。 6.「夫sE之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合於神明也。」颜sE的变化要对应四时的脉，这是上帝之所贵，以合於神明。sE：肝心脾肺肾-青赤h白黑；脉：弦、洪、缓、浮、沉。基本的大原则就是青脉配合弦脉，这是属於肝，以此类推。 7.五臓之间互相生克的，力量是很平均的。如果我们m0肝脉时居然脉到了肺的脉，这就是克脉，金克木，我们叫做贼邪，这是五邪中b较重的情形。 8.春天的时候，人的脸上应该带一点青sE木，如果病人脸sE是惨白的金，这就是脉、sE跟四季的节气不符。 9.依此类推，心臓之sE反映在正常人的脸上是赤sE的，脉是洪脉，结果你在心脉的地方居然m0着弦脉肝木，这就是由母生子木生火，是相生的状态，这是虚邪。还有心脉m0到洪脉，这是正脉；脾脉是缓散的，脾sE是h。如果你在仲夏m0心脉时──夏天应该是脸b较红，你发现病人脸sE是h的，然後你在心脉的地方m0到了缓脉，这就代表脾土反侮到心脏，这是实邪。 十三-3、治之极於一 原文： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 中古之治病，至而治之，汤Ye十日，以去八风五麻痹之病。十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也，则不然。治不本四时，不知日月，不审逆从。病形已成，乃yu微针治其外，汤Ye治其内。粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。 帝曰，愿闻要道。 岐伯曰，治之要极，无失sE脉。用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。 帝曰，余闻其要於夫子矣。夫子言不离sE脉，此余之所知也。 岐伯曰，治之极於一。 帝曰，何谓一？ 岐伯曰，一者因得之。 帝曰，奈何？ 岐伯曰，闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡。 帝曰，善。 倪师注： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 到了中古时期，其治病之法，皆俟病至後，再施治病之法，利用十日之汤药疗程内攻，可以治疗各种风邪入皮肌r0U麻痹之病。如十日之疗程不能治，就利用药之根j果苄炖成汤药内服，互相协力之下，发挥药力作用，使病邪受制而病癒。近世之治病则不如此，其治病不依四季生长收藏之定律，不知日月之盈亏，不去细察病人之生活起居状况，使病情一再延误，此时却仍施用针治在T外，用汤药攻T内，粗劣之医师犹气势凌人的任意施用攻法，终致病人旧病未复，新病起。 h帝问，希望能知正确方法如何？ 岐伯回答道，治病之要法，在细察病人之面sE与脉象，并依此法则，不为病情所困惑，此为治法之大要也。一旦违反此要法，则必失病情之要，终致危亡立至矣。因此能去除不正确之医术，提倡合於自然之医术，可谓真得人也。 h帝说，观察病人生Si之法，我已知晓。老师说其不出sE与脉也，是否能更简单的说明呢？ 岐伯说，若要简单的说，只有一也。 h帝问道，什麽是一呢？ 岐伯答道，一之法，就是望病人有无神气。 h帝问，那又如何望神呢？ 岐伯答道，就利用门户闭塞，外人不得入，医师直接问於病人，仔细分析病情，观察病人之意识神情，能知此者乃曰“得神”，不知此者曰“失神”。医师知此则可望到患者之神，神足即今病重亦必生，神失则即令病轻亦会Si亡。 h帝说，答得妙也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 1.中古时我们治病是等到发病了以後再开始下手，十天的汤药可以去八风五麻痹之病。如果十天不好，我们可以用一些像草类、根j类、果实类的药材，吃汤药跟外洗一起来。 2.汤剂有外洗和内服。外洗有几种状况：病就在皮肤上，这时用外洗，b如皮肤病、瘙痒等；②“汤药不入”，你不能入口、喝不下去，就用药物煮滚了之後，药气直上时，病人用鼻子呼x1进去，希望药气由毛孔透进去；③伤口或创口洗净的，我们用外鼻子呼x1进去。 3.「暮世之治病也，则不然。治不本四时，不知日月，不审逆从。病形已成，乃yu微针治其外，汤Ye治其内。粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。」近代治病就不按照这个方法来做，不按照延误的生长不正常，不及生命的长期生活。这时你仍然在用针灸在T外，用药去攻里面，会造成後果会更严重。所以我们中医在治病时一定要把病人的望问切弄得很清楚了以後再下手，不会说随便去攻它。 4.「治之要极，无失sE脉。用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。」这就是治法的大要。绝对不要为病人跟你讲了很多病情而忘掉sE脉。 5.“去故就新，乃得真人”，我们要把不正确的医学删掉，留下好的。 6.“治之极於一”，什麽叫一，就是看病人的神。我们在望诊时，眼睛看过去，病人眼睛里有神的很好治，无神的病就不好治。那眼神一看就知道了。 7.「闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。」除了望神以外，你要真正知道病情的发展，一定要让病人有机会一五一十地告诉你，才能够帮他治病。所以你要保护病人yingsi，你不能说在给病人看病时，一票人坐在旁边，他一定不会跟你讲实话了，看不好病的。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十四、汤Ye醪醴论篇 十四-1、易经之象数 原文： h帝问曰，为五谷汤Ye及醪醴奈何？ 岐伯对曰，必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚。 帝曰，何以然？ 岐伯曰，此得天地之和，高下之宜，故能至完。伐取得时，故能至坚也。 帝曰，上古圣人作汤Ye醪醴，为而不用何也？ 岐伯曰，自古圣人之作汤Ye醪醴者，以为备耳。夫上古作汤Ye，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。 帝曰，今之世不必已何也？ 岐伯曰，当今之世，必齐毒药攻其中，铁石针艾治其外也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 倪师注： h帝问道，如何用麻、麦、米、黍、大豆等五谷，来制造药用之汤Ye及酿酒呢？ 岐伯回答道，要制造所说的汤Ye及酒，最适合的为粳米即糯来，取火燃烧的材料直用稻草。因为糯米的谷味最完整，而稻梗是很竖起的，适合燃烧来用。 h帝问，为何如此？ 岐伯回答道，稻米是春生夏长秋收冬藏，完全合於天地四时之顺序，其身首向yAn，根在水中，是火水调和之物，本身又具五味中之甘味，营养丰富，於秋季收割，梗於冬季时受寒霜浸结，所以是至坚之物。 h帝问道，那古之圣人制造出汤Ye及酒，为何很少使用？ 岐伯答道，古时虽制作出汤Ye及酒，因其时之人恬淡无yu，满足於现状，所以很少有过度伤神之事，即令有病，亦必甚浅，所以病人不多，圣人制造它，只为预防万一也。中古时期，人们道德颓丧，纵yu过度，且繁杂事多，一旦中病邪，必易深入，故非汤蘖niè，以蘖为酒。－《管子·禁藏》，则无济於事。 h帝问道，那今世之人服用汤药，但并非所有病皆能痊癒，又是为何呢？ 岐伯答道，今世因人心已乱，环境W染，病邪必盛，一般轻剂必不能治病，必须综合强烈之蘖混合使用，内攻病人T内，再加上针灸艾灸在外方可也。 课堂笔记： 1.「为五谷汤Ye及醪醴奈何？」h帝问，用麻、麦、米、薯、大豆的五谷来制作药用的汤Ye酿酒，哪一个更好。醪：浊酒；醴：甜酒。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *五谷：黍稷稻麦菽。醪醴：甘旨之酒，熟谷之Ye也。 2.“必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚”，这里稻米讲的是粳jīng米，就是糯米。糯米b较甜，用来酿酒最好。取材料用火来烧的时候，稻梗最好，因为糯米的味道最完整。 3.「此得天地之和，高下之宜，故能至完。伐取得时，故能至坚也。」稻米这个东西，就是春生、夏长、秋收、冬藏，完全按照季节走。你们注意看这个象，《易经》里最难懂的就是像和术。我们用象去看实物、去挑中药，不用看形sE气味。 4.「自古圣人之作汤Ye醪醴者，以为备耳。夫上古作汤Ye，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。」岐伯说上古的人做这些汤Ye醪醴，以为备耳，并不是要去作用的。中古之世的人道德稍衰，邪气时至，那就是服之万全。因为上古人的情志很恬淡，不需要这些汤药和酒类，就可以不生病。 5.“当今之世，必齐毒药攻其中，鸵石针艾治其外也”，现代人服用汤药，并不是所有人都能够治好，为什麽？因为现世人心乱了，取得食物也很方便，我们就没有那麽多的劳动和运动会少，环境也W染。所以我们会针药还有汤药一起用。 *齐，疾也。鸵，锐也。针有九式，一日鸵针。言下之世，止知攻疾，而不知调养其正气也。 十四-2、神不使 原文： 帝曰，形弊血尽，功不立者何？ 岐伯曰，神不使也。 帝曰，何谓神不使？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯曰，针石道也，JiNg神不进，志意不治，故病不可癒。今JiNg坏神去，荣卫不复收。何者嗜yu无穷，而忧患不止，JiNg气弛坏。荥泣卫除，故神去之而病不愈也。 倪师注： h帝问，若用强烈之猛药进攻病邪，而病邪未逍，反而造成病人血虚形衰，这又是为何？ 岐伯答道，因病人之神未能顺从也。 h帝问，神不顺从是何意呢？ 岐伯答道，针灸之道理，是要把不正常的气血，回归於正常，但如病人JiNg神状态不佳，意志上又不完全配合治疗，所以病无法癒合。故一旦JiNg力已衰神志又不能接受治疗，以致荣卫不调，而无法收拾也。造成此因，最主要是病人嗜好慾望无穷，又时怀忧伤悲哀之心情，造成JiNg气耗损，血枯气衰，这就是神去之而病不愈之意。 课堂笔记： 1.「形弊血尽，而功不立者何？」我们用强烈的猛药去攻病的时候，而病邪没有退，造成病人气血，血虚行衰，即病人反而伤到了，这是为什麽呢？ 2.“神不使也”，因为病人他不相信。如果病人不相信你，你开药给他，没有用的。他即使得了好的症状，但他也认为是坏的。例如我们把肺分成上下两半，药下去时，病在上的，痰水太高，病人会吐，得吐；病在下的，病邪会往下排，病人会拉。结果你处方开得很好，病人吃下去以後又吐又泻，就说「这医生什麽烂药，我不吃了」。因为病人根本不相信中药、中医嘛，吃下去也没用。 3.「针石道也，JiNg神不进，志意不治，敌病不可愈。」一方面是病人不相信，一方面是他本身情志的影响很大。所以你的力量达不到那个阶段。 4.*「今JiNg坏神去，荣卫不复收。何者嗜yu无穷，而忧患不止，JiNg气弛坏。荥泣卫除，故神去之而病不愈也。」此论病者之JiNg神坏弛，而病不能愈也。夫气生於JiNg，JiNgyAn之气化水谷之JiNg微，而後生此荣卫，JiNg坏神去，故荣卫不可复收，此论荣卫之生於JiNg气也。或嗜yu无穷，则坏其JiNg矣。忧患不止，则伤其气矣。JiNg气坏弛，则荣血凝泣，而卫气除去矣。故神去滞而病不癒。此言神由荣卫JiNg气之所生也。生於JiNg气者，先天所生之神也。神生於荣卫者，後天谷Ye之所生也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十四-3、缪刺法 原文： 帝曰，夫病之始生也，极微极JiNg，必先入结於皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数。亲戚兄弟远近音声日闻於耳，五sE日见於目，而病不癒者，亦何暇不早乎？ 岐伯曰，病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。 帝曰，其有不从毫毛而生，五藏yAn以竭也。津Ye充郭，其魄独居，孤JiNg於内，气耗於外，形不可与衣相保。此四极急而动中，是气拒之门外，而形施於外。治之奈何？ 岐伯曰，平治於权衡，去菀陈莝。微动四极，温衣缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，JiNg以时服。五yAn已布，疏聚酯五藏，故JiNg自生，形自盛，骨r0U相保，巨气乃平。 帝曰，善。 倪师注： h帝说，病之初犯人T时，是很微小面不易察觉的，病开始是在皮肤上结聚的。但现代被认为是很高明的医师，却都是在病已深入T内、已严重的状态时才发现，只能说已患病且病名为何，却难施治了，针药都不及矣。现在的医师们，都学有现代的医务，依据其所学来治病。而亲近如兄弟父母，远的如病人的朋友们，他们每日都在接触，医师每天都听到他们的声音，看到他们的气sE，却无法在病之初就发现并治疗，都是病深入後才发现，所以病都不能完全治好，这为什麽呢？ 岐伯回答道，病是本，医师是标，标与本必须相符合方是至圣之医师，如果医术与病情不合，病邪必不愈，这就是原因。 h帝说，有的病是由毛皮入里，有的是因为五臓yAn气衰弱而生的。若当一个人，其T内津Ye充满在x腹之内，而肺yAn不足，无法分配津Ye到五脏各部去，肾臓的JiNg独守於内，无法供应动能给各臓能源，致肺之yAn气从皮表出日渐消耗，身T日渐消痩，衣服成为宽松。造成这种因肺yAn气不下而反散出T外，肾yAn不上升反隔拒之门外，YyAn相隔，上下不交，此时是如何去治疗呢？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯回答道，此治法讲求的是让病人JiNg神与生理的平衡，把郁结阻塞之处疏通。为确定全身上下无阻碍之处，首先须使四肢末稍皆能活动，再使全身周围温暖起来，以助气血之流畅，再利用缪刺法来疏通有瘀血或有阻碍之处，使全身上下气血加速流走，毛孔打开，使能正常地发汗，再促进肠胃及膀胱作用，使腑内无浊物堆积，这时臓内的JiNg气就会趋於稳定，俟五臓之yAn能受肺之润泽，而布达四肢时，利用汤药，调理五臓之通与不及，其同时清除臓内堆积之代谢物，助其恢复正常功能，使JiNg气自生，肌r0U外形因而壮阔r0U身外相结合的r0U身。 h帝说，答得绝妙。 课堂笔记： 1.「夫病之始生也，极微极JiNg，必先入结於皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。」刚开始生病的时候，一定刚开始入结於皮肤。现在的医生都是等到病生成了，再说生病了、讲病名是什麽，讲了一大堆，但病在初始时没有察觉到。 2.五臓六腑有12个俞x，除此之外，人T还有354个xia0x，病一开始时统统发生在这些表面的x道上。这是邪的初始。这时马上用针灸去治的，是上工。 3.「病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。」病是本，医生是标，标和本必须相符合，才是至圣的医师。如果医术和病疾不合，病邪不癒。这句话的一个意思是医生的功力不够，没办法把病情掌握得很好，即使在你身边的人，你每天看着他还是治不好他的病。还有一个意思是即使是你自己的亲人，他不相信中医，宁可去相信西医，你每天看着他衰败下去，他不相信你也没办法。 *上节论针石治病，重在得神；此节论汤Ye治病，贵在得法；下节论汤Ye治病，重在调复JiNg气。此三者，良工之不可缺一者也。夫审证辨脉，得病之情，固良工之首务，而治病之汤Ye又不可不得其法也。 4.「其有不从毫毛而生，五藏yAn以竭也。」有的病不是从皮毛进来的，有的病是因为五蒆的yAn气衰弱而产生的。我们读《h帝内经》，一定是一句话要读正反两面，五臓yAn气不足会生病，即yAn气衰弱才会生病。换句话说，我们随时要保持五臓的yAn气很旺，就不会生病了。 5.「津Ye充郭，其魄独居，孤JiNg於内，气耗於外，形不可与衣相保。此四极急而动中，是气拒之门外，而形施於外。治之奈何？」这句话讲的是一个症状。我们常人因为有肺气，全身像气球一样，肺气正常是下降的。如果中膈的津Ye很多，“津Ye充郭”，堵塞了肺气没办法下降，肺气会回逆到四肢上面，肺就独居肺即魄，魄户是gaN门，造成“孤JiNg於内，气耗於外，形不可与衣相保”，衣服日渐宽松，人一直消瘦下去。 *肺主气而外主皮毛，气化则水津四布而下输膀胱，气耗於外，不能布化水Ye，是以津Ye充溢於郛郭，而肺臓之Y魄孤JiNg独居於内也。水Ye充於皮肤，身T肿胀而不可与衣相保。四肢为诸yAn之本，yAn於外，是以四极肿急。喘而动中，是气逆於内而形肿施於外。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 6.「平治於权衡，去菀陈莝。微动四极，温衣缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，JiNg以时服。五yAn已布，疏涤五藏，故JiNg自生，形自盛，骨r0U相保，巨气乃平。」这是一个臓病的治则：缪法。由於肺主皮毛，缪刺就是在身上十二经的井x放血，放一滴。形Tb较大的病人，放两滴就够了。井x即四肢关节的末梢。如果在小腿或手臂看到有青筋血脉的静脉曲张，可以在这些地方也点刺放一点血。 7.这样做是因为它能“开鬼门”，鬼门就是毛孔，即让皮肤毛孔统统打开来；“洁净府”，能够让肠胃膀胱能够通畅，让yAn气全身分布，自行清理五脏，所以“JiNg自生，形自盛，骨r0U相保，巨气乃平”。 8.临床上我们用缪刺法治了很多治JiNg神方面的疾病，例如忧郁、躁郁和失眠。这些人的内脏没有问题，他忧郁、燥郁或失眠，是因为脏器不平衡。五臓中肺在上方，肺是相傅之官，主气。蒆器有不平衡时，人就会一直瘦弱。缪刺法能够让五臢能够平衡。但内蒆有问题的病，例如肝病，缪刺法没有用的，一定得是JiNg神方面的病。 *此谓腐Hui去而形复，形复而气布，气化而水行，水行而JiNg生，JiNg生而气平，所谓形归气，气归JiNg也。平权衡者，平治其脉，即缪刺也。肺朝百脉，输JiNg於皮毛，毛脉合JiNg，而後行气於臓腑，故先平治气权衡。权衡已平，则气血和而水津散矣。 积者为之菀，腐者谓莝cuò，铑草或锄草。夫脾主为胃行其津Ye，灌於四臢，行於四肢，充於肌r0U，脾家实则不能行其津Ye，而下输膀胱，是以腐Hui当去而後形复也。 缪刺，调气血也。肌r0U血脉和调，则肿满消而复其旧日之形矣。 鬼门，毛孔也。开鬼门，发表汗也。洁净府，泻膀胱也。鬼门开，则肺窍通而水津布，所谓外窍开则里窍通，上窍通则下窍泄矣。膀胱者，津Ye之所藏，都府洁净，则JiNg以时复矣。巨yAn维诸yAn主气而生於膀胱，JiNg已复则气自生，而五臓之yAn和已布矣。夫肠胃膀胱受五臓浊气，名传化之府。陈莝去，都府洁，则五臓之浊得以疏涤矣。 高士宗曰：腹者，肠胃之郛郭，足太Y脾土之所主也。津Ye充郭者，胀满於腹也。形不可与衣相保，四急极而动中者，肿胀於皮肤四肢也。是以去菀陈莝，消其腹满也。开鬼门洁净府者，行泄皮肤之水也。先治其权衡者，脾土之运输，必由肺气之通调也。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十五、玉版论要篇 十五-1、天度、建月、短脉 原文： h帝问曰，余闻揆度、奇恒，所指不同，用之奈何？ 岐伯对曰，揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五sE脉变，揆度、奇恒，道在於一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微。着之玉版，命曰合玉机。 倪师注： h帝问道，揆度、奇恒二书，其记述之诊断法有所不同，为何呢？应以什为标准？ 岐伯回答，揆度者，主要是教人如何度量诊断病之深浅的书；而奇恒者，是一本专论特殊奇病的书。如果用道的极点来看，五sE之判断及诊脉之变化，在揆度与奇恒中，其理是一致的。人T内生命的现像是运转不停的，随四季节气而顺其自然，不可有相逆的sE脉出现，一旦sE脉与节气不合，表示生命现像已缺失，此际即可治疗。如俟病深入内脏，治病之时机已失，必令病人危急。这些要法，很是JiNg妙细微，且相近之处颇多，易使学习人士发生误解，所以我决定把它刻在玉石上，命名为「合玉机」。 课堂笔记： 1.「揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。…着之玉版，命曰合玉机。」如果春夏秋冬四季要细分为揆度，我们可以从寅月做建月，即从农历的一月开始，统统属於寅月。建月是从寅时开始，人身上气血刚开始走，就是走太Y肺一经。十二个月就是寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥、子、丑，循环回来，落在我们的十二个经络。所以我们从肺经开始介绍十二经络，因为它是天地之始，一年的初始也是寅，身T的初始也是肺，都是寅。 *此篇论脉因度数出入，五臓之气相生而传，一以贯通，外内环转，如逆回则为病矣。与《脉要JiNg微》《平人气象》诸论之脉病不同，故曰奇病也。夫脉始於足少Y肾经，生於足yAn明胃，输於足太Y脾，故太Y为之行气於三Y，灌溉於四蒆。至数者，脉因出入之度数也。五sE脉变者，五莅之脉变见於sE也。一者，神也。神者，五臓血脉之神气也。盖脾为孤臓，中央土以灌四傍，五臓受气，转而不回者也。如逆传其所胜，是回则不转，乃失其相生旋转之机矣。故曰五臓相通，移皆有次。五臓有病，则各传其所胜。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十五-2、容sE与治疗法则 原文： 容sE见上下左右，各在其要。 其sE见，浅者，汤Ye主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治百日已。sE夭面脱，不治，百日尽已，脉短气绝Si。病温，虚甚Si。 倪师注： 人T内异常的变化，都会在脸上呈现上下左右不同sE泽，这是一定的。若见到一种很淡病sE是，则用汤药来治，十日内必痊癒。如病sE较深，就必须备齐药材，互相配合来治疗，这样可以在二十一日内痊癒。如果见病sE范围已大且深而sE黯，则需把药材与酿制的酒混合来煮，用此治病，则需百日左右方可痊癒。 若sE已失，病人面如尘无油光，且JiNg抻不振，则必不治，病人会在百日之内Si亡。又且病人出现脉短，若有若无而呼x1微弱，也是Si症。又如见病人燥热、口渴、不饮、不恶寒的外象，而其脉如中空一样极为虚弱，此乃sE脉不合，也是Si症。 课堂笔记： 1.「容sE见上下左右，各在其要。」人T的异常变化都在脸上显现出来不同的sE泽，这是固定的。 2.我们把天地四季的气放在人的脸上来的话，左脸是肝木/东/春/青，下巴是心火/南/夏/赤，右脸是肺金/西/秋/白，额头是肾水/北/冬/黑，中间鼻子是脾土/央/长夏/h。 3.天地四季的气也可以放在人身上，就是围绕着神阙肚脐，肝在左，心在下，肺在右，肾在上，脾在中间。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 4.「其sE见，浅者，汤Ye主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。」这个就是当天开始治病的时间开始算起。例如浅sE就会好，就是以治疗时间来定，十天应该就会好。 5.「sE夭面脱，不治，百日尽已，脉短气绝Si。」所谓的面脱，就是油光都没了，病人好像有很多灰尘在脸上、还没洗脸一样，头发整个蓬起来，像木头一样完全乾乾的，没有油，很稀疏。因为这是人的最顶上，整个yAn气脱掉了的时候，Si期大概就在隔天了，很快，已经尽时日了。 6.如果你当法官坐在那边看那刚从牢里出来的犯人，犯了牢狱之灾的人脸sE也是黑的、灰灰的，像没洗脸一样。但这跟医生看病人脸sE灰灰的不太一样。在牢里面出来的人脸sE是灰的，但那个面sE还在；病人的脸sE就是整个颜sE脱掉了，很危险。 7.“脉短，气绝Si”，这里面讲到了短脉。寸脉是九分，尺脉是一寸，关脉是高骨。如果以形来说，yAn脉寸脉看到是九分，m0上去感觉是b较浮的，气b较长。Y脉则是看起来的形b较长，但m0下去m0不到脉，气b较短。 yAn脉一定是长浮，Y脉一定b较短沉，这是正常的脉。如果你今天的脉重按下去，yAn脉在底下变得很短，Y脉浮上来，就是跟常脉反过来，Y脉浮起来，yAn脉下去了，这就是YyAn反逆过来了，这就是凶脉，气绝Si。 8.「病温，虚甚Si。」病温，即病人显现的症状是燥热、口渴。但如果病人燥热口渴，却不想吃东西喝水，这完全是脉症不合的现象。 9.简单归纳起来的话，脉症如果是合的，例如脉是浮的，症状就包括皮肤痒痛、肌r0U关节痛、发烧、项强肩膀痛，脉症合都好治。 10.脉症不合的，都b较难治，都是Si症。例如病人的脉m0下去明明是很深，但又出现的是表症，或病人是很浮、很洪大的脉，你问他是不是感冒发烧了，病人说我没有啊——这就是内蒆的yAn气在往外浮。所以不管是肝脉、心脉、脾脉、肺脉、肾脉，当m0到真藏脉的时候，不管是溢脉还是腹脉，统统是浮大洪大的，你不能说这是表症的脉，这是脉症不符，这是很危险的症状。 十五-3、YyAn循环平衡、nV子脸颊观YyAn 原文： sE见上下左右。各在其要，上为逆，下为从。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t nV子右为逆，左为从。男子左为逆，右为从。 易，重yAnSi，重YSi。YyAn反他，治在权衡相夺。奇恒事也，揆度事也。 倪师注： 脸部的气sE到处可见，它有一定法则的。若病sE延展的方向是由下往上的，此乃凶兆；若病sE是由上往下发展，则是良X易治之病。nV人面上病sE如从左向右的方向进行，也是病加重之徵兆；反之，从右向左延伸，则是病走浅的徵兆。 男人与nV人正好相反，这是因为男人左yAn右Y，nV人左Y右yAn的关系。所以nV人病sE向右时，表示yAn上加yAn，名之“重yAn”，此即为亢进之象必Si。如果nV人病sE向左发展，此为Y上加Y，名之“重Y”，生机已绝，生命机能停顿下来，故必Si。 当YyAn产生不平衡的现象时，其使YyAn能平衡，就是治疗法则，这就是奇恒所陈述的，也是揆度所说明的。 课堂笔记： 1.「sE见上下左右。各在其要，」脸上的气sE，我们之所以定出来这个位置，就是因为春夏秋冬、东西南北。整个脸上的气sE，我们是以胃气来说的。 2.「上为逆，下为从。」正常的胃气是往下降的，所以病症如果是由上往下发展的话，是良X，就是病情在越来越好治。如果胃气的方向是从下往上走，逆气，代表是凶。例如我们现在看到肾脏的黑sE原来在下巴处，现在这黑的气sE一直往上走，越来越往上扩散，就是凶。因为头是yAn之极，没有再超过头了，yAn极会生Y。所以如果头面是热的，身T是冷的，代表病情越来越难治。 3.「nV子右为逆，左为从。男子左为逆，右为从。」男nV刚好是一正一反。男子左为逆，右为从；nV子右为逆，左为从。 *此言sE见上下左右，各有男nV顺逆之要焉。《五sE篇》曰：其sE上行者，病益甚；其sE下行如云撤散者，病方已。nV为Y，右亦为Y，故nV子sE见於右为逆，见於左为从；男为yAn，左亦为yAn，故男子sE见於左为逆，见於右为从。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 4.奇恒和揆度，主要讲的就是天地之间的YyAn平衡。我们有24个节气，分成12个月，人身上有12个经络，对应12个月。从春夏秋冬一路，节气一直在循环，YyAn平衡才会循环。到了冬至极点的时候，就是到了Y的极，又开始要生yAn了，再回头又走。所以YyAn本身就是一直循环，成为一个大周天，像宇宙一样。 5.我们在看罗经的时候，天g地支都在这里面，360度转，其实就是在找它的YyAn平衡。人T也是一样，头面是yAn，yAn到极、到顶的时候会生Y，往下走，这是常──常就是正常。现在人的气sE，如果由下往上走，就是反逆，就是凶。 6.「易，重yAnSi，重YSi。」例如nV人的脸，左边是Y，右边是yAn。如果左边的肝青sE一直往右边去，即yAn一直往上加，yAn上加yAn，就是重yAn；如果右边的肺白一直往左边靠，Y上加Y，这是重Y。这两者都是逆症，都是不好的。 *易，谓如男nV之左右反易，是为重yAn者Si，重Y者Si。 7.「YyAn反他，治在权衡相夺。奇恒事也，揆度事也。」所以YyAn要平衡，不能yAn了再yAn，Y了再Y，一直往外走。如果是yAn外走，肝里面没有yAn了，Y就会累积在里面。Y累积久了就变成实，即Y实，这是危险的。 *反他，言男nVYyAn之sE反逆也。权衡，脉也。相夺者，夺其逆於右者从左，逆於左者从右，盖sE生於脉，治其脉顺，则sE亦顺矣。按《方盛衰论》曰：yAn从左，Y从右。盖男子之血气从左旋，nV子之血气从右转。是以男子之sE见於右，而从左散者顺也；nV子之sE见於左，而从右散者顺也。 8.我们人身上的肥r0U是Y，瘦r0U是yAn，皮是yAn。肥r0U包裹着瘦r0U，肥r0U外层是皮，YyAnYyAn一层一层，这就是平衡的状态。 十五-4、虚实脉、孤脉 原文： 搏脉搏躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太Y始。行不所胜曰逆，逆见Si。行所胜曰从，从则活。 八风四时之胜，终而复始。逆行一过，不复可数。论要毕矣。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 倪师注： 脉搏动很盛大时，乃身T发生手足不遂，是表示寒热JiAoHe相争的状态。脉独盛於寸口，表示Y气已消减了。如果脉独盛於尺，则表示yAn气已衰之象，这叫做「孤脉」。脉形大又中虚空且软弱无力，表示血失不足了。孤脉乃危症，虚脉乃易治之脉。 使用「奇恒、揆度」之法，都以手大Y肺经寅时为气行之始，周而复始，一旦气行之处无法通过，则为“逆”，逆盛则必Si。只要气血能贯注依时而行，不为病邪所阻，则可生存。 自然界由八方吹来的风，依循四季变换改变方向，如此能周而复始，则万物必生。人T也同自然界一样，如果一旦倒行逆施，则万物受损，伤害无法计较矣，此论之大要全矣。 课堂笔记： 1.“搏脉麻痹躄bì”，正常的脉，寸脉为yAn，关脉是yAn，尺脉是Y。从侧面看时，yAn脉较浮，较接近皮肤，Y脉较沉，在皮肤下方。如果在m0脉时，感觉Y脉变得越来越小，yAn脉变得越来越大，快顶到皮肤表面上来了，这是内蒆的yAn要跟着表yAn往外走。yAn是动能、能量、生命力，一直往外走，这是博脉。 2.脉搏动作很大的时候，会造成手足不遂，因为yAn主四肢关节。 3.“寒热之交”，本来我们皮肤外面有表yAn在，足够对抗环境的改变。当人T受到外邪侵犯，表面的yAn没办法对抗外来的病邪时，内臓的yAn会出来跟它相抗。对抗的结果就是产生寒热JiAoHe相争的状态，你赢了就是热，输了就是寒。 *此言脉不循度旋转，而反YyAn相博，则又为甘躄寒热之病矣。但臂不遂者名曰麻痹，躄乃足之疾也。盖经脉五俞出於手足，YyAn相贯，上下循行，如反相搏击，故为手足麻痹躄寒热之病。盖Y乘於yAn则为寒，yAn乘於Y则为热，YyAn相博则为寒热之交也。 4.“脉孤为消气”，如果你在寸口m0到脉，但m0不到後面的尺脉，就是“脉独盛於寸口”。这种情形表示Y气已经消解了。反过来，「脉独盛於尺」则表示yAn气衰了，因为Y脉太大。这叫做孤脉。 5.“虚泄为夺血”，中空没有力的脉形，就是血不够了。人很好玩，现象和本质是反的。你老是血不足的话，脉会变大，因为里面是空的，葱身一样。我们後面会讲到芤脉，芤kōu脉就是中空的脉，代表失血、血不够。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 宋朝的《察病指南》1241年，现存最早运用图解来说明脉象特??徵的医书。 6.如果在关到尺泽的Y这一段，即尺内，看到的青筋很多，这就是贫血。我们的脸上本来因胃气所在，会带一点h，如果脸上b较暗，胃气看不到，代表五味入口到了胃里没有办法化生成血，这时也会有血不足的现象。 7.「孤为逆，虚为从。」不管是孤Y之脉或孤yAn之脉，这是危险的，属於b较重的病。虚脉很好治。为什麽？虚就是没有，里面什麽都没有长，就叫虚脉。实脉，是指里面有yAn实或Y实。 *此言神转不回者，五臓之神气也。盖血随气行，神气虚消，则脉不能至於手太Y，而脉孤弱矣。此太YyAn明之生气渐消，乃危殆之逆证也。如经虚下泄，此为夺血，非生气消灭，故为从。《辨脉篇》曰：趺yAn脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。又曰：趺yAn脉不出，脾不上下，身T冷肤y。此脾胃之气虚消，而脉不能循经外转，致有身冷肤y之危，所谓逆者此也。 8.如果病人的脉本来是实脉，本来是重病的，你把他从实脉治成虚脉，这非常好。 9.病人在从生病回到正常之前，都是纯虚症。人T就这样子，你把病去掉以後，人是很虚的，这时你给他滋补一下就好了。这是很正常的现象。 10.*「行奇恒之法，以太Y始。」五臓皆禀气於胃，而不得至经，必因於脾，乃得禀也。脾为孤臓，中央土以灌四傍，五臓相通，次序环转，是行奇恒之法，从太Y始。 11.*「行不所胜曰逆，逆见Si。行所胜曰从，从则活。」行所不胜者，五臓相克而传，即回则不转也。行所胜者，五臓相生而传，即神转不回也。故曰：五臓相通，移皆有次。五臓有病，则各传其所胜。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十六、诊要经终论篇 十六-1、气与气血的变化 原文： h帝问曰，诊要何如？ 歧伯对曰，正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，Y气始杀，人气在肺。九月十月，Y气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。 倪师注： h帝问道，诊断与治疗的要领在何处？ 歧伯回答道，农历一月、二月，天yAn之气始变，地Y之气始生，此时人气在肝。三月、四月，天yAn已规律运转，地Y之气向上升，人之气则聚於脾脏。五月、六月时，天yAn之气正盛，地气亦升高，此际人之气聚在头。七月、八月时，Y气开始受损，此时人之气在肺中。九月、十月，Y气开始变冷，地气渐向下行，此时人之气在心。十一月、十二月时，寒冷之气与地Y之气合并，此际人之气在肾。 课堂笔记： 1.「正月二月，天气始方，地气始发，……地气合，人气在肾。」农历一月即是寅月的时候，天气开始走，地气始发，这时人气在肝。三月、四月时，天气正方，地气定发，人气在脾，气、天yAn慢慢升起来了。所以天气主要讲的是天yAn，地气主要讲的是地Y。我们人的气一定要跟着节气走。 *「正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。」伯言春者天气始开，地气始泄，而人气在肝，肝主东方寅卯木也。夫奇恒之势，乃六十首，盖以六十日而气在一臓为首，五蒆相通而次序旋转者也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *「三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。」三月四月，天地之气正盛，而人气在脾，辰巳二月，足太YyAn明之所主也。 *「五月六月，天气盛，地气高，人气在头。」生长之气从地而升，故肝而脾，脾而直上於巅顶也。岁六甲而以五月六月在头者，止论五蒆也，故曰奇恒五中。五蒆者，三Y之所主也。人气在头者，厥Y与督脉於巅，与五臓合而为三Y也。三之气乃少yAn相火所主，相火者即厥Y包络之火也。 2.「七月八月，Y气始杀，人气在肺。」Y气开始杀了，也就是开始受损的意思。 *始杀者，气始肃杀也。申酉二月属金，人气在肺。 *「九月十月，Y气始冰，地气始闭，人气在心。」收藏之气从天而降，肺属乾金而主天，为心臓之盖，故秋冬之气从肺而心，心而肾也。少Y主冬令，故先从手少Y而至於足少Y。 3.「十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。」十一月、十二月的时候，寒冷的气和地气合并在Y寒的地方，即在肾脏。因为很寒冷，很多动物，像熊、蛇，都去冬眠了，尽量少消耗身T能量。这都是动物的本X，它会按照天地自然之间的节气在走，只有人不按照节气走。 *冰复者，一yAn初复也。地气合者，地出之yAn复归於地，而与Y合也。肾主冬藏之气，故人气在肾。 十六-2、四季下针法 原文： 故春刺散俞，乃与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍於分理，甚者直下，间者散下。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 春夏秋冬，各有所刺，法其所在。 春刺夏分，脉乱气微，入y骨髋，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且yu言语。夏刺春分，病不愈，令人懈惰。夏刺秋分，病不愈，令人心中yu无言，善行如人将捕。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时yu怒。秋刺春分，病不已，令人叹为观止，yu有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。冬刺春分，病不已，令rEnyU卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上发为诸麻痹。冬刺秋分，病不已。令人善渴。 倪师注： 所以春季时得病，可用针刺络脉之处及皮肤上r0U之交界处，只要浅刺出血即可停止。病势严重的会传入蒆中，气者即环绕在针刺部位，不会深入也。夏季得病，则用针刺更细的孙络，微出血即止，病邪就会消除，气血循环就会正常。秋季中病，则须顺着皮肤腠理的空隙而剌，全身上下都一致如此，俟病人神sE变为正常即停止。冬季得病必深，故刺法必以背部俞x为主，病势重者针下必深及病处，病轻者，则针下亦浅，用散剌法即可。 春夏秋冬四季气候不同，各应用之刺法亦殊，医师须遵行此常规所在。如在春季时却使用夏季之针刺法，必然不及而伤及元气，结果造成病人血脉混乱，气息yu绝，病邪则因毛孔大张而入侵骨髓，无法痊癒，使病人食慾不振，呼x1会变短促。 春季针时如使用秋季之针刺法，则会造成病邪无法尽出，故呈现cH0U筋拘挛气不下而上逆为咳嗽，病亦不愈，病人会呈现易惊或无事而哭等情志症状。春季时如使用冬季之刺法，则会把病邪引入T内深处附於莅内，造成病人腹胀满，病不会好，且变为多话的现象。 夏季时用春季之刺法，病必不愈，因邪必无法尽出而滞留T内，如此一来，病人必会无力且怠惰懒散。夏季时使用秋季之剌法，病亦不愈，病人气伤，以致病人呈现懒於言语，时易受惊如遭人逮捕一样。夏季时使用冬季之刺法，病亦不愈，且气血皆伤，造成病人呼x1浅短，JiNg神萎靡，时常动怒的现象。 秋季时使用春季之刺法，病必不愈，病邪无法尽散，造成病人健忘而无法成事。秋季时使用夏季之剌法，病亦不愈，亦必伤及气，则会出现嗜眠又常作恶梦的现象。秋季而用冬季之剌法，病人亦不愈，必因过重之针刺手法伤及气血，此时病人呈现阵阵恶寒的症状。 冬季时如使用春季刺法，病亦不愈，反使表气损伤，病邪日深，使病人出现想睡又无法入眠之虚烦现象。冬季时使用夏季刺法，病也不会好，反使表yAn之气四散不守，而造成手足麻痹不仁的症状。冬季时使用秋季剌法，病不会好，反而伤及yu收藏之正常津Ye，结果令病人出现极易口渴的现象。 课堂笔记： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 春夏秋冬，各有所刺，法其所在。 1.「春剌散俞，乃与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。」春季得病的时候是一年的刚开始，天气和地气在变动。这时病都在皮肤、肌r0U交接的地方，浅刺出血就好了。当病严重时，即一二月的时候如果严重了，会传到内蓆里面去。一二月是肝，三四月是脾，五六月在头，七八月在肺，九十月在心，十一十二在肾……诸如此类。 *盖春气生升於外，故当於散俞谄谷之间而浅刺之，血出则脉气通而病止矣。如逆之甚者，深取而传导其气，轻者不待传气而即环转矣。夫经俞络脉谛谷，各有三百六十五x，皆臓腑之气所游行，是以四时之刺，或在皮肤，或在俞x也。《针经》曰：刺之气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。是以四时之刺，必候其气至之所在而刺之也。 2.「夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。」夏天得病的时候，刺络俞x、刺它更细微的地方即孙络，在四肢末梢的地方放一点出血就好了，病邪就会去。因为夏天里人的气跟天地的气一样当旺，这时，病邪不容易进我们的身T，只能到皮肤表面。这句话的意思是治病或诊断，不要太过或不及。病得浅就治得浅，病得深就治得深。 *络俞者，孙络俞，见於皮肤之间。盖夏气浮长於外，而更宜浅刺者也。若尽传其气，则反闭其环转之机，而痛病於下矣。盖言经随气转，夏时之气浮越於外，气至即止，而不宜太过。《伤寒论》曰：蒆腑相连，其痛必下。言经气逆於上，病必痛於下，谓其经络上下之相通也。 3.「秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。」春夏时下针较浅，秋冬时下针b较深。秋天天气冷了，针从皮表慢慢走到骨边，也就是秋天下针可以深，顺着皮肤腠理的空隙刺下去，下得骨头旁边。等到病人气sE或神sE变为正常，就可以起针。 4.「冬刺俞窍於分理，甚者直下，间者散下。」冬天的时候寒气b较重，所以病会b较深，下针都须以背的俞x为主。病是重者，下针一定要深，这是我们的治疗的原则。 *俞窍，诸俞之窍x，更深於散俞，而近於筋骨者也。分理者，分r0U之腠理，乃谛谷之会。谏谷属骨，而外连於皮肤。是以春刺分理者，外连皮肤之腠理也。冬刺俞窍於分理者，近筋骨之腠理也。盖冬气闭藏而宜於深刺也。直下者，循经下针，yu深而留之也。散下者，循络下针，言病之轻者不必太深也。此四时之序，气之所处，病之所舍，莅之所宜也。 5.「春夏秋冬，各有所刺，法其所在。」骨代表冬天，骨旁的筋代表春天，夏天就是血脉、脉搏。 6.「春刺夏分，脉乱气微，入y骨髋，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。」春天的针应该下在筋上面。如果针下在了脉搏上面，就是不够深、不及。针一下去时，病人气就会开始动。针的力量不够时，病不但不能好而且气会乱。因为你伤到正气了，病气也没有去掉，气会乱。气一乱，病邪就会趁乱而入，会造rEn不想吃东西，而且呼x1很短、少气。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *厥Y心主主脉，无故而损之，故脉乱而血气外溢，故令人气微也。少yAn主骨，厥Y不从标本，从少yAn中见之化，故入y骨髓也。病不在夏分，故病不能癒。肝气仍逆，故令人不嗜食。肝主春生之气，故又少气也。 7.「春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。」秋冬时下针正常要下到骨边。如果在春天把针下得太深，这就是太过，会让人受到惊吓，而且容易哭。 *蒆真高於肺，主行荣卫YyAn者也。荣卫气血所以濡筋骨利关节，病在肝而反伤其肺，是以筋挛血气环逆，故令人气逆而转为咳嗽也。东方肝木，齐炳发惊骇。肝藏魂，魂魄不安，故使人邪哭也。 8.「春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且yu言语。」春刺冬分也是下针太深，深达骨边去了。 *春主生升，冬主闭藏，春刺冬分，反导其血气内着，故令人腹胀。肝主语，故又yu言语也。病不癒者，言四时所主之臓病不癒。又且者，言不惟病不愈而又有此证也。 9.过和不及，有一个最简单的方法来辩证，即不及的症状都是静，太过的症状是动。例如人不讲话，少言、懒言，就坐在那边，这个症状就是不及。太过了会产生动，会动到内在的气，即本来情志很平稳，现在变得很高亢，讲话变得很多，这就是太过。 10.临床上我们真正下针的时候，不会春夏秋冬计较得那麽细。春夏浅刺，秋冬深刺，这是我们下针的原则。以前计较得很细，是因为以前的针粗，现在的针很细，细针、毫针，即使春夏时下深一点，病人不会气乱的。 11.「夏刺春分，病不愈，令人解惰。」夏天的时候，你应该下针在血脉旁边、肌r0U中间。你如果刺的是春分，下针太浅，力量不够到，病不会好。因为过去的针像火柴bAng那麽粗，下去拉上来都是血，当你针下的力量不够时，病气在底下，病还没走，你针孔开得很大，就会伤到正气。 *三月四月，人气在脾，脾病不愈，故令人懈惰。 12.*「夏刺秋分，病不愈，令人心中yu无言，触动毕如人将捕。」五月六月，人气在心主包络。心主言，心主不能代君行令，故心中yu无言。经曰：所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，Y气少，yAn气入，YyAn相薄，故恐也。夏刺秋分，则yAn气入而与Y相搏，故如人将捕之。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 13.心藏神，神分YyAn－为什麽要分YyAn，就是处方药有yAn有Y－分到Y的是魄，分到yAn的是讲魂，所以神魂魄三者是一样的东西，都是出於神。魄主静，魂主动。有的小孩晚上睡觉起来梦游——这是动，病在魂，病在肝；有的小孩子大白天不喜欢在外面玩，喜欢躲在衣橱里面，喜欢见暗——这是静，病在魄，即病在肺。一个动一个静，当我们知道病在魂在魄，在yAn在Y，就晓得该用Y药还是yAn药。 14.辨认出那麽复杂，最主要就是辩YyAn。一个人话讲得多是yAn，一个人不想讲话，是Y；一个人很亢奋一直动，没有办法停下来，是yAn，一个人少言，根本不想做事情，完全没有斗志，是Y。 15.*「夏刺冬分，病不愈，令人少气，时yu怒。」经*曰：所谓少气善怒者，yAn气不治。yAn气不治，则yAn气不得出。盖夏月yAn气外张，而逆反归冬分，故不惟病不愈，更令人少气善怒也。 16.*「秋刺春分，病不已，令人叹为观止，yu有所为，起而忘之。」秋气下降，刺春分是反导其血气上行，故令人振奋然，yu有所为。 17.*「秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。」秋气在皮肤气分，刺夏分之络脉，则气不外行，故令人益嗜卧。 18.*「秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。」冬主闭藏而反伤之，则血气内散，故令人寒栗也。 19.*「冬刺春分，病不已，令rEnyU卧不能眠，眠而有见。」春令所以泄冬藏之气也。人卧则气归於Y，反泄之，故令rEnyU卧不能眠。气行於yAn则目张，行於Y则目瞑。眠有所见者，目不得瞑也。 20.*「冬刺夏分，病不愈，气上发为诸瘫痪。」冬主闭藏，夏令浮长。气应藏而使之外泄，故发为诸麻痹。麻痹者，闭也。气留闭於外而为痛也。 21.*「冬刺秋分，病不已。令人善渴。」肾藏津Ye，肺乃水之化原，故善渴也。此言五臓之气，随时而升浮降沉，非五臓经脉之谓也。 十六-3、偶刺针法 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 原文： 凡刺x腹者，必闭五藏。中心者环Si，中脾五天Si，中肾者七日Si，中肺者五日Si。中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必Si。刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾胃之处。不知者反之。刺x腹者，必以布憿着之，乃从单布上刺。刺之不愈，复刺。刺针必肃。刺肿摇针，经刺勿摇。此刺之道也。 倪师注： 凡施用针术於x腹之部时，必须避免刺到五臓，如刺中心者一日便Si，剌中脾臓者五日必Si，刺中肾者七日Si，刺中肺者五日Si。刺中膈膜者，必损及中气之管道，如病虽治好，不足一年必Si。施刺之人，知道要避免中蒆者，乃是知道顺应之法则也。所谓「从」意，是指熟悉五臓与膈之部位的人，不熟悉五莅膈位之人必会伤及它。凡刺x腹者，必不lU0身，身T以布盖，隔布施刺，无效时再刺，施刺之人必须专心严肃地用针。 课堂笔记： 1.「凡刺x腹者，必闭五藏。」我们的针下到x部、背部、腹部，一定要避开五臓。所以我们才会有斜刺，不会直刺的。 *此言五臓之神气从内膈外达於x胁，从x胁环转於形身，故不可逆刺其膈，以伤其莅焉。内膈上连於x，中连於腹，下连於胁，蒆气从此而外出，故曰刺避五蒆者，知逆从也。所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。反之者，逆刺其所出之神气也。 2.「中心者环Si，中脾者五日Si，中肾者七日Si，中肺者五日Si。」如果扎到心臓，一天就Si掉了；如果扎到脾臓，五天就Si掉了……现在的针很细，你碰到脾蒆还不会怎麽，但碰到心臓可不行。所以以前的针很粗，根本就像刀子一样，刺进去当然会Si。所以不要乱扎，就算是细针也不要紮到内蒆。 *环者，一周时也。盖日为yAn，心为yAn中之太yAn，一昼一夜，日环转一周，故至周转而气终也。 3.扎针的时候一定要避开莅腑。所以我们紮背针时都是左右斜刺，不要紮得太深。到了肚脐、到了第14椎以下，才是直刺，因为已经避开臓腑了。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 4.「中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必Si。」鬲者，讲的是膈膜、横膈。你如果能避开了五臓，就是知道它的逆和从。 *五臓六腑之气，俱从内膈而外出於x胁，故刺中鬲者，皆为伤中。一岁Si者，尽五行六气之终而Si也。按内膈上连x之鸠尾，中两分於腹上，下连两傍季胁，後连脊之十一椎。刺中鬲者，即不中臓，速Si。其中臓腑之气，皆为所伤矣。行针者慎诸。 5.「刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾胃之处，不知者反之。」下针的度量方法，膈在心蔽骨的地方，膈的一部分在心蔽骨的下面，一部分在肋骨的上。膈是心、肺、肝、脾区分开来的地方。这句话的意思是指以膈来做标准，避刺五臓。所谓从者，就是膈与脾肾之处。 *避五臓者，避五蓆神气之所出也。五臓之气所从而出者，鬲与脾肾处也。鬲者，x膈之上鸠尾处也。脾处者，x骨两分之下，交腹之处也。肾处者，两胁之下也。言五臓之气从膈外出，旋转不回，若反刺之，是逆其气而伤其莅矣。 6.「十二刺法」对应着十二经的十二种病症《h帝内经灵枢·官针》：「凡刺有十二节，以应十二经。」。即：偶刺前後配刺、报刺刺而再刺、恢刺多向刺、齐刺三针同刺、扬刺五针同刺、直针刺沿皮刺、输刺提cHa深刺、短刺近骨刺、浮刺肌r0U斜刺、点刺针正刺、小刺针正刺、小刺针正刺、两个刺针正刺切刺。 第一刺叫偶刺，专门治疗心甘和心痛，正面一针，背面一针，所以叫偶刺。 《h帝内经灵枢·官针》曰：“一曰偶刺。偶刺者，以手直心若背，直痛所；一刺前，一刺後，以治心麻痹。刺此者傍针之也。” 例如心臓痛，痛在这里，过去古人就手去丈量，在心里假想一个正面痛处在背後相对称的位置点，然後正面下一针，後面下一针，这两针下去，x麻痹的痛就去掉了，就这麽快。这是前後的针法，不要刺太深。 7.偶刺的针不是深扎到肋骨，一般我们是不穿过肋骨的。*各家言偶刺法为於x脘部及背部进行斜刺，倪师在影片中说是“直刺”，此歧义还需多方查证。 8.过去有些人用骑竹马，叫病人骑着竹竿在上面拉一条线来找点。现在的话，你拿两支镭S的笔，让线刚好碰到线，然後让病人站在中间，说我哪里痛，後面相对应的位置就出现了。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 9.偶刺治疗的原理是腹为Y，背为yAn，两根短针一cHa上去YyAn马上就通了。所以这种偶刺法又叫做「YyAn刺」。 10.十二刺法中的第九刺叫短刺，专门治疗骨麻痹、骨病，如风Sh关节炎所造成的骨头痛。为什麽叫短刺，因为针刺在骨边很浅，你一扎就扎到骨头了，针在痛点上面、在骨头上面磨搓，这叫做短刺。 《h帝内经灵枢·官针》：“短刺者，刺骨麻痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。” 11.各位做这个短刺时，用细针、毫针就可以了。针下去时是在骨头上面直进直出，哪一点痛就在那个骨头上面下针。 12.大陆上有一种针法称之为刀针，这个刀针很粗，像把刀子一样进去做短刺，人会很痛，我个人认为这个针法太过，容易伤到筋络，因为骨边就是筋。 13.「刺x腹者，必以布憿着之，乃从单布上刺。刺之不愈，复刺。」如果针刺在x和腹，一般就是在单布上刺。天气太冷的话，过去一般是隔着布就cHa进去了，没有效再刺。现代人你千万不要隔着衣服紮针，宁可房间开暖气，让病人不会身T暴露在冷风之下。 14.「刺针必肃。」针刺时一定要严肃，不能嬉皮笑脸的。嬉皮笑脸的针扎不准，手会抖。 十六-4、摇针：治肿病 原文： 刺肿摇针，经刺勿摇。此刺之道也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 倪师注： 凡针刺肿病时，必摇动针柄，使针孔加大，病邪顺之而出；凡刺经络上x道时不可摇动针抦，这是刺法之大要也。 课堂笔记： 1.“刺肿摇针”，摇针是在肿病的时候用的。如果遇到肿胀，例如扭到了手肿得很大，那麽我们下针扎八风，针出来时要摇针。摇针就是泄气，把气泄出来。 *摇针者，刺之泻法也。肿乃邪实，故宜摇针泻其邪。 2.我们要用细针去摇。 3.“经刺勿摇”，刺到经络上的x道时不可以摇，这是刺法的大要。 *经刺勿摇，守其正也。此补泄之法，刺之要道。 4.Y陵泉、地机、三Y交，三个x位合为“天人地三皇”，这是水道之x。因为脾统水。病人的脚水肿时，针扎三皇x後，再摇一摇出来，水就在那边滴，不会出血，压力就会释放掉，病人肿痛的现象会疏解。针下去以後除了「倒水」出来，病人小便量也会增加。 十六-5、经脉断绝 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 原文： 帝曰，愿闻十二经脉之终奈何？ 歧伯曰，太yAn之脉，其终也戴眼，反折瘈瘲，其sE白，绝汗乃出，出则Si矣。少yAn终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半Si。其Si也，sE先青白，乃Si矣。yAn明终者，口目动作，善惊，妄言sEh。其上下经盛，不仁则终矣。少Y终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太Y终者，腹胀闭不得息，善噫善呕。呕则逆，逆则面赤。不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。厥Y终者，中热嗌g，善溺心烦。甚者舌卷，卵上缩而终矣。此十二经之所败也。 倪师注： h帝问，希望知道十二经脉的脉气尽绝时的症状如何？ 歧伯回答道，当太yAn经的脉气断绝时，病人目必上翻，角弓反张，手足紧抓不放，面sE苍白，此际津Ye已亡，唯皮毛上有些微尚存，一旦再汗出如油，乃津Ye尽矣，病人必Si。 少yAn经脉之气尽时，病人必有耳聋现象，全身关节松弛无力，眼目怒睁无法闭合，俟至目睛无法转动时，病人必一日半内Si亡，Si前sE会先呈青sE再转白sE，然後Si去。 yAn明经脉之气尽时。病人会口眼乱动，易受惊吓，胡言乱语，面sE发h，在脉气将尽时会出现一时之盛大，但等到手足麻痹时，也是Si亡降临之时了。 少Y经脉气尽时，病人脸黑无光，齿龈退缩而生h垢，腹部膨胀，食不下咽，大小便不通而Si亡。 太Y经脉气尽时，腹部会胀满，呼x1不畅，善於噫气与呕吐，一旦呕吐剧烈时，气必上升，病人脸上会呈现赤sE状。如杲呕吐不出Hui物积留T内，造成食物不入，大小便不通，终而产生面sE黧黑无光，皮毛呈现乾燥枯萎的现象；而终至Si亡矣。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 厥Y经脉气尽时，病人中焦发热，喉咙苦g，多溺而心情烦燥，严重时舌向上卷。睾丸上缩入腹而Si。 以上是十二经脉气将绝时，所出现的现像也。 课堂笔记： 1.「愿闻十二经脉之终奈何？」h帝问岐伯，我们的十二条经脉，如肺经、大肠经、胃经、脾经等的脉气完全断绝的时候，病人会产生哪些现象？也就是说，以後你看到这个病人这个样子，我们就知道他哪一条经脉脉气没了，脉气绝了。 2.“太yAn之脉”，膀胱经是人T最大的经脉，从背後一路上来到头部的睛明，整个後项环绕着在督脉旁开一寸半的地方，如果太yAn的整个脉气断绝了，病人会出现“戴眼，反折瘈瘲，其sE白，绝矣则Si矣”。 3.“其终也戴眼”，眼珠往上翻，露出眼白，叫戴眼。因为膀胱经的经气到睛明，经气丧失时就会呈现这种现象。 4.“反折痈瘲chìzòng，筋脉痉挛”，反折就是整个人往後弯过去。本来人是往前弯的，因为经气绝，督脉就没有那种松弛的力量，整个缩紧起来，导致整个人反过来。所以我们叫「角弓反张」就是这个意思。 5.“其sE白”，sE白是面sE非常苍白。人的头部是六yAn之汇，yAn气很重，yAn气的来源是脾胃。如果脸sE苍白了，代表胃气和脾气都没有了。 6.“绝汗乃出，出则Si矣”，绝汗就是油，脸上出油。你每天早上起床时m0鼻子都是油，那都是气。等到人油灯尽枯时，你就m0不到油了，整个皮肤乾乾的，因为气都没有了。太yAn脉经气绝的时候会出现这种现象，人很快就会Si掉，因为经脉没有气了。 *戴眼，目上视也。反折，背反张也。瘈瘲，手足屈伸也。足太yAn之脉，起於目内眦，夹脊抵腰中。手太yAn之脉，循臂上肩，至目外眦。太yAn主筋而为诸yAn主气，yAn气者柔则养筋，太yAn之经气已绝，是以筋脉急而戴眼反折，手足牵引也。手太yAn主Ye，膀胱者，津Ye所藏。绝汗者，津Ye外亡也。sE白者，亡血也。津Ye外脱，则血内亡矣。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t GIF 7.「少yAn终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半Si。其Si也，sE先青白，乃Si矣。」肝胆是表里，所有关节的地方都有筋脉，全身都由肝主握，所以当足少yAn胆经的经脉绝开时，全身关节全部都会松开了。 8.人会有耳聋，有两种原因。一种是外来的，例如你在演唱会上做在一个大喇叭旁边，音放的时候也不抛开，耳朵就聋掉了，这是实症，这跟少yAn和胆没有关系，不要弄错。要治这种实症耳聋很简单，所谓同气相求，你一旦当场耳朵受伤时，千万要慢慢慢慢移开，让耳朵慢慢习惯它。第二种耳聋是由内发，即因内臢虚弱导致少Y经脉虚而造成的耳聋。 9.“目睘qióng，形容两目直视如惊状绝系”，就是眼睛没办法转动，两眼直视看得傻傻的。很多肝y化或肝癌患者到後来就是两个眼睛变成直的，不会动了，因为经脉气没了。你如果去握着他手、抬他的脚，它会掉下来，他的手也没办法握握拳，软软的。这种情况下，人一天半内就要Si了。 10.“青白”，这个青sE来自肝胆。臓有Y有yAn，莅的Y就是脏的生命，最後闪现一下在脸上，人就Si掉了。 *手足少yAn经脉皆循於耳，经气绝，故耳聋也。少yAn主骨，诸节皆属於骨，少yAn气终，故百节皆纵。《经络篇》曰：少yAn是主骨所生病者，诸节皆痛。睘，目惊貌。手足少yAn之脉，皆至目锐眦，终则牵引於目，故目如惊而邪视也。绝系，目绝系也。少yAn属肾，肾藏志，系绝则志先绝，故一日半Si也。青者，甲木之气外脱也。白者，三焦之荣内亡也。夫yAn生於Y，sE生於气，是以六经之气终而先见於sE。 GIF GIF 11.「yAn明终者，口目动作，善惊妄言，sEh。其上下经盛，不仁则终矣。」yAn明经有承泣和四白，从眼睛一直到头维、下关、颊车、地仓，都是yAn明经的地方。病人的口眼乱动，同时容易受到惊吓，胡言乱语，面sE发h，都是在脉气将尽时会出现的一时盛大。 12.在脉气走的时候，人就像蜡烛，油快光了，只剩一点点芯，火苗会突然变大一下，然後噌没有了。这就是回光返照。等到手足麻的时候，Si亡降临。因为手脚是yAn明的气在管，因为脾胃主四肢。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *手足yAn明之脉，皆挟口承目，故口目动作而牵引歪邪也。闻木音则入学然而惊，是yAn明之删惊也。骂不詈lì，从旁边编造对方的缺点或罪状责骂避亲疏，是yAn明之妄言也。sEh，yAn明之土气外脱也。上下经盛，胃气绝而无柔和之像也。荣卫者，中焦水谷之所生。肌肤不仁者，荣卫之气绝也。 GIF GIF 13.「少Y终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。」少Y是肾，管黑sE。正常的黑sE营养应该存在肾脏或肾脏的经络里，现在经气绝了，黑sE就会往外散，跑到皮肤表面上来。 14.“齿长而垢”，牙齿变得很长，是因为牙龈缩回去了。 15.“腹胀闭，上下不通而终矣”，肾主大小便，经脉气绝则大小便不通。 *心之华在面，面黑者，火气灭而水气脱矣。齿长而垢，骨气泄也。腹胀闭而上下不通者，心肾水火之气并绝，而不能上下交通矣。 GIF GIF 16.「太Y终者，腹胀闭不得息，善噫善呕。呕则逆，逆则面赤。不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。」太Y终者，会腹部胀满、呼x1不畅，常发噫气，发呕吐。呕吐严重的时候造成气会上升，病人会出现面赤sE的现象。如果吐了半天，那些浊物还是留在身T里面，一样会造成大小便不通，最後产生面sE黧黑无光，这也是会Si的。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *足太Y脉入腹属脾，故腹胀。手太Y脉上膈属肺而主呼x1，故为不得息。胀满则升降难，不得息则气道滞，故为噫为呕。呕则气逆於上，故为面赤。不逆则否塞於中，故为上下不通。脾气败则无以制水，故黑sE见於面。肺气败则治节不行，故皮毛焦。 17.我们治病有汗、吐、下、四法。如果大小便不通，我们想办法把它攻通，这是下法；如果病在上，不管是头面的、鼻子的、喉咙的??，在肺上方的，我们都用吐法；如果病在皮肤表面的，用汗法；如果是病在内蒆、蒣腑之间、经络之间或肌r0U和经络之间的，我们采络的是和解的方式。 18.当病人大便不通，我们一看他脸是黑sE的，知道他是因肾功能衰败而大便排不出来，这时你先恢复他的肾臓功能，让他大便自己排出来，而不能说帮他把大便攻出来，那样他的肾臓会更弱。如果病人的肾臓功能很好，只是大肠太乾燥了而便秘，脸sE很鲜红很亮yAn明经逆流，这种情况你可以帮他攻下大便。所以遇到便秘的情形，你一定要先找到便秘的原因再下手，不要看到便秘就去攻它。 GIF GIF 19.「厥Y终者，中热嗌g，善溺心烦。甚者舌卷，卵上缩而终矣。此十二经之所败。」厥Y肝经的脉气终结的时候，病人会中焦发热，喉咙苦g，遗溺、心情烦过，严重时舌会往上卷； 20.经气绝的时候都会有收缩的现象，会收缩而不是放纵。就像新鲜的r0U切开来很大一块，一风乾以後它就变得很小了。 *手厥Y心主脉之起，起於x中，出属心包络。足厥Y肝脉，循喉咙，入颃颧hángsǎng，咽喉。其下者，循YGU，入毛中，过Y器。厥Y木火之气yu绝，故中热噫g也。肝所生病者，遗溺。善溺者，肝气下泄也。心烦者，包络之气上炎也。肝者筋之合，筋者聚於Y器而脉络於舌本，甚则舌卷囊缩而终矣。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十七、脉要JiNg微论篇 十七-1、YyAn调和：六味地h丸 原文： h帝问曰，诊法如何？ 岐伯对曰，诊法常以平旦，Y气未动，yAn气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视JiNg明，察五sE，观五藏，有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决定Si生之分。 倪师注： h帝问道，脉的诊断法是如何呢？ 岐伯回答道，诊脉之时机，一般而言，在清晨日出时为最恰当。因为此时人初醒乃Y气未起，yAn气聚於T中尚未达於四肢，食物又尚未进入身T，此际经脉最正常且络脉调和，气血最平稳，此可诊出「有过的脉」。 手指诊脉时，须细察脉之动静，审视病人面部气sE如何，如此慎察五sE知盛衰，可以知五臓之盛衰，查脉之有过与不及，可以知六腑之强弱，外形之荣枯，可以知血气之足与不足，以上各种观察的结果，来决定患者的生Si。 课堂笔记： 1.「诊法常以平旦，Y气未动，yAn气未散，……，有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决定Si生之分。」人睡觉时，yAn气会散到四肢，yAn在四肢，身T里面的Y则非常盛，所以人睡觉时头手脚可以在外面，身T要用被子盖住，这是常态。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 2.在中医的理论里，清晨时人的Y气未动，yAn气未散，如果你在这时喝一杯冷水下去，四肢的yAn感应到身T胃里有Y寒之物进来，yAn气瞬间就回到胃里，在胃里面蠕动。所以上千年以来，只要早上起床喝杯冷水的人，永远没有胃病。反过来说，如果这个人胃很好，那他自然而然会有早起喝冷水的动作。 3.吃六味地h丸的方法：每天晚上睡前，在床头旁边放了一杯热水，里面放了一点点的盐。早上起来，你眼睛一张开来，不要动，因为此时你的身T还Y，yAn还在手脚。这时你把30-40克六味地h丸放到嘴里，用那杯凉掉的淡盐水冲下去，让冷水进到胃里。这时yAn气就会从四肢回头，在胃里帮你按摩消化这个最好的养生的东西。 4.当然了你说我不要吃六味地h丸，光喝凉水也可以呀，至少对胃很好。 *夫sE脉之道，至JiNg至微，然本於YyAn气血。Y静yAn动，有动作，则JiNg者动而动者散乱矣，故诊法当以平旦。夫饮食於胃，yJiNg於脉，脉气流经，经脉盛则络脉虚，是以饮食未进，则经络调匀，血气未乱，故可诊有过之脉。 *此篇论切脉察sE，听音声，观蒆腑，四诊咸备，斯成脉要之JiNg微。 十七-2、五臓五sE 原文： 夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀。代则气衰，细则气少，涩则心痛。浑浑革至涌泉，病进而sE弊，绵绵其出如弦绝，Si。 倪师注： 所谓脉者，乃血之居所也。脉形呈长状则脉气正常，呈短形如缩状则必病，脉跳很快则必是心烦燥，津Ye不足之象，脉呈大形表示病重了。若只有寸脉盛大则表示气向上逆不下；若尺部盛大则为下腹气胀。脉形如呈断续不规则的搏动，则是气动能衰弱的表示，脉形呈细小状则为气少状，脉形如呈涩滞状且游转无力，则表示心痛。脉形如呈泉水涌出且形大而中空，则表示病况愈严重，病人必失血sE，再如脉呈绵延不断如弦一样地绷紧，病人必Si。 课堂笔记： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 1.这里开始我们进入脉诊了。我画两个脉给你看，一个是从俯视看手腕，上面是寸，为yAn，长为九分，yAn脉b较浮；中间是关，也是膈；下面是尺，为Y，长为一寸，Y脉b较沉。所以从侧面/剖面看时，脉是斜下来的。这是常脉。常脉的总长度为一寸九分，标准的长度代表五蒆的气非常平衡。 2.脉的计算方式，是从手掌边横纹头的高骨正中央开始往手臂方向算，即从横纹头开始算九分为寸脉，再往上算一寸为尺脉。超过一寸九分脉就进入肌r0U，m0不到了。 3.每一个人的寸都不一样，高的矮的小孩子都不一样，这里讲的寸是同身寸，你不用拿尺子去量。 4.“长则气治，短则气病”，把脉先分长短，当你用三根指头一模一样上去，发现这个脉怎麽那麽短，就是短脉，短则气病。 5.“数则烦心”，正常人的呼x1是一呼二至，一x1二至，以及一呼一x1中间会有一停，这一停是因为脾土。所以人的一个呼x1，脉就动五下2+2+1=5，这是正常的脉动。脉超过五下就叫做数，太快了，「数则烦心」。 6.“大则病进”，脉跟人的T型要成b例。「大」即脉跟人不成b例了。例如你同时给一胖一瘦两个病人m0脉，胖子的脉理应b瘦子脉大，结果胖子的脉反而b瘦子的小，此时瘦子就是脉大，胖子是气少脉细。当脉变得越来越大时，就是病越来越严重。 *此言脉所以候YyAn气血也。血行脉中，故为血之府也。荣气宗气行於脉中，卫气行於脉外，脉随气行，是以脉长则气平，脉短则气病矣。心主血脉，数乃热迫所生则烦心，大则病进於脉内。上二句辨脉气，下二句审血脉。 7.“上盛则气高，下盛则气胀。”所谓“上”，就是讲寸讲yAn的部分，这一段也代表x。“上盛则气高”，指的是yAn的脉很大，浮到表面上了。关部正好是中间横隔的地方。「下」就是讲尺讲Y的部分，这一段也代表腹。 8.“代则气衰”，代就是变动、变更。例如脉平时m0上去都是持续的一样的，就算是坏脉或细脉也是一息五至，它总是很稳定地跳动。如果你m0的脉会变动，有时变大有时变小，会换来换去，这就是代脉。脉代则会让病人的气衰败下去。 9.“细则气少”，脉如果太细了，是气少。 10.“涩则心痛”，涩脉即脉很停滞，感觉没有力量。例如我们平常m0一下脉，脉会弹回来给反应。现在你m0下去它不弹回来，直到你放开了它又回来，过一下你再m0它又往旁边跑，感觉它没有力量，这就是涩脉，主心痛。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *上盛，谓寸口脉盛，主气上升而气高。下盛，谓尺中脉盛，主气下逆而为胀。代脉者，动而中止，不能自还，主气之衰败也。《辨脉篇》曰：萦萦如蜘蛛丝者，yAn气衰也。言脉中之荣气宗气不足，是以脉细如丝。涩主少血，则心虚为痛矣。莫子晋曰：代则气衰，yAn气衰也。细则气少，Y气少也。 11.“浑浑革至如涌泉”，革也是讲更革、变革。如果脉很雄厚很大，m0上去像泉水一直冲出来一样，代表病人的情况越来越沉重了。因为脉是气之所在，而最好的气是要收敛在身T里面。当你身T里面出问题时，yAn气没办法潜藏，才会一直往外回逆，这时脉就会变得很大，病越来越严重，这是非常危险的。 12.“病进而sE弊”，sE弊就是失掉他原来的气sE。 13.「绵绵其出如弦绝，Si。」一般来说，脉如果变成像一条弦一样绷紧的样子，代表病人就快Si了。 14.如果病人最初的脉是数到一息至，你把他治疗到一息六七至，或者你从病人一息二至开始治疗，治到他一息三四至，说明病人一直在恢复中。反之则证明你治错了。故「一息五至是常脉」的标准，就是让你能诊断病情的程度，反过来也能检验病情的治疗是否对了。 *此复形容病进之脉象，邪甚血亡为Si证也。浑浑，浊乱疾流之貌。革至者，迥异於平常也。此血脉受邪，而内乱如涌泉也。夫sE生於血，病进於脉，而sE亦败恶矣。《辨脉篇》曰：脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。绵绵其去如弦，细而yu绝者，形容其脉去之像也。病进而脉至如此之盛，血亡而脉去如此之衰。血者，神气也。邪盛正亡，不治之Si证矣。 来源：《h帝内经表解记忆法》 十七-3、红斑X狼疮、气sE、克sE 原文： 夫JiNg明五sE者，气之华也。赤yu如白裹朱，不yu如赭。白yu如鹅羽，不yu如盐。青yu如苍壁之泽，不yu如蓝。hyu如罗裹雄h，不yu如h土。黑yu如重漆sE，不yu如地苍。五sEJiNg微象见矣，其寿不久也。夫JiNg明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短。以白为黑，如是则JiNg衰矣。 五藏者，中之守也。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之Sh也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者Si。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 倪师注： 人的眼神与面上的五sE，医师必须审明，它是人气的JiNg华所在。面sE上正常的红光，应如白绢包着红sE，若红如深红则必有病。面上的正常白sE，应如鹅毛一样白有光泽，如果是像盐一样白而无光，就是病sE。脸上青sE正常时，应如玉一般润泽，如果是青的像蓝sE一样深，必是凶兆。脸上正常之hsE须如白绢包着雄h一样的润h，如果h得像泥土一样h且黯而无光，就是病sE。脸上的黑sE须像黑漆一样黑而有光，这是正常的。如果是像黑土一样黑且黯然无光泽，必为凶兆。 一旦见到五臓五sE之极不正常时，病人必不久於人世矣。而人眼之神明，其功是在看遍世间事之所在，所以必须黑白分明，且长时间的有神，是故目之神在清而且长久，这是法则。一旦有神而不持久，或黑白混浊时，表示此人JiNg神已衰矣。 五臓的功能，在固守人之生命泉源也。若食物过多造成臓负荷过重，则必产生喘息不止，且易受骛恐状，其发声会变得很沉闷且浅，这是中焦部位的Sh过盛与食物过多，产生於余热混合成中焦热Sh之症。人说话的声音细微无力，且终日重复同样的话，这是气已被夺，内蒆功能快停止的现象。 如见一人，衣衫不整，睡时狂乱状，说话内容极尽wUhuI，不知羞耻时，此人神明已乱，内蒆之神志无法固守於内也。如果饮食入口即出或吐或下，就如同一家宅没有门户保护一样可怕。小便汗Ye尽出，无法扼止，这是膀胱无法固守也。 人凡是能守者必生，不能守固者必Si。 课堂笔记： 1.「夫JiNg明五sE者，气之华也。」人脸上的颜sE、气sE，是人是否气足的表现，即气的容华表现的地方。 2.「赤yu如白裹朱，不yu如赭。白yu如鹅羽，不yu如盐。青yu如苍壁之泽，不yu如蓝。hyu如罗裹雄h，不yu如h土。黑yu如重漆sE，不yu如地苍地。 来源：《h帝内经表解记忆法》 *此言sE生於气，气生於莅，yu其气华於sE，而不yu莅象见於外也。赤如白裹朱，白如鹅羽，青如苍璧，h如罗裹雄h，黑如重漆，乃五臓之气章华於sE也。赤如赭，白如盐，h如土，黑如地苍，此五臓之JiNg象见於外也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 3.「五sEJiNg微象见矣，其寿不久也。」五藏论五sE，肝是青sE，心是红sE，脾是hsE，肺是白sE，肾是黑sE。当你一个蒆出问题时，那个蒆的sE就会跑到脸上来。所以如果看到脸上很青、青得没光亮的，是肝莅有问题了。如果看到脸上很鲜红的，像红斑X狼疮，脸的中间有像蝴蝶大小的红sE斑，是个狼疮一样，这是心臢出问题了。 4.当你看到不正常的h、苍白的或完全没有光亮的暗黑sE的，都是病sE。 5.正常的颜sE我们前面介绍过了，例如春天里，我们的脸上看到一点青sE是正常，尤其青在左边最好。因为肝心脾肺肾，左边是东方。 6.如果春天不看到青sE，反看到白sE，这就叫做克sE。克就是凶，是贼邪，就是b较强的病贼。所以如果肝蒆不好的人，一定要肺臢很好，因为当肺臢要出问题时，肝臢就会有问题。 7.「夫JiNg明者，所以视万物，别白黑，审短长。以白为黑，如是则JiNg衰矣。」JiNg明者就是眼睛的神。眼睛本来就是看万物、分别黑白的，如果把长的看成短的、以黑为白，就是已经混淆不清了。所以如果病人的眼神不见了，也是很危险的现象。 8.如果病人的身T瘦弱了，眼神非常好，表示他的形失掉了但是他的神还在，这种情况还很好治。最怕是病人的神没有了，即使那个人没有瘦，身T还很好，一旦眼神没有了，这就不行。这就是中医的望诊。 9.人要保持情志很安逸，要无惧。因为有的人完完全全是被吓Si的。人被吓到的时候，神就失掉了，一样会Si的，不是说你一定要生病才会Si。所以我常常跟病人说，不要怕，等病人先安心了，我们再动手治疗。他如果不怕，我只要治身T上的病就好了，他如果怕，我还要治他心理上的病，那很累呀。 10.「五藏者，中之守也。」这个藏，就是收藏的「藏」。元JiNg要守住，收藏在里面，要能够守住，还有要能够很强，这两个原则掌握到，臓就不会有问题。所以我们在下处方或针灸时，我们有固守的药，有增强的药，这两个稍微不一样。 *此论五臓之JiNg气，而发於音声也。五臓守於中二外发於音声者，莅JiNg之所发也。盖言声sE见於外，而五臓之JiNg守而不溢者也。 来源：《h帝内经表解记忆法》 11.「中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之Sh也。」我们常说，吃东西不要吃太饱。如果吃太饱、食物不消化，会让莅气满，中焦b较Sh热。这时如果发声，就是很沉闷、很浅的声音。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *五臓主藏JiNg者也。故曰五臓者，中之守也。肾为水臓，受五臓之JiNg而藏之。如肾不受藏，则中盛臓满矣。恐为肾志，如肾气不藏而反胜於中，则伤动其肾志矣。气胜伤恐，则JiNg亦外溢，故曰此中气之Sh也。声如从室中言者，音不响亮而声不外出也。此言肾为生气之源，音声由肾气之所发，如肾臓之JiNg气不藏，则发声之如是也。 12.我们平常讲话的声音，都是从丹田出来的，这也代表你的中气很顺。如果有人讲话声音不够洪亮，不够沉，声音从喉咙出来，代表他在胃里堵到了，气下不去，只能从胃部发音，所以声音变得很浅，「声如从室中言」。 13.「言而微，终日乃复言者，此夺气也。」这句话就是讲话声音很小，每天一直在重复讲不同的话。现在的老人和吃安眠药的忧郁症患者，常常重复讲同样的话，讲了又忘掉，这种是气被夺了，这都很不好的。 *此言五臓之JiNg气虚，而发声之如是也。微者，声气衰微也。终日复言者，气不接续也。《伤寒论》曰：实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。 14.“衣被不敛，言语善恶”，就是被子不盖了，衣服也脱了，讲话就随便乱骂人。 15.“不避亲疏者，此神明之乱也”，我们在临床上常常看到这样的情况，b如有人的大肠堵到了，燥气很多。中医认为膈是分清浊的所在，如果大肠的燥气往上跑，超过横膈冲到脑部去了，人就开始神昏，就乱骂人，有的人还跑到墙上去唱歌，他自己也不知道，昏头了，一看就是浊气上升了。这种情况是有处方治法的，一副药就好了，很快。 *神明者，五臓之神气也。语言善恶不避亲疏者，神乱而谵语也。上节论正气之盛衰，此论邪气盛而正气昏乱。 16.“仓廪不藏者”，所谓不藏，就是胃和小肠本是仓廪，如果人吃下去以後吐掉或者马上大便排掉了，这都是肠胃不收纳，都是不好的。一般来说，吃完就吐掉，代表胃里有东西堵住。而吃完就拉，小肠本身是火，很热，东西吃下去应该由小肠消化掉，结果没消化掉而直接排出去，代表小肠冷。我们马上可以辩出寒热来。为什麽要去辨寒热？因为开处方时遇到热症要开寒药，遇到寒症要开热药。 17.“是门户不要也”，首先你要有个概念：汗尿同源。 我们饮水入胃，水在胃里马上就散掉，经过三焦系统分布在全身。而食物吃进去以後会到小肠里，小肠把它热化後变成残渣进入大肠，这时大肠里只有残渣和水。小肠是很热的，大肠围绕着小肠，大肠里的水因小肠火在下面烧而气化往上走，回头进入肺，这是汗的来源。所以当你运动时流的汗是清白的，这是肺汗/魄汗。 五臓的中间有横隔，浊气上不去，只有清气能够上去。所以我们平常汗流出来都是很清楚的。如果流出来的汗是尿味，那就是有病的，例如尿毒症。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 如果你没有流汗，这个水就会停在肺里。当你继续不断吃东西，肺臓收到了这些乾净的水以後，会往下流到肾里去。肺是金，肾是水，这就是五行里的金生水。 肾脏中的水会被小肠的热再接触气化一次。第一次蒸馏出来的水，会从脊椎骨髓进入我们的脑部。此时这个水很热，上传至大脑时需要一根冷却管，於是上帝就制造出脖子，像是冷却系统，不会让很热的水跑到脑部去。 而剩下的水，会流到膀胱里聚集起来进行第二次气化蒸馏。此时蒸馏出来的乾净水会进入肝臢水生木，浊的水变成尿Ye排出来。 你现在了解了，膀胱的水尿跟肺的水汗是同源。所以你在夏天运动了，流汗很多，一天都不太小便，小便出来也b较h，这个是正常。而冬天的时候，你因为没有流汗，小便次数b较多，量会b较多，这也是常态。中医的养生之道是冬天不要流汗，要收藏，衣服穿厚一点。 18.“水泉不止者，是膀胱不藏也。”这里的“水泉不止者”，讲的是膀胱。现在“水泉不止”，指的流汗不停或小便没办法控制住，这都是不常的危险的症状。 19.所以人要能够守住小便，守住汗，就是固表。皮表也分YyAn，因为有yAn固守，人有yAn气固在皮肤表面上，汗才不外泻。换句话说，yAn虚才会流汗，就像有的病人没有运动，只是躺在那边就一直汗流不止，这就叫做「表yAn虚」。我们有专门的药治表yAn虚的，也就是能够固表的，也有固小便的。 20.现在中医最大的问题就是辨证不够准。辨证不够准时，你下手就开一大票药乱枪打鸟，总希望几味打中了。但你不晓得，你开这麽多药就会把药的力量分散掉。 *此承上文而言五臓之JiNg气，由中焦水谷之所资生，藏於肾臓膀胱之府。脾胃为仓廪之官，主运化水谷。如仓厩不藏，则谷JiNg下泄，而魄门幽户之不能禁也。膀胱者，州都之官，津Ye藏焉，气化则出。水泉不止，是水惟下泄而津Ye不藏也。如泄注止而得守者生，失守则Si矣。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十七-4、莅气强弱、关格之病 原文： 夫五藏者，身之强也。头者JiNg明之府，头倾视深，JiNg神将夺矣。背者x中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将已矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将治矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将显矣。得强则生，失强则Si。 岐伯曰：反四时者，有馀为JiNg，不足为消。应太过不足为JiNg，应不足有馀为消。YyAn不相应，病名曰关格。 倪师注： 身T各部位之强弱，端视五臓之强弱。头部为人JiNg神与智慧所在，如人呈现头歪双眼无神，静止不动，此为JiNg神将去矣，非Si即痴。x中肺心是yAn气所聚之处，其展现yAn气足与不足可在背部察知。如果背驼肩缩，伸展不开状，表示心肺必衰弱矣。腰部为肾臓之外卫，若病人无法摇晃腰部自如，乃肾臓疲惫乏力之兆。膝部是筋所聚之处，一旦膝无法自由屈伸，行路佝偻无力，此为筋无力也。骨是髓的外都，人如无法久立，走路则晃动无法控制方向，乃骨将乏力矣。凡人能得各部位强盛者，必生且长寿。人T各部位一旦失去强壮，则五臓必病，Si不远矣。 岐伯说，人如有与四季节不合之脉或面sE出现时，若呈现太过者必为JiNg强，若呈现不及状则为气消。正常时为稍有过强壮，而无不足状，此为JiNg，代表健康。若病人血虚时，应出现不足之sE，反见有馀之sE，则必已大损矣。一旦人T中YyAn不容，互相抗争相格时，此为Si兆。 课堂笔记： 1.「夫五藏者，身之强也。」前面那一段讲的是「守」的重要X，蒆的X要守；这一段是讲蒆要强，身T强不强壮要看五臓，五臓太弱是Si，不守也是Si。 *此言四T百骸髓JiNg筋骨，亦皆有莅JiNg之所资生也。《灵枢·经脉篇》曰：人始生，先成JiNg，JiNg成而脑髓生。骨为乾，脉为营，筋为刚，r0U为墙，皮肤坚而毛发长。谷入於胃，脉道以通，血气乃行。盖言人之气血声sE筋骨肌r0U，靡不由先天始生之JiNg，後天水谷之Ye，所资生而资养者也。 2.中医的望诊，就是从看一个人的头、背、腰、膝和骨头，看出一个人蒆气的强弱。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 3.「头者JiNg明之府，头倾视深，JiNg神将夺矣。」我们在针灸课时讲过，在头骨和脊椎骨交接的膀胱经两边，称之为天柱x。脑袋是天，天柱x就是天的支柱，支撑着头。如果有一天他的头撑不起来，没有力量了，就是所谓的「天柱倾」。 “天柱倾” 4.“JiNg神将夺矣”，即这个人的神要离开了。“头倾视深”，这时他的眼睛非常深邃，但是他不认识你。「目深」的意思就是不认识人了，包括他自己的小孩都不认识了。 *诸yAn之神气上会於头，诸髓之JiNg上局於脑，故头为JiNg髓神明之府。髓海不足，则头为之倾。神气衰微，则视深目陷也。 5.「背者x中之府，背曲肩随，府将坏矣。」肩随就是呼x1时需要动肩，因为臓气太弱了，不动肩的话没办法做一个完整的呼x1。我们平常莅气很强，不需要去利用姿势来呼x1，他就没有办法，这是腑将坏了。腑指的是消化系统，即胃、胆、小肠、大肠、膀胱。因为背为yAn。 *肩背为yAn，x腹为Y。yAn为腑，Y为莅。心肺居於x中，而俞在肩背，故背为x之府。 6.「腰者肾之府，转摇不能，肾将。矣。」什麽叫做转摇不能，就是你要他转身，他怎麽都转不回来，他不能动。腰是肾之府，肾里有yAn有Y，所以它才会很柔软。现在腰不能动了，y邦邦的，因为没有yAn了──yAn是动能，就是说肾出问题了。 *两肾在於腰内，故腰为肾之外府。 7.「膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将显矣。」膝盖是筋之府，所以膝盖旁边是yAn陵x，「筋会yAn陵」。如果有个人告诉你，我的脚不能伸直──这就是筋病。肝主筋，治疗时你想办法恢复他的肝臢功能。 *筋会yAn陵泉，膝乃筋之会府也。偻，曲其身。附，依附而行也。筋乃肝之合，筋将造成者，肝臓之JiNg气衰也。 8.「骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将谓矣。」走路会晃动、不能久立、两脚没有力量，这都是骨有问题。我们要去补骨，全身就是肾在管骨骼。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *髓藏於骨，故骨为髓之府。不能久立，髓竭於内也。髓竭，则骨将显矣。此五者得府气之强则生，失强则府坏而臓将绝矣。 9.「得强则生，失强则Si。」内藏得强者生，失强者Si，所以内藏一定要强。我们的强有很多种方法，例如练功夫，它能让我们生理的器官的东西变得很强；b如打坐，它能控制我们的JiNg神，让我们的喜怒忧思悲恐的情志变化降到最低，这就是我们的养生之道。另外，走路也是最好的运动。 10.「反四时者，有馀为JiNg，不足为奇。应太过不足为奇，应不足有馀为消。」如果一个人脸上的气sE跟脉都当季，例如在春天时脉有点弦、脸上是很有光泽的青，这是经气很强，b一般人超强一点，这是有点弦、有光泽的青，这是经气很强，b一般人超强一点，这是很好的JiNg」。 11.“不足为消”，当你的经气不足时，出现sE脉不和，是危险的。例如夏天应该是洪脉，结果你m0到的是很沉的肾脉，而心和肾是相克的，表示这个人已经有问题了。他现在很好，但很可能在冬天会发病，甚至会过不去。 12.「YyAn不相应，病名曰关格。」凡是出现内关外格或外关内格，都是属於真藏脉。真藏脉m0到的话，这个人就是Si。 *关於真臓脉与关格，请参考：七-1-1、真臓脉之覆脉与溢脉、九-8、格yAn、关Y与关格 *臓为Y，腑为yAn，秋冬为Y，春夏为yAn。肾主冬令闭藏之气，而反中盛臢满，是有馀者为肾藏之JiNg。膀胱主太yAn夏盛之气，而反水泉下泄，是不足者为膀胱之消。是与四时相反者矣。若应太过而反不足为JiNg，是肾臓之JiNg反泄於外矣；应不足而反有馀为消，是膀胱之水反蓄於内矣。此臓腑YyAn之相不应，病名曰关格。关则不得小便也。此盖言州都之津，气化则出，而视JiNg明，发音声，资神明，坚筋骨，皆由肾臓所藏之JiNg，而气血亦由此JiNg之所生化也。子晋问曰：反四时而止言冬夏，病关格而止曰不得尿，恐与经旨不合欤yú？曰：日月运行，一寒一暑，故下文曰，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，成冬之怒，虽四时成岁，而总属寒暑之往来。《平脉篇》曰：下微本大者，则为关格不通，不得尿。又曰：趺yAn脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩而食不得入，名曰关格。是不得小便者病名关格，吐逆者亦名关格也。 十七-5、气与YyAn变化 原文： 帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍看时奈何？知病乍看时奈何？请问此五者，可得闻乎？ 岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，liuhe之内，天地之变，YyAn之应。彼春之暖，为夏之暑。彼秋之忿，为冬之怒。四变之动脉与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，yAn气微上，Y气微下。夏至四十五日，Y气微上，yAn气微下。YyAn有时，与脉为期。期而相失，知脉所分，分之有期，故知Si时。微妙在脉，不可不察。察之有纪，从YyAn始。始之有经，从五行生。生之有度，四时为宜。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 倪师注： h帝问，脉依四季不同而产生变化，如何说明呢？如何测知病之所在呢？又如何察知病是由内而起的呢？如何知道病是由外而入的呢？读将此五问题，一起告诉我，可以吗？ 岐伯回答，这必须从天地之运转，与人T之变化，产生互动关系的角度来看。所有动植物之T外，上下、左右、前後的liuhe之内，就是天地间变化之所，也是自然界YyAn消长之处也。天地间在春季时会呈现暖和之气候，夏季时会很炎热，秋季时会有肃杀之感，冬季时大地会冰冷无情。 此四季气候之变化，把它配合到人T之寸口脉时，以春季来言，人与此频率必缓和如春暖一样；夏季来临时，脉亦须配合夏季而出现强有力状；秋天时，脉出现如秤之尾部一样，稍重按即退状；冬天时，脉必须像沈河底之石一样沉，这是正常的状态。 在节气中从冬至以後的四十五日中，是自然界中yAn气微出，Y气微退的状态。从夏至以後的四十五日中，是yAn气微退，Y气微出的状态。 此YyAn变化消长完全与人T的脉是吻合的，一旦节气已变，脉不配合，则知病之所在，二十四节气的变化能区分清楚，则可以诊断出病人的Si期於何时。至微至妙都在脉与节气之配合，医师必须明此。明察的方法是有规矩的，其必从YyAn之消长来测定的，判断时必依五行之生克来作依归，凡脉能符合四季时节之变化而变化，必为一健康长寿之人。 课堂笔记： 1.「脉其四时动奈何？知病之所在奈何？…请问此五者，可得闻乎？」h帝说，脉依四季春夏秋冬不同产生的变化，我们如何去看它？如何从四季的脉之变化来诊断病的所在，怎麽知道病是由内而出还是由外而出的？希望他一起讲。 *复论脉合YyAn四时，诊脉而知病之所在，病成而变为他病，候尺寸以分别蒆腑之外内上下左右，曲尽其脉要JiNg微之理，故复设此问焉。 2.针灸课时，我们讲过三焦经。三焦系统连络所有臓和腑，它呈现一个网状的系统分布在全身。当三焦系统很正常时，人T的气脉就会跟着节气走，即从去年的冬至开始到夏至，天气由寒慢慢变热，此时三焦经的属X为水；从夏至开始到当年的冬至，天气由热慢慢变冷，此时三焦经的属X为火。故当三焦经出现了实症或虚症时，该经的子x母x每半年要变更一次。 3.「请言其与天运转大也。万物之外，liuhe之内，天地之变，YyAn之应。」节气粗分就是春夏秋冬的四季法，细分可以是春、长夏、夏、长夏、秋、长夏、冬、长夏的五分法。还可以再细分，12个月、24个节气等。如果人T的气脉按照节气走，我们就会知道莅腑的情形，病之所在。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 4.「彼春之暖，为夏之暑。」夏天会热，就是因为春天b较暖。节气在变更时是慢慢改变的，不是说马上变化的。 5.「彼秋之忿，为冬之怒。」秋之愤而冬之怒，就是从肃杀变成收藏。 6.「四变之动脉与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。」当你m0到皮肤表面时再稍微按下去一点点，就可以m0到春脉，因为春天是刚刚好万物发生的时候。到了夏天，脉会浮出表面，你轻轻m0到皮肤表面就可以m0到脉，很强，这是夏天的脉。 *寒暑相推而岁成，一Y一yAn之谓道，言四时之气总属寒暑之往来，脉应四时之变，亦与YyAn之上下耳。天气包乎万物之外，运转於liuhe之内，其变动之应：彼春之暖为夏之暑，言yAn气从生升而至於盛长也；彼秋之忿为冬之怒，言Y气自清肃而至於凛冽也。此四时YyAn之变动，而脉亦与之上下浮沉。 *「以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。」此论脉应四时之变也。规者，所以为圆之器。春时天气始生，其脉软弱，轻虚滑，如规之圆转而动也。矩者，所以为方之器。夏时天气正方，其脉洪大，如矩之方正而盛也。秋时天气始降，其脉浮平，有如衡之平准也。冬时天气闭藏，其脉沉石，有如权之下垂也。 7.「是故冬至四十五日，yAn气微上，Y气微下。夏至四十五日，Y气微上，yAn气微下。」这是在讲YyAn的变动。至Y的气到了冬至这一天会慢慢下降，而yAn气慢慢上升，直到夏至再变回来，Y气慢慢上升，yAn气慢慢下降。故冬至夏至两个节气就是YyAn交换的时候，岐伯就说以这两个节气来做标准。 *此言四变之动，总属YyAn之出入，而脉与之上下也。四十五日者，从冬至立春，从夏至而立秋。冬至一yAn初生，yAn气微上，Y气微下，至春而yAn气始方，至夏盛长，而Y气下藏矣。夏至一Y初生，Y气微上，yAn气微下，至秋而Y气清凉，至冬凛冽，而yAn气伏藏矣。 8.「YyAn有时，与脉为期。期而相失，知脉所分，分之有期，故知Si时。」所有的脉都是从YyAn开始。如何透过看YyAn而知Si时？很简单，如果你在春天时得到了相克的脉，b如木克土，你春天m0到长夏脾土的脉，那麽病在长夏节气交换时就会发生。这里讲的是病态的脉。 *YyAn升降出入，离合有期，而脉亦与之相应。如期而脉气相失，则知脉之所分，分之有期，而知Si时也。 9.如果是正常的脉，一息四至五至，很标准，不会很快或很慢，它在春天本来就是一点弦的，如果它稍微洪大一点，或yAn气b较旺一点、衰一点，这个没有什麽关系的。 10.这一段讲的就是以脉的节气为主，当yAn气越多时，yAn脉就越高，Y气越多时，Y脉就越稍微浮上来一点，Y升时yAn就下降，yAn升时Y就下降，脉会像翘翘板一样地两头上下。如果把它简化一下，例如从冬至这天开始，yAn脉慢慢往上浮，Y脉慢慢往下沉，在夏至时到顶；夏至一过，yAn脉又开始慢慢下来，Y脉慢慢往上浮，直到冬至。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 脉随四季之变化，如跷跷板一样两头上下动 十七-6、梦知YyAn：灾sE 原文： 补泄勿失，与天地如一。得一之情，以知Si生。是故声合五音，sE合五行，脉合YyAn。是知Y盛则梦涉大水恐惧，yAn盛则梦大火燔灼。YyAn俱盛，则梦相杀Si伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕。甚饱则梦予，甚饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多，则梦相击毁伤。 倪师注： 治病时，有余则泻，不足则补，必以二十四节气之变化为依据，以符合天地之大道。高明之医师能知天、人、地三者实为一T密不可分，从而诊断出病人之Si生。所以人之声须与五音相同，面上的气sE须合於五行，手上的脉必须合於YyAn之消长。 因此乃知Y气盛易梦如涉大川且不时惊醒，yAn气过盛之人则梦见大火烧身炙热之感。一旦YyAn皆盛大时，则会梦两人相杀受伤。上焦气盛，则会梦到空中飞行，下焦气盛，则会梦到如坠深谷。人过饱，则梦中施予，人受饥，则梦取人财物。肺气过盛，则梦悲哭。腹中短虫较多，则梦人聚。如腹中长蛔虫多，则梦人互殴伤害。 课堂笔记： 1.「补泄勿失，与天地如一。」实则要泻，虚则要补，这是常态。天地也是这样的，湖水满了就溢出来，所以我们会盖的水坝留门，水快满时就把排掉，水不足时则想办法补它，天地之间的物X本来就是这样。 *夫四时有未至而至，至而不至，至而太过，至而不及，而人亦应之。是以脉之不及则补之，太过则泻之，与天地四时之太过不及，治之如一，与天地YyAn之道，合之如一焉。 2.如果一个人的脸sE很黑，可是他的吃喝拉撒睡都很正常，你就知道这个人有灾了。一天有12个时辰，时辰是相对的。如果说灾祸发生的时间为上午9-11点巳时，我们可以把它调到晚上9-11点发生，这时就让这个人待在家里睡觉，做梦梦到灾，这个灾就会过去，即利用梦把本来该在白天发生的事情让它在晚上发生。中医可以做到这种阶段，这就是奇恒与揆度。你要知道如何去调整它，我在讲「着至教论」时会讲得很详细。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 3.如果你白天时去一个人家里，看到这家人祖孙三代的脸上都红红的，你马上就知道，这家人要有火灾。不然怎麽会每一个人脸为什麽都红的，心脏病的话一个人就够了，祖孙三代都有心脏病是很少的机率，所以那都是灾。 *「是知Y盛则梦涉大水恐惧，yAn盛则梦大火燔灼。YyAn俱盛，则梦相杀毁伤。」此言天地之YyAn五行而合於人之YyAn臓腑也。梦者，魂魄神气之所游行，肝主血而藏魂，肺主气而藏魄，心主火而为yAn，肾主水而为Y，是以Y盛则梦大水，yAn盛则梦大火，YyAn俱盛，两不相降，故梦相杀伤也。 *「上盛则梦飞，下盛则梦堕。」王氏曰：气上则梦上，故飞；气下则梦下，故堕。 *「甚饱则梦予，甚饥则梦取。」予，与同。有余故梦予，不足故梦取。此言中焦脾胃之气有虚有实，而形诸於梦也。 *「肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。」气并於肝则怒，并於肺则悲，故与梦相合。 *「短虫多则梦聚众，长虫多，则梦相击毁伤。」此言腑气而徵之於梦也。长虫短虫，肠胃之所生也。 4.中医也认为梦很有道理，可以提醒我们很多事情。 5.哪天突然你的朋友打电话来说，奇怪了我怎麽每天梦到一大堆人去开party聚会——这个人肚子里有虫子了。你就跟说，你有虫了，不要吃生鱼片，那都是虫。 注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十七-7-1、三部四经图 原文： 难曰：脉有三部，部有四经，手有太Y、yAn明，足有太yAn、少Y，为上下部，何谓也？ 然：手太Y、yAn明金也，足少Y、太yAn水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥Y、少yAn木也，生手太yAn、少Y火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少yAn火，生足太Y、yAn明土，土主中g0ng，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。 脉有三部九候，各何主之？ 然：三部者，寸关尺也；九候者，浮、中、沈②也。上部法天，主x以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐之以下至足之有疾也。审而刺之者也。 後略 译文： 问：诊脉的部位有寸关尺三部，每部各有四经，属於手经的有太Y肺经和yAn明大肠经，属於足经的太yAn膀胱经和少Y肾经，分别与在上的寸部和在下的尺部相联系，为什麽会这样的配合呢？ 答：手太Y肺经和手yAn明大肠经在五行属金；足少Y肾经和足太yAn膀胱经在五行属水。按五行相生的规律，金能生水，水势是向下流行，而不能倒向上行，所以属水的肾与膀胱，配合在关以下的尺部。 足厥Y肝经和足少yAn胆经在五行属木，木能生火，肝胆之木，能生属火的手太yAn小肠经和手少Y心经，火炎之势向上冲冒的，不会向下行的，所以属火的心与小肠位於属木的肝胆之上，配合在关以上的寸部。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 手心主心包经络和手少yAn三焦经在五行属火，火能生属土的足太Y脾经和足yAn明胃经，土的方位在中央，所以属土的脾与胃，配合在尺寸之间的中部。 这些都是根据五行中子母相互生养的关系而来的。 问：诊脉部位有三部九候的区别，每部每候各主什麽疾病呢？ 答：所谓三部，就是寸部、关部、尺部，九候就是在三部之中，各有浮、中、沉三候，三三共为九候。上部为寸部，取法於天的高高在上，主诊x部以上到头部的疾病，中部为关部，取法於人处天地之间，主诊x膈以下，到脐部的疾病；下部为尺部，取法於地的在下，主诊脐部以下到足部的疾病。在治疗上必须审察这些对应的部位，才可做为针刺的目标。 後略 *部有四经：部，是寸、关、尺三部。因十二经分别连结这三个切脉部位，每部各有二经，左右两手共四经，所以说部有四经。 ②浮、中、沉：是切脉的轻重指法，即浮取，中取，沉取。 以上来自：扁鹊81难经译注：第十八难三部脉法与脏腑经脉的配合 课堂笔记： 1.《难经》第十八难中的“三部四经”，是根据《h帝内经》出来的。 2.诊脉时要注意YyAn。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 3.臓Y都在手腕外侧，腑yAn都在手腕内侧。即脉的外侧查蓆病，脉的内侧查腑病。例如在m0脉时，你三个指头靠手腕外面骨头一侧的是心的脉，b较靠近中间大筋的就是小肠的脉。 4.中间是一条大筋，这是心包经。 脉之YyAn臓腑分布 三部四经图 十七-7、肝、脾、肾、胃之脉象 原文： 是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛乎万物有馀。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居堂。故曰知内者，按而纪之；知外者，终而始之。此六者，持脉之。 心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。其耎而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血。其耎而散者，当病灌汗，至令不复散发也。肝脉搏坚而长，sE不青，当病坠。若搏，因血在胁下，令人喘逆。其耎而散，sE泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其sE赤，当病折髀。其耎而散者，当病食麻痹。脾脉搏坚而长，其sEh，当病少气。其耎而散，sE不泽者，当病足?héng肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其sEh而赤者，当病折腰。其耎而散者，当病少血，至令不复也。 帝曰：诊得心脉而急，此为何病，病形如何？ 岐伯曰：病名心疝，少腹当有形。 帝曰：何以言之？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯曰：心为白藏，小肠为之使。故曰少腹当有形也。 倪师注： 故吾人把脉必须依循一定之道理，本身又须安静心无杂念方可。春天的脉必须如鱼之游在水面上一样浮，只须稍加一按即可得之。夏日脉必升於皮表，手指与肌肤接触即可得到。秋天m0脉时，须稍重压至里r0U际方有脉，好像将冬眠之虫，即将入土不出状。冬天的脉，则须按至骨边才有脉跳，此脉附在骨边如冬藏之虫一样。以上是脉之常态，故吾人可知从内部诊断来判断病情时，必须仰赖脉法之规律，如果想从外面观察即知内蒆有何问题，则须靠观察面部五sE方可知的。如此六者为持脉察sE之基本也。 又如心脉呈现搏动坚y且脉形长者，此yAn亢在上而无Y津，故病人必有舌卷不能说话的毛病，如果呈现脉软且形散状，则表示病人口渴饮食量大，然此类消渴必自愈。 肺脉呈搏动坚y且脉形粗大而长，此亦yAn亢在肺，血热过盛必离经叛道，而病人则吐血。如果肺脉变成软弱而脉形分散状，则病人必已大汗出尽，今日则已无汗可发了。 肝脉若搏动坚y且长大，病人面sE不青，必受坠伤或跌打内伤等，因血集结在胁下，造成病人喘息不止。若脉为软弱而形散，病人面sE润泽者，必有溢饮之病。所谓“溢饮”，就是因口渴而暴饮大量之水，水渗出在肌r0U皮间及肠胃之外的病名“溢饮”。 若胃脉呈坚y且形大，面sE发赤红，此人必有骨盆如折断之痛，若脉为软弱无力且形散，就是胃yAn不足，故而必消化不好，饮食停留胃中过久而痛或呕吐。 脾脉搏动如坚y而形大且长，病人面sE发h，必然生喘息不止的病，如脉呈软弱无力状，面sE又不润泽而h黯，必足跗肿胀，好像水肿样。 若肾脉搏动强y而形长，病人面sEh而赤杂，必然有严重的腰痛，如果脉为软弱无力而形散，必有贫血现象而且尚未复原。 h帝问说，如果按脉察出病人心臓的脉搏跳得很急，这是什麽病？又其病症有哪些？ 岐伯回答道，这就是“心疝病”，可在下腹部关元位按得y块形。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t h帝问，为何知此呢？ 岐伯回答道，心臓为里之臓，小肠是它的表腑，因其表里关系，脉数必有积故会在小肠募x关元之处出现y块。 课堂笔记： 1.「是故持脉有道，虚静为保。」诊脉时一定要很定下心来，心里没有杂念，专心。 2.「春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛乎万物有馀。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居堂。」春日脉是浮的，夏日脉在皮肤，秋日脉在皮肤之下，冬日脉要重按到骨边才有。 *春脉：鱼在波，虽出而未浮，如春升初出之象。夏脉：在於皮肤，浮在外也。泛泛，充满之象。万物有余，盛长之极也。秋脉：秋气降收，如蛰虫之将去，外而内藏之象。冬脉：冬令闭藏，故脉沉在骨，如蛰虫之封闭，如君子之居室，藏而无处。此言人与昆虫万物，生於天地之间，同顺生长收藏之气，是以脉像如之。莫子晋曰：君子居室者，言修养JiNg气之贤人，顺四时之气，行藏出入与万物同归於生长之门。 3.「知内者，按而纪之；知外者，终而始之。」要知道内蒆如何，就要重按到骨边去丈量。要知道表证如何，例如感冒，就要轻轻浮在皮肤表面m0脉。 4.「此六者，持脉之。」脉诊就是这六个，即春、夏、秋、冬四季与深浅。 *预知在内臓腑YyAn之虚实者，按其脉而记之；预知外之四时YyAn者，终而始之。盖yAn气之始者，Y气之将终；Y气之始者，yAn气之将终也。以YyAn之出入而应四时之脉也。 5.「心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。」如果心脉变得又大又长，代表心yAn很亢。舌为心之表，当心脉「坚而长」时，舌头就会卷缩起来，不能讲话。 *此言按其脉而知臓腑虚实之病。搏坚长者，搏击应手，有力而长，，此为太过之脉。心火太过，故当病舌卷。心主言，故不能言。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 6.“其耎而散者”，心脉变得软，而且散。 7.“当消环自已”，这是消渴，即现代的类似糖尿病的病。病人胃口大，怎麽吃都还是瘦。所以我们一个指头m0到心脉，就可以查出消渴糖尿病的症状。 *其耎而散者，此为不足之脉。《灵枢经》曰：心脉微小为消痨。盖心Ye不足，则火郁而为消渴之病。心藏神，得神机环转而病自已也。按《甲乙经》环作渴。 8.“肺脉搏坚而长，当病唾血。”如果肺脉“搏坚而长”，即肺脉非常大且盛，病人就会吐血，这是太过太过的脉，即脉超过了寸或尺，长於一寸九分。，为实症，肺里可能有肺癌或什麽淤积的东西。 *《灵枢经》云：肺脉微急为唾血。盖肺主气而主行营卫YyAn，气盛太过则血随而上逆矣。其不及当病灌汗，灌者，脾土灌溉之汗。盖脾气散津，上归於肺，肺气通调，而後水津四布，近肺气虚而不能输布水Ye，脾气字灌於肌腠皮肤，至令肺气不复通调而散发也。 9.「其耧而散者，当病灌汗，至令不复散发也。」如果肺脉软而散，病人就会流汗不止。所谓灌汗，即汗水大量流失。这是不及，为虚症。因为肺主皮毛，当表虚时，病人就会流汗不止。“至今不复散发”，就是说已经到了无汗可以发了的地步。 10.如果病人因表虚而流了很多汗，又被发一次汗开发汗药，病人就会因津Ye不足而cH0U筋。因为筋要润，筋需要很多津Ye。若反覆发汗，肌r0U里的汗会流掉，筋里的一点汗也会被发掉，这时病人就会产生cH0U筋和痉挛。 11.一般的医生不敢用发汗的药，例如麻h和桂枝，其实就是诊断不清楚。这些发汗药非常好用。 12.「肝脉搏坚而长，sE不青，当病坠。」常脉在关处，往上是九分，往下是一寸。当你m0到的肝脉，往上冲出了九分，往下也冲出了一寸，就是「肝脉搏坚而长」。如果同时气sE上出现了青sE，代表此人有肝病；如果气sE上没青sE，代表内蓆没问题。 13.正常人的所有青sE营养，通常会停在肝臓里不会外溢出来，但如果肝长了y块、肿瘤或y化了，这个青sE没办法停在里面了才跑出来。所以当你看到人脸上有颜sE出现时，代表这个人的莅有问题。如果是你遇到「肝脉搏坚而长」的人，但他的气sE很好，则代表他不是肝病，而是外部受了伤，例如被马踢到、高空坠下或车祸。 14.「若搏，因血在胁下，令人喘逆。」人从高处往下坠的时候，不管你身T哪一处着地，一定会伤到x膈。因为肋骨下面就是横膈膜，你身T一震动时，大部分时候都会造成x腔出血。当“血在胁下”，就会“令人喘逆”。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 15.我们为什麽要知道这个？因为中医有活血的药，有化淤的药。但你要药到肋间去，它不会那麽听话，你就要其他的药来辅助，把活血化瘀的药带到肋间去，就可以把淤血消解掉。这就是中医的「君臣佐使」。所以辩症一定要准。 16.「溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。」如果口渴时喝水太快，这个水会容易渗入肌肤里，伤到人。因为这些水应该在肠胃里，但它溢出来跑到肠胃之外，堵在那边，就成为了溢饮，此时就会在病人脸sE看到水sE，即「sE泽者，当病溢饮」。 17.为什麽在肝脉可以看到溢饮？因为肝在中膈，水就在这里附近，当水散出来时，这边就可以m0到。正常的肝脉应该是弦中带一点缓，缓缓而有力。这个缓讲得就是胃气。当肝脉不弦，变得很软且散，就知道是溢饮。 *肝主血而主sE，脉盛而sE不见者，血蓄於下也。当病坠伤，或为手搏所伤，因血凝胁下，故令人喘逆。盖肝脉贯膈上注肺，血积於下，则经气上逆而为喘也。其不及而sE泽者，当病溢饮。《金匮要略》云：夫病水人面目鲜泽。盖水溢於肌肤，故其sE润泽也。肝主疏泄，肝气虚渴暴多饮，以致溢於皮肤肠胃之外而为饮也。 18.「胃脉搏坚而长，其sE赤，当病折髀。」如果你m0到的胃脉是这样的，病人应该是非常痛，痛得好像骨折了一样。因为「sE赤」代表痛。 19.「其耎而散者，当病食麻痹。」胃是土，当胃有实症时，土会反逆到火，火是赤sE，所以颜sE会往上跑到脸，故「其sE赤」。 *足yAn明之脉，从气冲下髀bì，GU部、大腿，抵伏兔，下足趺，髀伤故脉盛而sE赤也。饮食於胃，由中焦之腐化，胃气不足，故当病食麻痹。 20.胃的常脉应该是缓而有力的。缓，就是很柔和，不快不慢，你觉得很舒服。有力，就是你重按它，它又回来，你按多重，它就有多重的力量弹回来；无力，就是你稍微重一点按它，它就跑走了，没有脉了。如果胃脉“脉软而散者”，就是胃的消化有问题了。 21.“脾脉搏坚而长，其sEh，当病少气。”只要是“搏坚而长”，都是实脉。面sE鲜h的，大部分都是热症；面sE暗h的，都是Y症，即身T里有重病。 22.“其耎而散，sE不泽者，当病足?héng肿，若水状也。”只要是“软而散”，就是虚脉。如果是脾脉软而虚、sE不泽者的病人，脚的内侧一般会肿胀。因为脾经经过这边。 *五臓元真之气，脾所主也，Sh热太过则sEh脉盛而少气矣。其不及当病足胫肿，脾气虚故足肿也。若水状而非水病，故其sE不泽。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 23.「肾脉搏坚而长，其sEh而赤者，当病折腰。」如果病人的腰痛很强烈，他的肾脉之气会变得非常大，而且会回逆。脸上还会看到脾胃之hsE，因为土克水。 24.“其耎而散者，当病少血，至令不复也。”这是虚脉，病人少血，“至今不复”，就是贫血。 *腰者肾之府，腰伤故肾脉盛也。伤於骨者，其sE赤h，则外应於肌r0U间也。其不及当病少血，盖肾为牝pìn蒆，受五臓之JiNg而藏之，肾之JiNg复上入心而为血，JiNg虚至令不复化赤而为血也。 25.遇到病人贫血时，我们不会光开补血的药，这样病人不会好。因为土克水，你开的补血药大部分会补到土上去。所以我们会开补肾的药来补血，因为水来济火。《h帝内经》认为心主血，而心之所以能够主血，是因为有水来管火心，所以水在心的上方，水和火碰到一起就会相济，成为易经中的既济卦。 很多地方都存在着水火同源的现象。你看美国h石公园的地下水冒出来时，就像人T身上的血管，还是很热的。如果说没有水来济血的话，这个血会因为太热而被发散掉。即水不够时，心火就会上亢，造成贫血。所以我们常常用补肾水的药来治疗贫血。 27.「诊得心脉而急，此为何病，病形如何？」所谓急脉，就是脉很强很速，按到骨边还在那边。你要记得，不单单是心脉，任何脉的地方，只要你m0到急脉，都是内有积，即里面有东西堵到了，我们称之为积。 28.「病名心疝，少腹当有形也。」「少腹」讲的是小腹，关元的位置。如果是心的脉跳得很快速，少腹一定有形。因为心跟小肠是表里，“心为白藏，小肠为之使”，所以心跟小肠在同一个位置，即寸的位置。 *此论诊得臓脉而病在於腑也。病形，病气见於形证也，盖臓腑经络相连，YyAn相应，是以脉见於蒆，而形见於腑也。经曰：诸急为寒。心为yAn臓而畏寒，故脉急。心为君主之官而不受邪，故形见於少腹也。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十七-8、糖尿病痨之由来 原文： 帝曰：诊得胃脉，病形何如？ 岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。 帝曰：病成而变，何谓？ 岐伯曰：风成为寒热。瘅成为消中。厥成为巅。久风为飧泄。脉风成为厉。病之变化，不可胜数。 倪师注： h帝问，如果按脉察觉脉形如胃之缓脉时，是何意呢？ 岐伯回答道，如果脉形皆缓，一息四至，则脉如实而有物，则为胃肠胀满而便秘；如出现虚脉，则必下痢。 h帝问，一旦病势已??成，如何知道其传变如何？ 岐伯回答，风邪之病形成，就会出现寒热的现象。如果内热不去，发展下去就会成为饮食再多仍会消瘦的「消中」病。手足厥冷的病不去，日久就演变成癫痫一样的疾病。长时居於风吹之处，必引起慢X下痢。风邪进入经脉中久而不去，则会成为皮肤粗糙化脓的疖病。因此病的变化是无法尽言的。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 1.胃脉实则胀，虚则泄。如果你m0到胃脉是强而有力的，这就是实，病人会感觉胀。如果你m0到的胃脉是脉来无力的，你重按、按到骨边，脉就没有了，这是虚，病人会下泄。 *此论诊得腑脉而病在於蒆也。经曰：脾气实则腹胀，不足则为溏泄。盖脾与胃以膜相连耳，胃为yAn，脾为Y，yAn病者上行极而下，是以脉见於胃而病见於脾也。此皆YyAn表里雌雄相输应也。 2.正常人的胃下方，永远有1/5的食物停在这里。即第一餐的新鲜食物，4/5都消化排泄了，剩下1/5停在胃下方；等第二餐新鲜的食物过来，又会有1/5的新鲜事物替代这1/5的宿食，这部分的宿食会随着第二餐的4/5食物一起被消化排泄掉…这个食物「袋子」不断地更新自己。因为有这个小袋子，身T容许你七天不吃食物，光喝水也可以活。 3.「病成而变，何谓？」h帝问，如果病没有及时去掉，会如何传变？ 4.「风变成寒热。」得到风的病，即被外来的风吹到，病人会感觉到有时怕热，有时怕冷。 *风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，此风病已成而变为寒热也。 5.「痨成为消中。」瘅，即x腔里Sh热很甚，日久就会成为消中，即糖尿病。 *麻痹，Sh热病也。Sh热已成，则中土受伤，久则津Ye不生，变成中消之证。 6.晚餐以後不要吃东西。因为人吃完宵夜就跑去睡觉，肠胃的运作速度也跟着睡眠缓下来。而此时还有很多食物闷在肠胃里面，日久就成了瘅，再日久就是消中糖尿病。这就像任何食物——不管它本身是酸甜苦辣，被咀嚼过以後停在嘴巴里不要动，等个五分钟，它都会变成甜味出来。 7.「厥成为巅。」如果手脚长年是冰冷的，即有寒症在T内。这种情况如果不治好，热下不去就会逆到头上，产生巅。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *厥者，气上逆而手足厥冷也。气惟上逆，变成巅之病。《方盛衰论》曰：气上不下，头痛巅。 8.「久风为飧泄。」若你常常受风吹，或处於一直受风吹的环境，迟早会变成下泄。 *风乃木邪，久则内乾脾土，而成飨泄矣。故曰春伤於风，邪气留连，乃为洞泄。 9.「脉风成为厉。」如果邪风停在脉里很久，就成为疖病。疠病即皮肤变得很粗糙，还可能化脓。 *厉者，麻瘢恶疠lài之疾。风乃yAn热之邪，血乃YSh之热，Sh热生虫，是以风入於脉，久则变为虫癞之疠溃疡。 10.「病之变化，不可胜数。」病变无穷无尽，岐伯也没有办法把它讲完全。所以诸位一定要记得中医的「八纲」──YyAn、表里、虚实、寒热，你这样做诊断就永远不会错。 十七-9、四时之痛关节痛、过敏 原文： 帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？ 岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。 帝曰：治之奈何？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。 倪师注： h帝问：各种痈脓、肿胀、筋挛、骨节痛等，是因何而起的呢？ 岐伯回答：这是因为寒气久居不去而成的。始因都是由於四季风向异常变化而起的。 h帝问：如何治呢？ 岐伯回答：这都是因季不同而发生的疾病，只要依据五行的法则，采用克制其时邪的方法，即可治癒。 课堂笔记： 1.「此寒气之肿，八风之变也。」岐伯说，痈肿筋挛骨痛这些病，都由於寒气久居不去，以及四季风向的异常变化而引起的。 2.痈肿、痉挛、骨痛，南方的温病派用一些解毒和寒凉的药去治，这样没有一个病会好。因为这些病症本来就是寒气引起的，你还在用寒凉的药。经方派则会开热药把寒气去掉。例如我们只要用到两个药，Pa0附子和白术──白术祛Sh，Pa0附子驱寒，整个伤口就收掉了，再深的寒Sh都给它b出来。 四时之病，以胜治之者 3.「此四时之病，以其胜治之愈也。」依照季节来发的病，要以其胜来治之。什麽叫以其胜治之？例如一个人的关节痛总是在冬天发作，春夏秋冬不痛，专痛冬天，冬天是水，而土能胜水土克水，所以我们要去强土，这个病才会好。再例如很多人春天一定打喷嚏、感冒或全身痒，西医说是花粉过敏。这个病是发在春天的，春天是木，而金能胜木，所以我们治春天的花粉打喷嚏，要治肺。光治鼻子当然不会好呀。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *以胜治之者，以五行气味之胜，治之而愈也。如寒y於内，治之以热。如东方生风，风生木，木生酸，辛胜酸之类。 十七-10、sE脉辨久病/新病 原文： 帝曰：有故病，五藏发动，因伤脉sE，各何以知其久暴至之病乎？ 岐伯曰：悉乎哉问也！徵其脉小，sE不夺者，新病也。徵其脉不夺，其sE夺者，此久病也。徵其脉与五俱夺者，此久病也。徵其脉与五俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其sE苍赤，当病毁伤不见血，已见血Sh若中水也。 倪师注： h帝问道，有久病在内蓆中，其引起病人sE脉失常与新得之病所引起sE脉失常，我们如何去区分呢？ 岐伯回答道，这问题问得很好。 细察病人之脉，如见脉小面sE仍正常者，此必新病。若察肺正常，但病人面sE已失其常，必为久病。若检察到脉与气sE俱失常，此亦为久病兆。 察到病人脉与气sE都属正常者，必是新病。若诊脉发现肝弦与肾沉二脉并至，病人面sE青又红，则必有内伤出血但外不见血；若是外伤有出血，病人如此，必是病人伤後浴冷水以Sh滞中焦不去也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 1.「有故病，五藏发动，因伤脉sE，各何以知其久暴至之病乎？」故病就是久病。久病会令五臓都会发动，因伤sE脉。这一段讲的是怎麽样区分久病和新病。 *有故病而因伤五臓之sE脉，复感暴至之病，有似乎病成而变，故帝有此问。 2.「徵其脉小，sE不夺者，新病也。徵其脉不夺，其sE夺者，此久病也。」我们回归到sE脉。所有新病的病sE都不会变的，久病的sE才会改变，这是一个大原则。新病的脉也b较小。如果颜sE被夺了，脉没改变，为久病。 *徵，验也。病久则sE脉伤，脉小而sE不夺，故知其为新病。病者由五臓而见於脉，由五脉而见於sE，至於sE脉之败伤，又由sE而脉、脉而莅也。 3.「徵其脉与五俱夺者，此久病也。」如果脉和五sE俱夺，即sE脉通通失掉，这是久病。 *血气俱伤，故为久病。 4.「徵其脉与五俱不夺者，新病也。」这个五，即青赤h白黑五sE。 *暴至之病，自外而内，sE脉之伤，从内而外，故有病而sE脉俱不夺者，知其为新感之病也。此言有故久之病，至五莅之气发作，而後见於sE脉也。 5.“肝与肾脉并至”，正常的肝脉是弦关，肾脉则会沉一点尺，所以你m0关和尺时，应该尺下去一点，关b较高一点，有个斜度。所谓并至，就是这两个脉一样的高度，一样的大小，而且都很强。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 常脉的寸b尺高，因此脉有个斜坡度。若m0到关部和尺部一样高，便是「肝与肾脉并至」。 6.“其sE苍赤”，当肝脉肾脉并至时，病人脸sE是青sE和红sE。 7.“当病毁伤不见血”，身T里有内伤，外面看不到，这里讲的是内出血。 8.“已见血Sh若中水也”，我们平常受伤，不管是外伤还是内伤，都千万不要洗冷水，因为如果里面有瘀伤，再加上寒凉水的话，那会更严重。如果要洗澡，就用热水。最好不要洗澡，因为你洗澡时风会吹到。用热毛巾把身上擦一擦就可以了。 *此言毁伤形身之暴病，而即见於sE脉也。《金匮要略》云：寸口脉沉而弱，沈即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节h汗出。此言毁伤筋骨，故肝与肾脉并至而sE苍赤。不见血者，谓筋骨伤而血不伤也。如已见血而血伤，则又若中水伤心，而心脉亦并至矣。盖言筋即为肝，骨即为肾，血即为心，毁伤筋骨而即见肝肾之脉，有非见肝肾之脉而期病之必生於肝肾也。 十七-11、脉象假想图 原文： 尺内两旁，则季胁也。尺外以候肾，尺以候腹中。中附上，左外以候肝，内以候鬲。右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候x中。左外以候心，内以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，x喉中事也。下竟之者，少腹腰GU膝胫足中事也。 倪师注： 尺脉部位可分三处，尺之中部侧属胁肋位，尺外侧为肾臓之位，尺之内里为腹中部位。关脉部位左右手不同，左手关部偏外是肝臢，关内侧是横膈膜位。右手关位外侧是胃，内侧为脾。寸脉左右手亦不同。右手寸脉外侧为肺，内侧为x中。左手寸脉外侧为心臢，内侧为纵隔膜位。脉愈向前，则病前面，脉愈向後则病癒後。寸脉向鱼际位伸展为x上喉咙位也，尺脉向尺泽位延伸超过一寸以上，则必在少腹腔的底部或足胫部位生变。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 1.我们有两张脉诊图，一张来自《难经》，一张来自《内经》。内经讲的是“内以候x中”，x中与肺是一个意思；难经则把它表里化，所以才会有大肠、胃这些。实际上这两个图都通用。 《h帝内经》脉诊图 《难经》脉诊图 2.m0脉时，你心里永远都要假想一个图，寸、关、尺正对着身T五臓六腑的上、中、下三部分。关就是横膈，这里是胃；膈以上为寸，对应心和肺，这是yAn；膈以下为尺，对应着肝、脾、肾，这是Y。 5.如果脉一路往上，寸脉超过了手腕一直往鱼际走，这就是病一直往上走，到了喉咙，病越来越高了。如果脉从关脉到尺部超过了1寸，到了4寸长的下方，表示病就发展到了膝盖或脚了，以此类推。 十七-12、热中与恶风 原文： 麤粗大者，Y不足，yAn有馀，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，yAn气受也。 倪师注： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 脉呈粗大形，则必Y之津Ye不足，造成yAn热有余，此为中焦有热的徵候。脉形来时速去时慢，且寸脉实而有力，尺脉虚而无力，表示yAn气盛於上，下焦Y却不足，这就是手足冰冷癫痫的疾病。脉来缓慢去时速，寸脉上弱尺脉强实，此人xyAn不足，必会恶风也。所以人会厌恶风吹，乃因yAn不足也。 课堂笔记： 1.「麤cū，粗大者，Y不足，yAn有馀，为热中也。」麤，三个鹿一起跳得很高很远，代表粗大。脉形很大，代表Y不足yAn有余，这就是热中。 2.所谓脉形很大，即你m0上去感觉这个脉已经在皮肤表面上了，每一个脉都来得很大。但这脉还是在1寸9分以内。它若超过1寸9分的范围，则为真藏脉。 *脉者，YyAn血气之荣行。粗大者，yAn乘於Y也。yAn在外，Y在内，yAn乘於Y，故热中也。 3.“来疾去徐”，病脉来的时候b较快，去的时候很慢。所谓来得快去得慢，就是这个脉按下去时感觉很强，速度很快，你一松开时脉就没有了，脉变得很小。即你按下去跟放开的脉形完全不一样，这就是来疾去徐。它以你的感觉为主。 4.“上实下虚，为厥巅疾”，即寸脉非常大，冲到上面了，而尺脉下面很正常。这就是病在上，上实下虚。 5.“来徐去疾”，即重按脉时，脉变得很小，放开来时脉跳得很快。 6.“上虚下实，为恶风也”，寸b较弱，尺b较强，这是xyAn不足，一般来说都是恶风。因为上焦是虚脉，而肺管xyAn，也管全身皮肤毛孔，xyAn受到损害了，所以病人会b较怕风。所谓恶风，就是风吹得很难过，他一定要闪开来，不喜欢风直接对着吹。 *此以脉之来去上下，以候YyAn上下外内之虚实。来疾去徐者，来盛去悠也。上实下虚者，寸实尺虚也。此气惟上逆，yAn盛Y虚，所谓一上不下，寒厥到膝，气上不下，头痛巅疾是也。来徐去疾者，来微去盛也。上虚下实者，寸虚尺实也。此yAn虚Y盛，为恶风也。盖风为yAn邪，伤人yAn气，在於皮肤之间。风之恶厉者，从yAn而直入於里Y，是以去疾下实也。此言内因之病，从内而外，自下而上；外因之邪，从外而内，自上而下也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *「故中恶风者，yAn气受也。」此复申明外y之邪从yAn而Y，自表而里也。yAn气受邪则正气虚伤，故来徐上虚；邪气内陷，故去疾下实。 十七-13、血便、涩脉、滑脉 原文： 有脉俱沉细数者，少Y厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为眴仆。诸浮不躁者，皆在yAn，则为热。其有躁者在手。诸细而沉者，皆在Y，则为骨痛，其有静者在足。 数动一代者，病在yAn之脉也，泄及便脓血。诸过者切之。涩者yAn气有馀也，滑者Y气有馀也。yAn气有馀，为身热无汗。Y气有馀，为多汗身寒。YyAn有馀，则无汗而寒。 推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而有麻痹也。 倪师注： 所有的脉如果同时都出现沉而形细且数时，就是肾臓引起的手足冰冷症；若又出现脉散状，则必寒热并结。出现脉浮而散，必生目眩而易倒的病。 脉形俱浮但不见烦躁之脉，此病必属热症，且在消化系统或血脉中。如果有烦躁之脉，则病在手部。所有脉形细而沉骨，必病在里在蒣，出现骨痛。如果脉属静者，则病在足。 脉形出现脉数有时又一停者，这是表示病在yAn在腑，会有下便脓血或下痢的现象。所有病症在脉中都可诊察出来。涩脉即是脉中气血有不流畅的感觉时，这是yAn气有余，Y津不足也。脉呈滑动如珠转时，则为Y津有余的现象。yAn气有余，则会觉得身T热但汗却不出；Y津有余，则必汗多身冷。YyAn皆太过时，病人会无汗且恶寒。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 手按脉时，用手指推脉向外，但脉不动且附骨，此必x腹中有积聚也。重按脉时，如向里推，脉会反弹朝外，此乃身有热病也。如寸口脉较尺部脉强，乃腰部以下发冷也；如寸脉不足尺脉反盛，病人必生头痛项强之病也。重按脉至骨边，脉出现无力感，此脉气不足象，病人必腰推痛且身T有麻木的现象。 课堂笔记： 1.「有脉俱沉细数者，少Y厥也。」这个是常常会m0到的脉。当脉细数，沉到骨边骨为肾，我们知道这是少Y问题。 2.还有一种特殊的脉，就是m0到骨边时感觉脉很数，继续重按，当指头跟骨头贴在一起压下去时，居然还有脉在那边，这就是里面有积，长肿瘤了，我们称之为附骨脉，即这个脉是附在骨头旁边的。例如肝脉一m0下去，m0到骨边还有脉，就是肝脏里面长肿瘤了，马上就可以知道。 3.虚脉就是重按到骨边没有了，实脉就是按到骨边它还在，这就是脉的虚实。辨YyAn可以按照上下寸和尺来b较。 4.「浮而散者，为眴仆。」正常人的脉是斜下来的，上面是9分，下面是1寸，这是我们的标准脉。「浮而散者」，就是脉浮起来，代表Y盛yAn衰，yAn往上冲时散掉了，造rEn昏眩，容易晕倒。 5.有个病人很好玩，他说他在那边好好的，没事就昏倒了，我一醒过来时又是好的，西医找不到他的问题在哪里。这就是yAn往上浮。yAn会往上浮，是因为Y不能固yAn，所以YyAn会分开来。我们的处方下去，YyAn一平衡，症状就去掉了。所以记得这种昏眩的症状，就是yAn不守。 *此论脉因度数出入之有顺逆也。有脉者，言说有厥脉之因，厥脉之象，与上文之上盛下虚之厥脉，厥因不同也。夫脉始於足少Y肾，生於足yAn明胃，输於足太Y脾，转而不回者也。如脉俱沉细而数者，此少Y厥也。少Y之气不上合於yAn明，转输於莅腑，故惟见少Y本脉之沉细也。yAn明之热，反下入於Y中，故数也。弱沉细数散者，此Y中所陷之yAn，散而YyAn相乘，故为寒热也。如浮而散者，此复上逆与yAn分，故为眴仆。经曰：清浊之气相g，乱於头则为厥逆眴仆。此言YyAn之气不能上下和平，循度环转。如yAn陷於Y中，则为沉细而数。如YyAn相乘，则为数散寒热。如Y反上逆於yAn，则为浮散而眴仆矣。 6.「诸浮不躁者，皆在yAn，则为热。」什麽为「躁」？即你本来一x1是二至，x1气脉跳两下，吐气脉跳两下，现在你x1气脉跳三下，吐气脉跳三下，再加上中间停一下，一呼一x1共是七下，这就是躁脉。脉浮但不躁，这是病在yAn，都是热。 7.“其有躁者在手”，有躁脉的话会病在手上。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 8.「诸细沉者，皆在Y，则为骨痛，其有静者在足。」手是yAn，脚是Y。所有的细而沉的脉，都是在骨边。所谓静，就是脉b较缓。 *此以浮沉躁静而分手足之YyAn也。诸浮者无论左右三部之浮，而皆在於yAn分，其浮而躁者，在手之三yAn也。《终始篇》曰：人迎一盛，在足少yAn，一盛而躁，在手少yAn。即此意也。无论左右三部之细而沉者，皆在於Y分，其沉细而有静者，在足之三Y也。《YyAn系日月论》曰：手之十指，以应天之十乾；足之十二脉，以应地之十二支。故其有静者，知在足也。太yAn少Y为水火YyAn之主，故为热为骨痛也。 9.“数动一代者，病在yAn之脉也”，常脉就是你m0上去一直以很稳定的速度在跳动，如果是脉搏跳动突然有时变更一下，稍微变快一下，或者变慢一下，就是病在yAn的脉。这是以速度来论气。这个脉不是跳着跳着停下来的代脉，两者不一样。 *此申明浮沉之在气而不在经也。所谓诸浮在yAn，诸沉在Y者，在YyAn之气也，故为热为骨痛。如在yAn之脉，则脉见数动，而为便脓血之经证矣。yAn热在经，故脉数动，热伤血分，故便脓血。经血下泄，故一代也。 10.「泄及便脓血，诸过者切之。」人身上所有的臓腑都有血管，血在经络里走时不应溢出来，因为YyAn能够合。当YyAn不合时宜时，血会离经叛道，就会有血遗漏出来──不管里面是动脉血管阻塞或大肠发炎。理论上来说，出血是一公升一个臓结，两公升就是两个臓结，三公升就三个臓结，临床上一公升就是一天的量，一天是三公升的血，即三个臓结住了。 当有yAn在固守时，Y就待在里面，当yAn不能守即yAn虚时，Y就往外盛。所以任何东西都要靠yAn来守住，yAn不守的话就便脓血，所以说「数动一代者，病在yAn之脉也」。 11.“涩者yAn气有馀也”，脉的形状、软弱度、力量都代表着气。涩脉就是m0到的感觉不流畅，例如脉按到按到骨边时，会左右转动，有时在这边，有时在那边，好像是一个很软的塑胶管，里面有水但水不够，你一m0按下去时水在里面就咕噜咕噜跑来跑去的那种感觉。这是气血不够的涩脉，所谓的Y不足。 《察病指南》脉象示意图 12.“滑者Y气有馀也”，Y不足就会造成yAn气有余，滑脉就是Y气有余的脉。滑脉就是你m0上去那个脉来的速度很快，你可以感觉到血管非常有力，气血非常顺畅。 13.m0脉时你要永远记得，寸脉yAn脉b较高，尺脉Y脉b较低，所以m0上去时有个斜度在那里，所以你就能感觉到脉的流畅，这个m0脉的观念一定要有。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 14.「yAn气有馀，为身热无汗。Y气有馀，为多汗身寒。」Y气有余时，代表yAn不足，yAn不足的话毛孔就扩散，人就多汗、恶寒、怕冷。反过来说，当yAn有余时，皮肤表会固得非常强，太过了，毛孔闭锁，导致发热但是没有汗，因汗水无法透发。 15.「YyAn有馀，则无汗而寒。」如果YyAn两个都有余，无汗代表yAn，寒代表Y，两个都有余的现象，即无汗而寒。 16.yAn有余，一定Y不足。所谓YyAn律，就是Y升yAn就降，yAn升Y就降。所以你看到这个人Y很高，你就用yAn药，yAn一升上来Y就降下去了；如果Y升，yAn就会降。所以在调整YyAn时，我们大部分处方开的都是yAn药，yAn升的话，Y自然会降下去。如果开Y的药，Y升yAn会降，但是我们用得不多，看病人的状况。 17.从《h帝内经》《神农本草经》到《伤寒论》《金匮要略》，我们掌握了一个大原则，就是当把yAn固住时，Y就会自动回头，这是痊癒的一个标准，而不是y把Y补起来。所以当Y臓被治癒时，都是晚上半夜会肚子饿，这就是Y自己回来。 *此论外y之邪而致YyAn气之味病者，脉证各有别也。诸过者，谓诸邪所伤而为有过之脉也。有余者，邪气之有余也。yAn气有余则yAn气受伤，故脉涩。如邪入於Y，则经血沸腾，故脉滑也。邪在yAn分，故身热无汗；邪在Y分，故多汗身寒；YyAn并受其邪，则无汗而寒也。 18.「推而外之，内而不外，有心腹积也。」如果你把脉往外推，脉还是停在内不动，代表里面有积了。 19.「推而内之，外而不内，身有热也。」如果是这个脉你把它往内推，它还是停留在外面不往内走，不会被你手指头牵动，就是身有热。 20.“推而上之，上而不下”，这个指以中指为准，你中指按关脉时，脉跑上去了，中间没有了，这是脉上而不下，脉在寸，尺脉没有了；如果按到中指时，上面脉没了，脉在下面，这是“推而下之”。 21.“腰足清也”，腰足指的是下半身。如果只有上面m0到脉而下面m0不到脉，就会下焦寒。 22.“头项痛也”，如果中指按到关脉以後，“推而下之，下而不上”，尺脉m0到脉而寸脉没有了，代表头上会痛。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *推，叶吹，详也。推详其脉气之偏於外内上下也。推而外之者，以左右之三指，向外以按之，脉偏盛向内而不外者，此邪在心腹之间而成积也。推而内之者，以左右三指，向内以候之，脉偏盛於外而不内者，邪在外而身有热也。推而上之，上而不下者，以三指平按而审之，上而不下者，其气上盛下虚，当主腰足清冷也。推而下之，下而不上者，其气下盛上虚，当主头项痛也。外内论邪病之有余，上下论正气之不足。张兆璜曰：吹推二义皆可。推而外之，内而不外，推而内之，外而不内者，此邪病偏盛於外内，故即推之二不移。推而上之，上而不下，推而下之，下而不上，此推详其正气之虚於上下。故推而上之，不曰下而不上，而曰上而不下；推而下之，不曰上而不下，而曰下而不下。……抄到这里我已经彻底晕了???? 23.「按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有麻痹也。」诊脉，我们是以诊气为主。所有的yAn都是气，全身的yAn都是督脉在管－督脉是诸yAn之会。当脉气少时，当然会有督脉的问题，例如腰背痛、身T障碍。所以四肢麻痹、麻木不仁的现象，都是yAn不足了。 24.我们为什麽要去了解这些诊断？因为我们有很多yAn药，有的yAn药能令督脉的yAn气壮起来，有的yAn药不壮督脉，只壮四肢关节上的yAn，或者壮皮肤的yAn，这些都不一样。所以如果诊断清晰，就会知道如何取舍。 *所谓外内上下者，非浮沉举按之法也。若谓浮为在外，沉为在内，病腰脊痛而身有麻痹者，直按之至骨，如心腹之积，又当何如而按之。杨元如曰：病在Y者名曰麻痹，故当按之至骨。 十七-14、望闻问切之道 1.内经曰，「望而知之神，这个闻而知之呢为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧。」脉诊的「巧」列於最後，但我们不能说因为是巧匠而不去学脉诊。 2.临症上看诊时，我们会问病人很多问题，也会用眼睛看他，心里大概有数了，切脉就是为了确定我们的诊断是对与错。 3.当发现望闻问的结果跟脉诊不和的时候，我们要把脉舍掉，取症。因为脉会受到情志很大影响。所以岐伯说最准的诊脉要在早上天亮的时候，但是这个我们做不到。所以当脉证不和时，我们要把脉舍掉。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八、平人气象论篇 十八-1、脉之五动 原文： h帝问曰，平人何如？ 岐伯对曰，人一呼脉再动，一x1脉亦再动。呼x1定息脉五动。闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人。医不病，故为病人平息以调之为法。 人一呼脉一动，一x1脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一x1脉三动而躁。尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风。脉涩曰麻痹。人一呼脉四动以上曰Si，脉绝不至曰Si，乍疏乍曰Si。 倪师注： h帝问，正常人的脉像如何？ 岐伯答道，正常人每一次吐气，脉跳二次，每一次x1气，脉跳二次，因此一次呼x1脉跳四次；再次呼x1之间有停息叫作定息，此际脉又跳一次。因此呼x1加上定息，脉一共跳五次。维持此脉动的人，名曰「平人」。「平人」就是健康的人，没病的人。我们以健康的人为标准，来诊断病人，把病人的脉回复正常，这就是治疗。 如果医生吐一次气，病人脉跳一次，x1一次气脉跳一次，这就是yAn气不足的现象。医师吐一次气，病人脉跳三次，x1一次气服跳三次，病人有急躁的现象。如果尺部之皮肤较热，就是温病，也就是津Ye不足所引起的热X病。若尺之皮肤不热，脉虽速但感觉脉内气机有加速象，此为风病，也就是外感病。如果同样如此而脉内出现流动不畅之感，也就是涩脉，则病人必有麻痹病，即麻木不仁也。 人的一次吐气，脉跳四次以上者必Si，脉已不跳动时亦Si，脉形忽快忽慢者亦Si。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 来源：《h帝内经表解记忆法》 *平人，平常无病之人。无病之人自有平常之脉，异常则为病矣，故曰《平人气象论》。气者，经脉之气。象者，脉之形像也。 1.「人一呼脉再动，一x1脉亦再动。呼x1定息脉五动。」一个正常人，一呼脉再动，即脉跳两次，一x1脉亦再动，脉跳两次，呼x1定息中间脉跳一次，所以一呼一x1间，脉跳动。 2.「闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。」平人即脉无过与不及。一呼一x1超过五次是过；少於五次是不及。这个呼x1是以医生的为主。 3.「常以不病调病人。医不病，故为病人平息以调之为法。」平常练习脉时，要多去m0正常人的脉。当病人脉不正常时，你用药物或针灸，把脉调回正常，这就是治病的法则。 *不病者其息平，病者其息乱。医者不病，故为病人平息以调之，是为候诊之法。 4.「人一呼脉一动，一x1脉一动，曰少气。」人一呼一x1脉才跳三次，就是少气，脉太弱了。 *荣气宗气行於脉中，卫气行於脉外，荣卫相将，脉随气转，人一呼一动，一x1一动，减於平人过半，故主气之衰微。 5.“人一呼脉三动，一x1脉三动而躁”，人一呼脉三动，一x1脉三动，这就是躁脉。躁，即b较焦躁，速度b较快。 *一息之中脉动六者，气之太过也。x1而躁者，有余之邪从外而内也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 6.“尺热，曰病温；尺不热，脉滑曰病风，脉涩曰麻痹”，太yAn经从头部的晴明x到整个背後，一路下去到脚上，这是全身最大的经络。当脉气加速时，轻轻一m0尺脉就能感受到它浮起来了，马上就可以知道感冒了。 *温病者，冬伤於寒，至春发为温病，此皆伏匿之邪，由内而外，从Y而yAn，故尺中热也。风为yAn邪，伤人yAn气，故尺不热。气分之邪，留而不去，则迫於经，故脉滑也。麻痹者，闭也。积邪而不行，故脉涩泣也。盖言从内而外者为温病，从外而内者为风邪，留着於外内之间者为甘也。上节言不及者，缘正气衰少。此言太过者，乃邪气有余，而有余之邪又有YyAn外内出入之别。 7.“人一呼脉四动以上曰Si，脉绝不至曰Si”，一x1脉跳四次，一吐脉跳四次，加上中间定息跳一次，也就是说一个呼x1脉跳九次，这是Si症。 8.“乍疏乍数曰Si”，即脉时常跳得很快，时常又没有了，这几个脉都是Si症，极端地不正常。 *四动以上，太过之极也。脉绝不至，不及之极也。乍疏乍数，或太过或不及，气之乱也。此皆不平之甚，故为Si脉。以上论脉平者，命曰平人。太过不及则病，剧者Si矣。 十八-2、常人之气 原文： 平人之常气禀於胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者Si。 春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰Si。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之气也。 夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰Si。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通於心，心藏血，脉之气也。 长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰Si。耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡於脾，脾藏肌r0U之气也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰Si。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真髙於肺，以行荣卫YyAn也。 冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰Si。石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。藏真下於肾，肾藏骨髓之气也。 倪师注： 人身上的yAn气都源自於胃，所以胃气的正常与否，就是人的健康与否所在。人一旦无胃气，就是“逆”，凡逆者必Si。 诊断脉有无胃气，其法如下： 春季时为肝臢代谢最盛之时，脉稍弦状即表示有胃气，也就是正常人。 如果脉多弦，表示胃气已少，就是有肝病了。再者，若脉呈全弦状，表示胃气已无，病人必Si。胃气之脉中如察觉到有如细毛一样的脉，这表示病人在秋季时会发病。若毛脉已强，表示金气甚强，在春季为木，乃为金克木之象，即肝气不足而致金盛，故必肝有病。春季为肝气最盛之时，五臓皆禀受於肝，因所有臓腑内皆有筋膜，故正常之脉必带微弦。 夏季脉较洪大，若脉前微屈後又居之乃为钩象。洪中带微钩此为正常人，胃气充足。一旦钩甚表示胃气已少，就是心莅有病；脉呈全钩状乃示胃气已绝，病人已无生机。夏季胃气之脉如杂有石沉，表示冬季必生病。若脉皆呈石脉，则为水气甚强，夏季为火时，故火气弱以致水气过强，故为心蓆病。夏季为心气最旺盛的时节。五臓皆禀气於心，五臓内之血脉，皆受於心，所以有胃气之脉必呈微钩状。 长夏季节为土时，胃气正旺，脉呈微软弱为正常之人。如果过弱乃胃气灭少现象，就是脾有病。此时节若出现脉时有时无，断续绩状，则为Si脉，因全无胃气也。若软弱之脉杂有石沉之脉，表示病在冬季时发。微弱至b较严重时，为现在即有病。长夏之季，五臓之气禀受於脾，亦即脾，主五臓内之肌r0U，脾蒆气盛，则脉就呈现有微弱之土脉。 秋季时节，有胃气之服为微毛脉，也就是正常人之脉。如果毛脉盛多，则是胃气减少的现象，就是肺有病。若脉呈全毛脉时，表示胃气已失，病人必Si。如果呈微毛脉中杂有弦脉，则表示一到春天就会发病。当脉出现弦脉很盛恃，表示现在肺就有问题，因为秋季为肺金之气，如果木气过盛，必是金气不足导致。T内五臓之气皆由最高之肺来布施，有了肺之气，所以全身血Ye能够畅达四肢末稍及蒆腑之内也。 冬季之脉若呈现稍微沉下之象，此为有胃气人之脉，也就是正常人。如果沈脉较深，为胃气已少的现象，肾臢就生病了。若沉脉已如石头般坚残，就是已无胃气的现象，病人必Si。另一方面，若沉脉出现微有钩形之象，此人夏季必然犯病。若钩脉甚为明显，则现在必已病矣。冬季时，五臓气皆禀受於肾气，因肾主骨髓：故脉为沉象。所以沉脉表示正常，也就是有胃气之脉。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 来源：《h帝内经表解记忆法》 1.“平人之常气禀於胃”，正常人所有的气，都源生於胃。 2.“胃者，平人之常气也”，我们用胃气的有无来诊断生Si。这段讲的是胃气的脉怎麽看。 3.「人无胃气曰逆，逆者Si。」人若没有胃气，即脉里面没有胃气，这是逆。逆者Si。 *此论四时之脉当以胃气为本也。平人之常，受气於谷，谷入於胃，五臓六腑皆以受气，故胃者平人之常气也。人无胃气，是生机已绝，绝则Si矣。 4.“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病”，春天正常的是弦脉，里面带一点胃气。胃气是缓，一息四至的意思。如果“弦多胃少曰肝病”，即脉非常弦细。 5.“但弦无胃曰Si”，有时脉不跳，m0上去就是一根、一条，证明“但弦无胃”了。 *胃气者，中土柔和之气也。弦乃东方春木之象，微乃胃气之和，故春得胃气而脉微弦曰平，弦多而少柔和之气曰肝病，但弦无胃曰Si。 6.「胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。」胃气就是缓、有力、速度很好。春天的时候，胃气的脉带一点点弦是正常。如果是胃脉而有毛，这是秋天的病。 *毛为秋脉，属金。如春虽得微弦之平脉，而兼有轻浮之毛，此金来克木，至秋金令之时，则当病矣。如毛脉过甚，此木受金刑，当主即病。此复言四时之脉各有所主之气，如见克贼之脉，虽有胃气而亦能为病也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 7.从「平人之常气禀於胃」到「肝藏筋膜之气也」这一段，我们延伸一下。正常人是一息四至，春天的脉带一点点弦。如果春天m0到秋天的脉，我们就知道这个人现在没病，但到秋天就会发病。以此类推，如果春天m0到冬天的脉，那冬天就会发病；m0到夏天的脉，夏天就会发病。也就是说，我们从脉的胃气有无可预测、诊知这个人何时会发病。 8.「藏真散於肝，肝藏筋膜之气也。」肝生筋，身上所有的筋，都源生於肝。五臓六腑里也都有筋，它通肾、脾、肺和心，所以春天你在m0肝脉时，可以查到五蒆六腑的脉，因为它有筋膜在里边。 *上藏叶臓，下藏叶臓。藏真者，真臓所藏之神也。神在蒆为肝，在T为筋，言真臓之神散於肝，主藏筋膜之气。 9.“夏胃微钩曰平”，正常的夏脉，就是胃脉带一点点钩，这是代表有胃气，钩是心脉。所谓钩，即你手m0下去时，感觉脉有点凸起。 10.「钩多胃少曰心病，但钩无胃曰Si。」这是心病，钩太大了，胃气太少了。胃气的标准速度是一息五至，力量是缓而有力，不是很强y的。如果钩b较多，胃气b较少，心臢就有病。「但钩无胃」就是Si了，即夏天本应是心臓当旺的节气，如果没有胃气，这个人的心脏就有问题。 *钩乃南方夏火之象，微则柔和之胃气也。夏得胃气而脉微钩曰平，钩甚而少微和之气曰心病，但钩无胃曰Si。 11.「胃而有石曰冬病，石甚曰今病。」冬天的脉是沉在骨边的，夏天的脉是b较洪大的。结果你在夏天m0到了冬天的脉，他就会在冬天发病。 *石乃冬令之脉，微钩而带石，乃火中有水，至冬水气所主之时而为病矣。如水气太甚，此火受水克，当即病矣。 12.「藏真通於心，心藏血，脉之气也。」所有的内蒆统统有血－因血脉都连到，所以我们从心蒆的脉也可以侦测到其他莅的问题。 *夏藏之元真通於心，而主藏血脉之气。 13.“长夏胃微耎弱曰平”，正常的长夏之脉，是胃微软弱。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 14.“弱多胃少曰脾病”，如果脉b较弱，这是脾莅有问题。 15.“但代无胃曰Si”，这是Si脉。所谓“代”，就是时快时慢、时大时小，非常不稳定，常常都在变更。 *耎，叶软。长夏Sh土主气，微耎弱者，中土柔和之气也。代者，相离之脉。盖脾主四季，四时有交相更代之气，是以柔和相离，脾之平脉也。如但代而无微耎之和，此胃气已绝，故为Si脉。盖脾之得以灌溉於四莅者，由胃气之所生，故但代无胃曰Si。 16.“耎弱有石曰冬病”，软弱的脉，即脉b较深b较软，预示着冬天会生病。 17.“弱甚曰今病”，脉很弱的，当即就有病。 *耎弱有石，是所不胜之水气反来侮土，至冬时水气反虚而为病矣。弱甚者，脾气太弱，当主即病。盖言乘侮太甚者即病，而本气虚者亦即病也。 18.「藏真濡於脾，脾藏肌r0U之气也。」脾主肌。这个肌r0U除了外在身T和四肢上的，还包括所有的内蒆的，所以从长夏之脉也可以诊断到五臢的情况。 *土藏之元真濡於脾，而主藏肌r0U之气。杨元如曰：肝主疏泄，故散。心主血脉，故曰通。脾主灌溉，故曰濡。肺藏居尊，故曰高。肾为水臓，故曰下。 19.“秋胃微毛曰平”，正常的秋天之脉，是有胃脉带一点毛。所谓的毛脉，是指是羽毛，m0上去是中间有一个y的骨头、旁边有一点薄薄的毛的感觉，而不是一根毛。 20.“毛多胃少曰肺病”，胃脉是四至加上定息为五至。如果是胃少，即胃脉是七下八下或三下四下，这就是肺有病。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 21.“但毛无胃曰Si”，如果你只m0到毛脉、完全没有胃脉，即可能一呼一x1间脉跳九下十下或者一下两下，这就是Si脉。 *毛乃秋金之脉，微则柔和之胃气也。秋得胃气而脉微毛曰平，毛多而少柔和之气曰肺病，但毛无胃曰Si。 22.“毛而有弦曰春病”，如果你在秋天m0到毛而有弦的脉，此人就会在隔年的春天生病。 23.“弦甚曰今病”，弦就指春天。脉弦得很严重的话，代表现在就有病。 *毛而有弦是所不胜之木气反来侮金，则木虚其本位矣。至春当木旺之时而木气反虚，是以为病。所谓侮反受邪，寡於畏也。弦甚者，乘侮太过而金气当即病矣。 *按《平脉篇》曰：脉有相乘，有纵有横。水行乘火，金行乘木，名曰纵。火行乘水，木行乘金，名曰横。是四时之中，皆有纵有横。纵者虽得胃气而所不胜乘之，故曰胃而有毛，胃而有石。横者蒆气不足而所胜妄行，故曰毛而有弦，石而有钩。此臓气横行，是以本位虚而反招仇复。依四季长夏之中，文义三换，当知四时之气皆有纵有横，有客气甚而有本期虚也。 24.「藏真髙於肺，以行荣卫YyAn也。」为什麽肺脉可以诊到五臢的情况？因为肺是最高的蒆，它是相傅之官，总统所有的气血和YyAn。 *金藏之元真高居於肺，而主行荣卫YyAn，肺主周身之气而朝百脉也。 25.“冬胃微石曰平”，正常的冬天之脉，是稍微有一点石的。石，就是像石头沉在水底一样，你按下去会m0到脉像石头一样沉在下面。同时，脉的速度也是一息五至很稳定，没有变来变去，很稳定很有力地跳着。但是你只要重按下去，脉还是没有的。 26.不管是弦洪毛石，任何类型的脉，正常的都是在皮肤和骨头的中间。如果脉跑到上面洪大或下面沉到骨边，中间没有脉的，这些都是病脉。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 27.“石多胃少曰肾病，但石无胃曰Si”，石脉，就是沉在底下，靠近骨边。但当你按它到骨边，还是没有脉，这是对的，即正常的脉按到骨边就没有了。如果脉按到骨边还有，就是跗骨脉。 *石乃冬藏之脉，微则柔和之胃气也肾得胃气而脉微石曰平，石多而少柔和之气曰肾病，但石而无胃气曰Si。 28.「石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。」这讲的是夏病。你如果m0到这个脉就在骨边，但发觉到它不是一条，而是顶起来的一块的，这就是钩脉，钩脉为夏天的脉。如果钩很严重，即现在就有病。 *石而有钩，火侮也。立夏火气反虚为病矣。若乘侮太甚，当主今病。 29.「藏真下於肾，肾藏骨髓之气也。」骨髓，即里面的气，藏在肾臓里。故所有的内蓆都会被影响。 *水藏之元真，下藏於肾，而主藏骨髓之气。《五运行论》曰：肾主骨髓，髓生肝。 30.这一段最主要讲的是什麽？你只要m0到脉，有胃气则生，没有胃气就是Si。 31.白天都是yAn，晚上都是Y，所以你把蒆肝肺脾心肾统统丢到晚上去，腑小肠胃大肠和膀胱都丢到白天来，这就是区分YyAn的最简单办法。 32.在治疗腑症或表症时，病人如果在中午时胃口开了，说我要吃东西了，代表他的胃气回来了。治蓆病时，病人通常是在半夜因肚子饿醒过，说要吃东西，这也是胃气救回来了。这是基本的一个大原则。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八-3、虚里、脉横、脉宗气 原文： 胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出於左r下。其动应衣，脉宗气亦。盛喘数绝者，则病在中，结而横，有积矣。绝不至，曰Si。r之下，其动应衣，宗气泄也。 倪师注： 胃的大络，又称「虚里」。其上贯穿横膈膜而与肺相连，再出表面居於左r之下，其脉动甚而隔衣可见，这是宗气所聚之所，为气之总汇，也是胃气根之所在。一旦病人喘息剧烈，造成左r下宗气脉位时常停止现今之因气喘缺氧而造成心臓衰竭，就是病在胃之大络中，病邪聚此而积留不去造成的。若宗气脉位停止搏动，即心臓已停止，此人已Si。因此，左r下之搏动触及衣物，就是宗气在活动中的表现。 课堂笔记： 1.「胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出於左r下。其动应衣，脉宗气也。」宗气就是胃的气根所在。宗气的位置很奇怪，它与左边rT0u和膻中x呈一个倒立的等边三角形，在肋骨中间，你隔着皮不要隔着衣服去m0它，会m0到脉在跳，这就是「宗气之所在」。 2.宗气一定是在左边才跳，右边完全不跳。你在跑步时，气很旺盛，就会看到衣服好像会呼x1一样在动，只有左边有，右边没有。 3.鬲的位置是在肾经步廊x。 *此言五臓之脉资生於胃，而胃气之通於五臓者，乃宗气也。宗气者，胃府水谷之所生，积於x中，上出喉咙，以司呼x1，行於十二经隧道之中，为蒆腑经脉之宗，故曰宗气。胃之大络，贯膈络肺，出於左r下而动应衣者，乃胃府宗气之所出，此脉以候宗气者也。 4.“盛喘数绝者，则病在中”，盛喘就是喘得很厉害，喘得好几次昏厥，病人很危险。我们知道病在中。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 5.「结而横，有积矣。」常人的气脉都是直行的，上下走，一直循环。当气横逆走就是逆气，统统是凶。人生病时气都是反逆的；气顺着走的都是正常人。就像上节介绍的，当nV人左边的气往右边走，这是从yAn；当右边的气往左边走，是从Y，像这样横逆着走的，全部是凶。 6.“绝不至，曰Si。”如果中气的脉“绝不至”，这都是Si脉。 来源：《h帝内经表解记忆法》 7.「r之下，其动应衣，宗气泄也。」没有运动时，你看不到宗气应衣。当跑步等剧烈运动过後，你会看到“其动应衣”，这是宗气泄出来。所以我一再跟各位讲，现在所有超过一百岁的人，身T健康的秘诀都不是跑步。不要跑，跑了会短命，要走路，走路就好了。因为跑完以後宗气往往会外泄，太过。 8.诊病时可以去m0宗气的脉，如果宗气脉在，病人就都没有问题；如果宗气脉不见了，这个脉没了，病人就差不多了。 *杨元如曰：首句之其动应衣，跟着脉宗气而言，言r下之应衣而动者，此宗气所出之脉也。後句之其动应衣，跟着宗气泄也而言，言动而应衣，此宗气外泄，盖动之甚矣。 *此言四时胃少曰病者，宗气之为病也。五臓无胃气曰Si者，宗气或绝於内，而或泄於外也。宗脉贯膈络肺，如喘盛而r下之脉数绝者，宗气病於膻中也。如脉结而有止者，虚里直横络有积滞也。是胃气少儿为五臓之病者，宗气之有虚有实也。如虚里之脉绝不至者，胃府之生气绝於内也。r之下其动甚而应衣者，宗气yu泄於外也。此无胃气而为五臓之Si脉也。 十八-4、诊寸口脉 原文： yu知寸口太过与不及。寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰，病在外。寸口脉沉弱，曰寒热及疝气少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。 脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑，曰风，脉涩，曰麻痹；缓而滑，曰热中；盛而紧，曰胀。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 脉从YyAn病易已，脉逆YyAn病难已。脉得四时之顺，曰病无他。脉反四时及不间断，曰难已。 倪师注： 要知道寸口之脉过与不及所表现出来的病，可以依照以下规则来看： 一寸部脉出现短脉，此人必然头痛。因为寸口为xyAn之所在，如果脉短则xyAn不足，yAn气无法入头，头是诸yAn之会，今yAn气不足，故头痛。 二寸脉如出现过长之脉，病人必有足胫之病，此yAn盛於上而不下也。 三寸脉坚而搏出表面时，病人必有肩背痛。因背肩为xyAn之腑，此yAnyu出不出的受阻之像也。 四脉沉而坚实，其病在中在内部，此为yAn气受阻於中无法出表之象。 五寸脉浮在皮表且盛大时，这是病在表也，因病人有表症，yAn气尽出与之相抗也。 六寸脉如沉微弱状，表示病人里yAn不足即免疫系统较弱，就会有往来寒热T能与病邪相抗，时胜时败，或肠子下坠或下腹疼痛。 七寸脉如沉而左右两侧横跳，此必肠下有积聚不去，xyAn无法下达也。或出现腹中有瘀积凝阻之病。 八寸脉若沉而急缓不定，逭也是往来寒热之表现，如第六条，都是xyAn不足造成的。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 九手部的脉出现盛大且内滑而坚搏者，此病必在外，是yAn气出表与病邪相抗之象。 十手部脉如出现小而坚实之状，此必病生内也，其邪阻yAn不使出状。 十一手部脉呈小面微弱，重按之则四散，此病已久，病人已至气血两虚也。 十二手部脉如浮且滑而快者，是新得之病，病人免疫系统受病激而壮盛之自卫能力表现。 十三手部脉如急状，此病乃疝气或脐之部位疼痛，此yAn气受阻於下焦腹部，多因寒致也。 十四脉出现滑动上下状，此为风病，风中於表也。 十五脉形重按即散出，表示病人有麻木不仁的病。因气血不足，无法润养皮肤关节乃致。 十六脉形呈缓慢但滑动上下状，病人必有内热之病。 十七脉如盛大而紧，此必有胀满之病。 举凡脉象顺从YyAn之变化，此病易治；脉反逆YyAn不合於四时，此病必难治。脉不合乎四季之变化，又有五臓相克之现象，此病难治。 课堂笔记： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 来源：《h帝内经全集全译图解版》 1.「寸口之脉中手短者，曰头痛；」寸口的脉，指的是上焦，长度应该是九分。寸脉是yAn，寸脉太短代表yAn不足。头是诸yAn之汇，当上焦的yAn不足时，Y就会上来－－yAn降，Y升，所以会产生头痛。 *寸口之脉中手短者，此惟在寸之yAn部，故主头痛，诸yAn气之在上也。 *此以寸口而候外因之病也。夫寸为yAn，尺为Y，外为yAn，内为Y，皮r0U筋骨为yAn，腹中胁内为Y。盖天地四时之气，从外而内，由yAn而Y，故以寸口之浮沉，以候外因之外内也。 2.「寸口脉中手长者，曰足胫痛。」寸口脉是yAn脉，如果太长了，超过九分到一寸以上了，代表yAn气有余。yAn气有余的话，Y气就上不来、停滞在下面，於是脚就会生问题，发生足胫痛。因为身T是Y，四肢是yAn。 *寸口脉中手长者，寸脉直下於尺中，此yAn邪直行於下部，故主足胫痛也。 3.正常人的yAn气上到头顶以後要下来，就是顺着胃经的头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎往下走，下到督脉。督脉之前有气管，气一直下，下到肾臓，再从肾臓进入关元。道家或和尚在打坐时，会假想在第十四椎与关元之间有条斜线，人x1气时，那条斜线就会往上拉，气就会进到关元；呼气时那条斜线会往下沉，沉到鼠蹊部会Yx。 4.「寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。」这个脉m0上去感觉非常浮、非常强，这是yAn要出来但出不来的一种症状，代表肩背痛。 *中手促上击者，浮而搏击应手，此yAn邪不上不下，故主在肩背之中也。 5.「寸口脉沉而坚者，曰病在中。」这种脉深在底下，很坚y，就代表yAn气在底下出不来。「病在中」表示身T里面有问题。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *此以外邪在於形身之外，而有上中下之分也。沉为在里，浮主在外。寸口脉沉而坚，主病邪坚积在里。若浮而盛，主邪病在外。此以寸口之浮沉，而别外邪之在形身之外内也。 6.「寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。」这是腹部胀闷，因为yAn不够，就会堵在这个地方。 *寸为yAn，沉为Y，寸口脉沉而弱，此正气虚而yAn邪直入於里Y，YyAn相乘，故主寒热。yAn邪入里，故又主疝瘕而少腹痛也。此缘正气弱而yAn邪直入於里Y之下也。 7.心的下方是脾胃，当心yAn不够时，胃里本来很热－因为它居於心和小肠中间，胃能咀嚼食物是靠心和小肠的热来蒸化食物－胃气就会往下走，胃就会下降/下垂，导致胃胀，中医叫胃寒。 8.当人一x1气时胃就会蠕动两下，一呼时胃又蠕动两下，所以人一呼一x1，胃的蠕动是四下，这是正常的胃气的脉。胃的蠕动不是整个地蠕动，而是这边挤下去，那边凸起来。 9.「寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。」寸口的脉本来是直的，现在的脉横过来了－－横向的脉都是有累积东西的。 *胁下主身半之中，腹中为形身之里，寸口脉沉而横，是外邪入於里Y之中，故主胁下腹中有横积也。 10.如果脉超过鱼际往上斜着走，这里叫做寸上寸，代表喉部东西有堵到。 11.寸口脉就是讲yAn的部位，也是肋骨以上的地方，即胁下。因为“胁下有积”，所以yAn气会因为下不去而横着走。 12.「寸口脉沉而喘，曰寒热。」喘就是脉时小时大，这是病人有寒热。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *邪气上逆则喘，寸口脉沉而喘，此外因之yAn邪入於里Y而上逆，YyAn相博，故为寒热。此又以寸口之沉，候外因之邪入於里Y，而亦有上中下之别也。莫子晋曰：春胃微弦，夏胃微钩，乃天地四时之气而合於入之五蒆也。是以天地四时之邪，亦从外而内，故当以寸口之浮沉别之。 13.「脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内。」病在外的脉就是浮在表，你m0上去感觉很大，轻轻m0到皮肤上就m0到。 *此复以寸关尺之三部，而候病之外内新故也。曰脉盛脉小者，概左右三部而言也。夫以寸口之浮沉，以候病之外内上下者，候表里YyAn之气也。盖天地四时之邪，始伤气分，留而不去，则入於经，然亦有始终留於气分者，有即转入於经者，邪之中人，变幻不一，故当以脉徵之。是以气分之邪，止见寸口之浮沉长短，如入於经，则有滑涩紧急之形象矣。夫脉乃Y血，气分之yAn邪入经，YyAn相博，其脉则滑，是以脉盛滑者病在外，有余之病，故坚而有力也。夫经脉络形身，内连莅腑，病在内者，故小实坚也。此以三部之盛滑小实，而分别邪正之在外在内也。 14.脉的原则就是，只要是沉的、小的，病都在里面；只要是浮在皮肤表面上，你一m0就m0到的，大部分都是病在表。 15.当然，当我们m0到癌症的脉时，也会感觉它很浮大，因为有Y积在里面。蒆允许满——充满营养，但不可以实。如果蒆是实的，就是病态。本来yAn是藏在莅里的，它主功能和力量。当蒆有Y实时，yAn就往外走，於是脉就浮到皮肤表面上了。你m0上去以为是表症，但它不是，这是有实在里面。 16.yAn浮出来的脉，如果是表症，例如伤寒、感冒、发烧，按下去里面空空的，底下没有脉了。如果是癌症重症，就会轻按脉也大，重按脉也大，这就危险了。 17.「脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。」寸脉很小弱，时强时弱，不稳定，这是久病。久病之人，yAn一定虚。 *始受之病，邪正相持，故滑浮而疾；久则血脉已伤，故小弱以涩也。 18.一般来说，yAn就是动能、功能和力量，就像肠胃消化力很强的人就yAn很足，消化不掉就yAn不足。所以yAn是看不到的东西，但它是存在的。 19.「脉急者，曰疝气少腹痛。」脉跳得非常快，一般来说，都是有痛症在身T里。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *诸急为寒，故主疝瘕在内。 20.「脉滑，曰风，脉涩，曰麻痹；」脉如果滑，就是风脉；脉如果涩，就是麻痹脉，气血阻塞不通。 *滑主yAn热，故主风邪在yAn。此又以三部之急滑，以别邪病之在yAn络Y络也。麻痹者，闭也。风寒Sh邪，皆能为麻痹，或在於皮r0U筋骨之间，或内舍於五蒆六腑，故弊病於外内之间者，其脉皆主涩也。 *「缓而滑，曰热中；盛而紧，曰胀。」缓为脾脉，滑则热盛於中，紧则为寒，故主腹胀也。此外因之邪入於腹中，而有寒热之分也。 21.「脉从YyAn病易已，脉逆YyAn病难已。」所有的脉都要看YyAn。如果YyAn很顺，病都好治的。 *此YyAn者，气血外内上下也。言臓腑之脉，YyAn并交，雌雄相应，内外循环，此为顺也。如YyAn反逆，其病为难癒。脉的四时之顺者，春脉微弦，夏脉微钩，此得四时生气之顺，而无他变也。反四时者，春胃而有毛，夏胃而有石也。 22.所谓“从YyAn”，就是说如果你m0到他心臓脉，感觉很小没有力，然後你就看他讲话也没力，脸sEb较苍白，这是脉症和到了，也就是YyAn相和的。如果你m0的脉很大，但是看病人又没力、脸sE苍白，这就是Y到了极限，yAn就一定会浮出来，因为Y和yAn是相对称的。这就好像蜡烛要烧乾时最後那一刹那的火光很亮，回光返照嘛。还有例如病人病了好久都不吃东西，有一天晚上突然很想吃东西，看起来气sE恢复了，那是此人快Si了。 23.「脉反四时及不间断，曰难已。」*间藏者，相生而传也；不间断者，相克而传也。如外y之邪，始伤皮毛，则内合於肺，肺yu传肝而肾间之，肾yu传心而肝间之，肝yu传脾而心间之，心yu传肺而脾间之，脾yu传肾而肺间之。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八-5、诊尺脉 原文： 臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解?。安卧脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之後泄。脉尺麤粗常热者，谓之热中。 倪师注： 吾人诊尺脉时须注意下列事项： 一凡手臂多呈现青sE之血管，表示病人失血过多。 二尺部之脉缓而散名之“解?”，即易疲劳倦怠也。 三人安卧於床，但脉形却盛大，此即「脱血」现象，人必极虚也。 四尺脉如按而形散且上下滑动，必因津Ye不足，故知病人必过量出汗而致也。 五尺部之肤如冰冷脉形细小，为里寒已盛，病人必下痢不止。 六尺部之肤若热，且脉又较粗大，此即“热中”，也就是中焦内热壅盛状也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 1.「臂多青脉，曰脱血。」手臂内侧多青脉，表示病人有失血、血不够的现象。 2.“尺部之脉缓而散名之“解?”，即易疲劳倦怠也。”尺脉是Y脉，它相对於寸脉在下方。如果尺脉缓慢而强烈，为之解?，即人类非常的疲劳倦怠。人有JiNg神、T力好。是因为Y和yAn能够平衡。如果Y虚了──Y是看得到的肌r0U和营养部分，那麽病人就没有力量了。 3.「安卧脉盛，谓之脱血。」如果一个人平躺在那边安卧，没有动作，但脉m0起来就好像刚跑完步的那种脉，跳得很快很盛，这就是脱血。血是Y，一失血就Y虚了，Y虚了yAn就亢旺起来。 4.「尺寒脉细，谓之後泄。」尺主肾、主膀胱、主水。当尺脉寒冷细小时，人会後泄，也就是大便时下痢不止，脉非常细。 5.「脉尺麤粗常热者，谓之热中。」热中，即中焦b较热。尺脉本来应该在下方，如果是粗大之脉收下来，Y和yAn会交接在中焦的地方。其实热中很好诊断，你看这个人肚子b较大，舌头一看h，热中，就讲完了。 十八-6、五蓆之节气对应Si亡时间 原文： 肝见庚辛Si，心见壬癸Si，脾见甲乙Si，肺见丙丁Si，肾见戊己Si，是谓真藏见皆Si。 倪师注： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 见到病人之脉为纯弦之象，此为肝绝，因金克木，故病人必於庚辛之金日而Si。 见到纯钩之心脉，心臓已衰，病人易Si於属水之壬癸日。 见到纯代之脉，病脾气已绝，病人常於木气最旺之甲乙日Si，因木克土也。 见到纯毛之肺脉，此肺气已失，病人常於丙丁火气最旺之日Si，因火克金也。 见到纯石之肾脉，为肾气已绝，病人常於戊己之土日Si，因土克水也。 举凡见真藏之脉，皆为必Si之象，且由脉状可知何日Si。 课堂笔记： 1.我们只要讲到天g地支，讲的就是奇恒和揆度。 2.根据五臓的Si亡规律，肝病木遇到庚辛日金Si亡，心病火遇到壬癸日水Si亡，脾病土遇到甲乙日木Si亡，肺病金遇到丙丁日火Si亡，肾病水遇到戊己日土Si亡。记得就是相克的日子。 3.如果遇到真藏脉的病人，你的一呼一x1他的脉才来一至两至或九至十至，你知道这是肝病。你就看庚辛日是哪天，如果隔天就是庚辛日，完了他只有一天命；如果是还有三天是庚辛日，那他还能活三天。这不是算命，这是《h帝内经》里来的。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八-7、脸部望诊之眼袋 原文： 颈脉动喘疾咳，曰水。目里微肿如卧蚕起之状，曰水。溺h赤安卧者，h疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿。曰水。目h者，曰h疸。妇人手少Y脉动甚者，米娅也。 倪师注： 人迎之脉动若速，病人必喘息咳嗽剧烈，此x中有水也。目之四周稍肿，有如蚕形横卧之状，必腹中有水。若病人小便h且红，仍能安眠者，此为h疸。刚吃完饭又生饿感者为“胃疸”，胃热过盛状。人面肿者，为风病。足胫生肿者，为水病。人目h浊者为「h疸」。妇人心经自通到神斗处脉动甚者，为有子也。 来源：《h帝内经表解记忆法》 课堂笔记： 1.「颈脉动喘疾咳，曰水。」颈脉讲的就是人迎脉。人迎脉如果动得很快，这就是x腔有积水。 2.「目里微肿如卧蚕起之状，曰水。」目里讲的是眼睛下方，即眼袋。如果眼袋肿起来，看起来白白的，隔着皮肤就能看到水，表示水病。 3.有的人眼袋很光鲜，代表子嗣非常好，这跟病没关系了，因为年龄大了都会有眼袋嘛。如果有人左边没有眼袋，只有右边有，代表这个人没有儿子，生下来都是nV儿。如果只有右边没有眼袋，左边眼袋很鲜亮，就是只生儿子没有nV儿。如果眼袋黑黑的，这是儿子夭折，白发人送黑发人。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 4.「溺h赤安卧者，h疸。」如果小便h且红，这个人又睡得很好，这是胆出问题了；如果这人小便h赤，但不能睡，这是肝出问题。安卧就是晚上睡觉，晚上是收藏。如果这个人不能安卧，也就是藏蒆有问题，也就是肝蒆。随时不要忘了YyAn。 5.「已食如饥者，胃疸。」如果吃完饭以後又饿了，一直吃，这就是所谓的糖尿病。 6.中医把消渴分成三种：第一种是渴，怎麽喝水都还是不能止渴；第二种是饿，吃了一百碗饭还是饿；第三种是X功能没有了。详见：针灸笔记二十-24、消渴症与糖尿病 7.「面肿曰风。」早上起来脸肿肿胀胀的，这就是风症。晚上睡觉时不要着风，把冷气和风扇关掉或不要对着脸上吹，你就不会再发。 8.「足胫肿曰水。」面肿是风，脚胫肿是水，如果脸也肿脚也肿，就是风水。气很热，会往上走，所以会到脸上，造成面肿。气变成水时，水很重，就会沉在脚上，所以脚是肿的。 9.「目h者，曰h疸。」眼白的地方是h的，就是h疸。 10.「妇人手少Y脉搏甚者，米娅也。」妇nV手腕少Y脉搏动频繁，表示怀孕。即手少Y心经这边有动脉，如果这动脉变得很快很大，就是怀孕了。 11.现在你们学了两种孕脉，除了少Y经的动脉盛者，还有一种是尺脉的Y脉很胜，yAn脉则分成两道Y字形，那个是小孩子的心跳。 12.少Y经这里有个动脉，非常容易碰到它。所以我们在这边下针如神门x时，通常会逆着??走，因为怕碰到动脉。因为这个脉在Y经，Y经的脉是藏Y的地方，你伤到Yb较不好，伤到yAn了无所谓，因为yAn可以固，淤血消得很快。如果Y伤到了，里面yAn就b较少，不容易恢复，所以我都尽量避开来。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八-8、逆四时之脉症不合 原文： 脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实；病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。 倪师注： 人之脉有违四季时节者，也有顺从时节者，从不隐藏其形式也。春夏乃生长之时节，脉形反瘦，秋冬为收藏之时节而脉形却反浮而大，这就是逆四时也。病人有风热之症而脉反静，下痢或失血频率反呈实状，病发在内而脉却虚而无力，病生在外而脉却重按乃得而形又散，此皆难治之病，这就是反逆之脉，同时反四时，皆为危症。 课堂笔记： 1.「脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。」春夏的脉应该b较浮大，秋冬的脉应该b较沈细。结果现在反过来了，秋冬之脉变得浮大，春夏的脉变成很细沉，也就是说春夏m0到秋冬的脉，秋冬m0到春夏的脉，这是逆四时，都是凶。 2.“风热而脉静”，所谓风热病，脉的速度应该很快，因为风就是表面上。结果现在这个病人看起来是风热，但脉是静的，病邪反而是在里面，这也是逆症。 3.“泄而脱血脉实”，如果一个病人又下痢又脱血，照理说这个脉会b较虚，结果这个脉是实症，非常强而有力。 4.“病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者”，病在中焦，脉是虚的；病在外，脉应该b较浮，但现在反而b较涩和坚沉，这些都是反四时，脉证不符，b较难治。 5.逆四时跟反四时，简单讲就是脉症不符。例如有个人便秘，应该是实脉，m0上去感觉很大很强，结果居然很小很细，很虚没力，这就是脉和症不符，这个就不好治。 6.逆四时与反四时都较难治疗，但并非无法治愈，治疗时间可能较长。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十八-9、胃气之脉 原文： 人以水谷为本，故人绝水谷则Si，脉无胃气亦Si。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。太yAn脉至，洪大以长。少yAn脉至，乍数乍疏，乍短乍长。yAn明脉至，浮大而短。 倪师注： 人所食之五谷为生命的本源，所以一旦水谷缺乏则人必Si。如同人之脉中无胃气一样，为必Si之兆。所谓“无胃气者”，就是出现真藏之服象，诸蒆皆不受胃纳之JiNg也。脉中无胃气者，即肝呈全弦无缓之象，肾呈全石无缓之像也。 人T之yAn脉盛时，如见脉形洪大且长形，此为太yAn脉，如脉现忽快忽散，时长时短，此为少yAn之脉。如现浮大而形短者，则为yAn明之脉。 课堂笔记： 1.「人以水谷为本，故人绝水谷则Si，脉无胃气亦Si。」胃气的脉是从我们吃的五谷杂粮来的，所以胃气是来自外、来自食物。如果一个人不吃不喝会Si，脉没胃气了也会Si。 2.「所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。」真藏脉，就是没有胃气的意思。 3.「所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。」所谓脉不得胃气，肝脉整个都是弦的，而且脉大；肾脉全部是石脉；YyAn脉通通是实脉，没有胃气了，这些都是真藏脉。 4.「太yAn脉至，洪大以长。」张仲景就是从这个地方开始定下了三yAn的治证－太yAn篇、少yAn篇与yAn明篇。所谓太yAn脉，即病在皮肤表面时，脉是洪大而长，手指轻轻碰到皮肤就m0到脉，这是「洪大以长」。 5.「少yAn脉至，乍数乍疏，乍短乍长。」少yAn主开合，故当我们m0到时大时小、时快时慢的脉时，知道病已经进入少yAn了。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 6.「yAn明脉至，浮大而短。」脉的长度是9分和1寸，超过它为长脉，b它短的就是为短脉。短而浮大的就是yAn明脉。太yAn脉也是b较洪大，但它b较长一点点。 7.有的脉你一m0上去就知道是感冒，有的脉你一m0上去就知道是真藏脉，这两个脉都是浮在表面的。但真藏脉是很长的脉超过寸超过尺，而且轻按重按脉形不变，总是很大很竖很y。而感冒的脉没有，你轻按就m0到脉，重按下去脉就没有了，所以这只是一时得到一个表症。 十八-10、五臓之平脉病脉 原文： 夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕gān，曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。Si心脉来，前曲後居，如C带钩，曰心Si。 平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循J羽，曰肺病。Si肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺Si。 平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末稍，曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。Si肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝Si。 平脾脉来，如柔相离，如J践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如J举足，曰脾脉来，实而盈数，如J举足，曰脾病。Si脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾Si。 平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病变。Si肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾Si。 倪师注： 平常的心脉，其来时滚滚如珠状，触按时如圆珠子在转动状，这名之为「心平」。夏季时以有胃气之脉为本，心脉在夏季最盛，心有病时，脉搏粗大且连续而至，脉行屈曲之状，此为「心病」。将Si之心脉，会出现寸口脉曲，而後脉不断拥至，如兵器中之长钩，此为心Si之脉。 正常的肺脉，如榆荚之落地，静静地飘动，软绵绵的，名曰「肺平」。秋季肺气当旺，仍需有胃气之缓象。病肺之脉，无论沉浮，按之如J羽一样，无依无靠，不浮亦不大，此为「肺病」。肺Si时，其脉如物之浮水面，如风吹毛发状，此曰「肺Si」。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 正常的肝脉，搏指软绵，如钓竿末稍般，有弹力中带软象，此曰「肝平」。春季肝木正盛，但仍须带胃气之缓象，才是正常。肝病时，脉形会充实滑腻，知手按长竿上下移动感，此曰「肝病」。肝将绝Si时，脉形必劲急如弓弦一样地绷紧，此曰「肝Si」。 正常脾臓之脉，缓和柔软，好像J足踩地一样柔软有力，此曰「脾平」。长夏之季脾气当旺，仍须有胃之缓和脉为本。病脾时，其脉充实而满且数，如J抬足之状，此曰「脾病」。脾Si之脉，其形如鸟嘴之尖喙，如鸟足之细，如屋沿漏水下来一样，像水流去一样，此曰「脾Si」。 正常肾臓之脉，其形沉而如钩，按之愈坚，此曰「肾平」。冬季肾气当旺，即令肾脉亦不可无胃气之缓象。肾脏病时，其脉来如拉长之葛藤一样，按之愈坚，此曰「肾病」。肾Si之脉，如拉索一样地绷紧，且急速移动，重按之如石头撞壁反弹回来的样子，此曰「肾Si」。 课堂笔记： 1.这一段是在讲正常人的脉象。当然，讲正常脉的同时会给你很不正常的脉来做个b较。 2.「夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕gān，曰心平。」正常的心脉来，m0起来像一颗颗珠子，跳起来很有顺序。 3.春夏秋冬不管什麽季节，我们m0脉都要以胃气为本。不管你m0的是心脉、肝脉、肺脉还是肾脉，一定要有胃气。所谓胃气，就是这个脉一定是缓而有力的，速度是一息五至左右。如果一息到了八至九至或二至四至六至，都是没有胃气了。这是一个基本的概念。 4.“夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属”，心臓的脉在我们的左边寸口处。一种钩法是向上往外钩，一种是往内钩，还有是向下钩。侧面看心脉，它就像山谷一样挺起来。不一样的情形代表着不一样的病态。 5.“其中微曲，曰心病”，脉弯来弯去，S形，这也是心莅病。 6.「Si心脉来，前曲後居，如C带钩，曰心Si。」前曲後居，即前面是曲的，後面是弯曲的。如C带钩，这是纯钩脉，表示已经没有胃气了，这时脉都很强y，代表心臓已经完了。 7.「平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。」正常人的肺脉来，像羽毛一样，你m0上去中间还有一条b较高一点的细细的梗，旁边有脉。而且肺主皮毛，所以你在皮肤毛孔上轻轻m0就可以m0到了。 8.肺脉在右寸，一息五至，而且缓而有力，这都是有胃气的常脉。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 9.「病肺脉来，不上不下，如循J羽，曰肺病。」当肺有病了，脉不上不下，像J的羽毛那样有时浮起来有时沉下去，即不稳定的意思。 10.「Si肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺Si。」当肺已经完蛋了，肺功能没有了，脉m0起来就像是风吹毛的样子、浮物，很难形容。简单讲就是肺的脉已经没有胃气了，这时脉就是一息一至两至或九至十至，你就知道肺出问题了。 11.「平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末稍，曰肝平。」肝正常的脉，像钓竿的末端，也像树枝分叉最细的部分。肝脉在左边关位的地方，你m0上去感觉是细软的，但软也是一息四至五至，有力。 12.「病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。」肝生病的脉会变实，实就是有力而且滑，你可以m0上去就能感觉血Ye在跑动，速度很快，就像你m0到一个水管，里面的水在流动，这就是肝生病了。 13.「Si肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝Si。」你看那弓弦拉到绷得紧紧的，你m0上去感觉肝脉是一条线，速度快到根本没有沉，都是浮的在那边。这是肝已经Si掉了，无治。 14.「平脾脉来，如柔相离，如J践地，曰脾平。」正常的脾臢脉来，就像J足轻轻地踩在地上。你m0上去的感觉很柔软，很稳定。 15.「病脾脉来，实而盈数，如J举足，曰脾病。Si脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾Si。Si脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾Si。」脾臓出问题时，脉变得像乌嘴一样坚y锐利，一直往上脾Si。」脾莅出问题时，脉变得像乌嘴一样坚y，一直往上，也像在神一样漏水，也像神一样流。 16.「平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。」从侧面看脉是这样的，寸部是yAn，长九分，它b较高一点，尺部是Y，长一寸，它b较低一点点。所以正常的肾脉在左边的尺部，它是沈脉，接近骨头的旁边。你按到骨边可以m0到肾脉，再重按一下脉就没有了。脉的跳动速度为一息五至。 17.「病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。」肾脉生病时，你越按它，它弹得越强，速度越加快。 18.「Si肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾Si。」肾Si之脉，你m0上去好像是石头一样非常的y，那都是肾功能没了。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十九、玉机真藏论篇 十九-1、常脉与病脉 十九-1-1、五臓络五脉之春 原文： h帝问曰，春脉如弦，何如而弦？ 岐伯对曰，春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。 帝曰，何如而反？ 岐伯曰，其气来实而强，此谓太过，病在外。其实气来不实而微，此谓不及，病在中。 帝曰，春脉太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人x痛引背，下则两胁胠满。 倪师注： 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t h帝问道，请问春季时，常人之脉为何如弓弦一样呢？ 岐伯回答道，春脉就是肝脉，是肝气最旺之时，其属东方属木，天地万物自春季始生也。因为生之始，故其气较软而虚滑轻松，形如弓弦一样较长且直，故名弦脉。与此相反之脉，则为病脉。 h帝问，所谓反者，是什麽样的脉？ 岐伯答道，如果脉气来时坚实且强，这就是太过了，病生T外。如果脉气来时空虚而微小，这就是不及，表示T内有病。 h帝问，春之脉如果太过或不及，又代表什麽病状呢？ 岐伯回答道，脉呈太过表示病人善忘，头脑不清昏昏然，眼目髪黑而晕厥。如为不及，会令人x痛牵引背部，向下发展为两膝位胀满等症状。 课堂笔记： 1.这篇讲的是常脉和病脉。五臓络五脉：肝为弦脉；心为洪脉钩脉；脾为缓脉溜脉；肺为浮脉毛脉；肾为沉脉石脉。这五个脉是相对的。 2.中医的观念认为，医生诊断时一定要看到四季的春夏秋冬、生长收藏，即要把大自然的象包含到病症里，天和地同时看，这样才能真正诊断得很好，才能把病治好。 3.「春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。」h帝问，为什麽春天是弦脉？岐伯说，从天地来看，因为春天的关系，万物开始出生，春脉是肝，应东方木，万物之刚出生之时，所以其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。跟它相反就是生病。 4.「其实气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。」一个是太过，一个是不及。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *实而强者，盈实而如循长竿也。不实而微，无端长之T也。言五臓之神气由中而外，环转不息。如气盛强，乃外出之太过；如气不足，则衰微而在中。太过不及，皆藏真之气不得其和平而为病也。 5.“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”，肝经直接络到眼睛，支络还络到头顶的百会。肝yAn应该是固守於肝里，当肝气太旺时会往外走冲到脑部去，造成善忘、头晕、发癫痫和晕厥等病。 *夫五臓之脉，行气於其所生，受气於所生之母。肝行气於心，受气於肾，春脉太过则气并於上。经曰：气并於上，乱而喜忘。气上盛而与督脉会於巅，故眩冒而巅疾也。 6.「实则泻其子，虚则补其母。子能令母实，母能令子虚。」这是我们治症的大原则，从《难经》里面来的。 7.当肝实太过时，我们要去看看肾肝之母，因为“母能令子虚”，补肾水能泻肝实。同时，根据“实则泻其子”，用泻心火的药，也能泻肝家的实症。当肝虚不及时，我们要去看看心肝之子，因为「子能令母实」。你补心火，就是补了肝的不及。同时，根据“虚则补其母”，补肾水也能补肝虚。 8.“其不及，则令人x痛引背，下则两胁胠满”，肝经经过胁肋的地方，所以肝气虚的时候，会有两胁苦满的现象。同时，yAn居於x，肝虚时yAn就会不足，因而x痛彻背。 *《金匮要略》曰：x痛引背，yAn虚Y弦故也。盖春木之yAn，生於肾水之Y，Y气虚寒，以致生yAn不足，故x痛引背也。胁胠乃肝肾之部分，生气虚而不能外达，故逆满於中也。 十九-1-2、五臓络五脉之夏 原文： 帝曰，善。夏脉如钩，何如而钩？ 岐伯曰，夏脉者心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 帝曰，何如而反？ 岐伯曰，其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。 帝曰，夏脉太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人身热而肤痛，为浸y。其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。 倪师注： h帝说，答得好。那夏天是钩脉，其脉形如何呢？ 岐伯回答道，夏季为心脉也，心属南方属火，万物因热而盛长，所以脉气必来时盛大去时衰弱，此为钩脉。与此相反表示有病也。 h帝间，所谓「反脉」是什麽呢？ 岐伯答道，如果脉来盛大，去时亦大，这就是「太过」了，病生於外。如脉来不盛，去时反盛，这就是“不及”，也可说是寸脉微弱，尺脉盛大亦同，其病在T内也。 h帝问，夏脉呈过分与不及时，其病症如何？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯回答道，如果太过时，令人全身发热而皮肤痛，甚而出现皮肤化脓红肿的浸y疮丹毒。不及时，会令人心情烦躁，热上入肺则生咳嗽吐涎，热向下则生气泄或下血等症。 课堂笔记： 1.「夏脉者心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。帝曰，何如而反？」南方是热的，树木很多，长得很大，所以它的气是“来盛去衰”，像钩子一样。这就是为何夏天会得到钩脉。这也是我们讲的洪脉。 *心脉通於夏气，如火之发焰，如物之盛长。其气惟外出，故脉来盛而去悠，有如钩象，其本有力而肥，其环转则秒而微也。 2.「其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。」任何的脉一定要带胃气。心臓是洪脉，一息跳五下才算正常。如果跳了六、七下就是太过。以此类推，其他五臓也是如此。 *来盛者，盛长之本气也。去亦盛者，太过於外也。来不盛者，盛长之气衰於内也。去反盛者，根本虚而末反虚也。 3.「太过则令人身热而肤痛，为浸y。其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。」这是夏脉太过与不及的症状。皮肤会痛是因为里面很热，好像火从里面烧出来。这时皮肤就容易化脓、红肿。如果不及，“则令人烦心，上见欬唾，下为气泄。” *身热肤痛者，心火太过而y气於外也。浸y，肤受之疮，火热盛也。其不及则反逆於内，上熏肺而为咳唾，下走腹而为气泄矣。夫心气逆则为噫，虚逆之气不上出而为噫，则下行而为气泄。气泄者，得後与气快然如衰也。 4.根据「母能令子虚」的治症原则，治肝心之母就可以把心臓的实太过，太烫的火降下来。 5.如果是心臓不及心气不足，症状是心烦、吐口水、咳嗽，痰水很多，以及下痢或大便下血，依据「子能令母实」的原则，我们去治肠胃心之子，把肠胃调好了，心臓不及，所以有时我们开的治肠胃心之子，把肠胃调好了，心臓不及了，所以有时我们开的治肠胃的药，根本就是治肠胃的药，根本就好了。因为诊断出是心臓虚。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十九-1-3、五臓络五脉之秋 原文： 帝曰，善。秋脉如浮，何如而浮？ 岐伯曰，秋脉者，肺也。西方金也。万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。 帝曰，何如而反？ 岐伯曰，其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。 帝曰，秋脉太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人逆气而背痛，愠愠然。其不及则令人喘，呼x1少气而咳。上气见血，下闻病音。 倪师注： h帝说，答得好。那秋季脉为浮脉，何者为浮脉呢？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯对曰，秋季之脉为肺脉也，肺属西方属金X，此时为天地万物收成之时节也。故此脉气来时必轻浮於皮表，且其势来急去而散也，这就是「浮脉」之意，与此相反者病也。 h帝问，如何是与它相反的脉呢？ 岐伯回答道，其脉来如按羽状，中央坚y两边虚空，这就是「太过」了。病生T外。脉形如羽毛一样但应手则微弱，这是「不及」也，病在T中。 h帝问，当秋季之脉出现「太过」与「不及」时，病人有何症状？ 岐伯回答，出现「太过」的秋脉，病人会气上冲x而背痛，x中不舒服而yu吐。若是「不及」的秋脉，则会发生气喘。呼x1急促且咳嗽不断。气若上冲不止，会咳血，气若下降则病人会气喘咻咻。 课堂笔记： 1.「秋脉者，肺也。西方金也。万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。」肺与秋脉一样，属於西方金。因为是万物收成的时节，所以它的气是「轻虚以浮，来急去散」。肺主皮毛，所以气都在皮肤表面毛孔的地方。“来急去散”，秋天的时候，气一到，所有的树叶一夜之间马上变颜sE。 *秋气降收，外虚内实。内实故脉来急，外虚故浮而散也。杨元如曰：诸急为寒，Y气渐来，故脉来急，yAn气渐去，故去散也。 2.「其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；」羽毛都有中间那个y的骨头，m0上去非常紮实，旁边是虚，这个是太过，病在外。例如肺主鼻子、主皮肤，所以病是外面。 *如榆荚而两旁虚，中央实，此肺之平脉，坚则为太过矣。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 3.「其气来毛而微，此谓不及，病在中。」这是很轻微的脉，为不及，病在身T的内蒆里面。 *毛而微，是中央两旁皆虚，此所生之母气不足，而致肺气更衰微也。 4.「太过则令人逆气而背痛，愠愠然。」为什麽会背痛？背部是yAn气的所在，肺又是诸yAn之汇，肺主华盖，能通百脉，所以yAn太过的话，会造成背痛。 5.“愠愠然”，就是人不舒服，想吐。为什麽？正常人的肺气是要往下肃降的，当yAn太过时，就会往上冲，造成想吐和背痛的现象。 6.「其不及则令人喘，呼x1少气而咳。上气见血，下闻病音。」不及的脉都是b较少，b如说一息三至。当肺气不够时，病人会喘、咳嗽且会带血出来。如果气往下走，病人就会气喘咻咻，因为气下不去──肺气虚的缘故。 *肺主周身之气，太过则反逆於外而为背痛，肺之俞在肩背也。愠愠，忧郁不舒之貌。经曰：气并於肺则忧。其不及则令人气虚而喘，呼x1少气而咳。虚气上逆，则血随而上行；虚气下逆，则闻SHeNY1N之病音。盖肺主气而司呼x1开闵，其太过则盛逆於外，其不及则虚逆於内也。 十九-1-4、五臓络五脉之冬 原文： 帝曰，善。冬脉如营，何如而营？ 岐伯曰，冬脉者，肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，故曰营。反此者病。帝曰，何如而反？ 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 岐伯曰，其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。 帝日，冬脉太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人解?[yì]，督脉痛而少气不yu言。其不及则令人心悬如病饥。?[miǎo]中清，脊中痛，少腹满，小便变。 倪师注： h帝说，答得好。而冬脉好像耕田一样，为何会如此呢？ 岐伯回答道，冬服为肾之脉，肾属北方属水，天地万物收藏之所，因此冬季之脉必深沉且搏动有力，如像耕田一样，故名为“营”，凡脉状与此相反者为病。 h帝问，何谓相反的脉呢？ 岐伯回答道，脉气来时如石弹一样圆yy的，这就是太过的脉，病生T外。脉气去时如同数种细脉相聚在一起者，此为不及之脉，病在T内。 h帝问，当冬季之脉出现「太过」与「不及」时，病人症状如何？ 岐伯回答道，太过之脉使病人出现极易疲劳的症状，背脊痛且呼x1很浅，病人不喜发言。若是「不及」之脉，则会令人x中空空如悬，好像饥饿一样。腰部寒冷，脊椎酸痛下腹胀满，小便淋不畅。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 课堂笔记： 1.「冬脉者，肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，故曰营。反此者病。」冬天的脉之所以会沉，是因为冬天是肾蒆在管，肾还管北方和水，这是万物收藏的时节与地方，所以「气来，沉以搏」。搏就是有力，沉在骨边，一息四至五至。有力可以，但是不能像石头一样，不能太y。 *营，居也。言冬气之安居於内，如万物之所以合藏也。沉而搏者，沉而有石也。 2.「其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。」岐伯说，我们只要中间是正常的，过於不及都是病。“如去数者”，意思就是脉非常细细小小，这个我们叫少Y证，以後《伤寒论》会讲到。少Y症出现时，病人真的就是这个脉，脉非常细小。 *如弹石者，石而强也。肾为生气之原，数则为虚，生气不足也。 3.「太过则令人解?[yì]，督脉痛而少气不yu言。其不及则令人心悬如病饥。?[miǎo]中清，脊中痛，少腹满，小便变。」冬脉太过的症状是病人没有力，一直感觉到疲劳，背脊督脉督脉严重，且脉搏更严重。 4.不及的症状，则是心好像悬在空中一样，彷佛肚子很饿可是又不是饿的感觉；腰部寒冷，脊椎酸痛；小腹胀满、小便淋沥不畅。 5.根据「母能令子虚，子能令母实」的原则，肾太实的时候，我们治在肺肾之母，金生水；如果肾气不及，我们治在肝肾之子，水生木。 6.当遇到脊椎骨痛、肚子少腹涨满、小便淋沥不止的情况－－这里其实讲的是尿毒症，病人已经肾衰竭了，我们要强肝血、强化肝蒆。当然，这是个大原则，光靠这个药力量还不行。除了开些温肾、强肝的药，我们还要去强土来治水，同时也要顾及心蒆，因为肾衰竭以後，接着心蒆也会衰竭水克火，诸如此类。 *肾为生气之原而主闭藏，太过则气外泄根本反伤，故为懈惰少气。生yAn之气不足，故脊中痛。心主言而发原於肾，根气伤，故不yu言也。其不及则心肾水火之气不能交济，故令人心悬如病饥。?中，胁骨之杪miǎo，树梢、木末、末期，当两肾之处。肾之生yAn不足，故?中冷也。肾合膀胱，肾虚不能施化，故小便变而少腹满也。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十九-1-5、五臓络五脉之长夏 原文： 帝曰，善。帝曰，四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？ 岐伯曰，脾脉者，土也。孤藏以灌四傍者也。 帝曰，然则脾善恶可得见之乎？ 岐伯曰，善者不可得见，恶者可见。 帝曰，恶者何如可见？ 岐伯曰，其如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不及，病在中。 帝曰，夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍。其太过与不及，其病皆何如？ 岐伯曰，太过则令人四支不举。其不及则令人九窍不通，名曰重强。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数。五sE脉变，揆度、奇恒，道在於一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微。着之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰《玉机》。 倪师注： h帝说，答得好。h帝又说，对於春、夏、秋、冬四季会出现四季不同之常脉与病脉已有了解，但对脾脉并未说明，请为说明之。 岐伯答道，脾脉是中央土也，位四臓之中央，主要功用在对肝、心、肺、肾臓贯注胃气，这是动能之源。 h帝说，那脾的状况，可否从脉中察出来呢？ 岐伯回答说，脾莅正常时，为人之常态，一般无法知道；但脾脏一旦失去作用，则脉会明显的反应出来。 h帝问，有病的脾脉又如何呢？ 岐伯回答道，脉会出现像流水一样，连续状而不停止，这是「太过」之脾脉，主病生T外。如脉现如鸟之啄物，跳跳停停的，就是「不及」之脉，这是指病在T内。 h帝问，老师说脾是孤臓，位於中央，像土一样营养四周臓腑，如果脉现“太过”或“不及”，那又有哪些症状呢？ 岐伯答道，脉呈「太过」状，表示病人四肢不举且有沉重感；若呈「不及」状，则病人的五官及大小便必丧失功能闭塞不通，会使五蒆之气混乱，又名「重强」。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t h帝敬畏地长身而起，向岐伯鞠躬而点头道，答得好。我听闻了脉法的重点，天地间的真理，五sE的脉及变化，及揆度、奇恒的道理，知其道本一也。人的身T运作不休，不会回头，其生命的代谢一旦受到阻力，必须尽早使它通顺。俟病已至，方才察觉而去治疗，时机已失也。这些奥妙的重点，相差极微，必须刻在玉版之上，收藏在内府之中，每日清晨来它，我为其立名为《玉机》。 课堂笔记： 1.「四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？」春夏秋冬出现了四个莅不同的常脉和病脉，脾臢呢？ 2.「脾脉者，土也。孤藏以灌四傍者也。」脾脏是中央土，位居四臓中央，它对其他四蒆都能灌注胃气。 *脾属土而位居中央，各王四季月十八，不得独主於时，故为孤臓。 3.「善者不可得见，恶者可见。」正常的脾臓之脉是m0不到的，因为它存在在任何地方。例如你能其他四臓之脉的缓脉，这就是脾之脉，有胃气的脉就是脾脉，它在正常人的脉里不可见，只有生病的时候才看到。 *此言脾灌四臓，四臓受脾气而各见其善，是脾之善在四臓而不自见其善耳。 *「其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不及，病在中。」如水之流，灌溉太过也。如鸟之喙者，黔喙之属艮止gènzhǐ，谓行止适时。而不行也。 4.「太过则令人四支不举。其不及则令人九窍不通，名曰重强。」光是这一句话，你们就可以知道，脾主四肢，主肌r0U，主少腹，这些都是脾臢在管。 5.“重强”，这个字很有意思。肝、心、脾、肺、肾，脾在四臢中央，由此五臓才能相辅相成，互相牵制，和平相处。而当脾一虚的时候，四个臓就会一起压下来，好像水坝崩堤时一样－－因为脾是土。这种好几重压力加在一起而压下来的情况，就叫重强，就会造成九窍不通。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t *经曰：四支皆禀气於胃，而不得至经，必因於脾，乃得禀也。脾为Sh土主气，Sh行太过，故令人四支不举。经曰：五臓不合，则九窍不通。脾气不足，则五臓之气皆不和矣。夫胃为yAn土而气强，脾为Y土而气弱，脾弱而不得禀水谷之气，则胃气益强，故名曰重强。盖言脾气虚不能为胃行其津Ye者，胃强脾弱，臓腑之刚柔不和也。 6.「揆度、奇恒，道在於一。神转不回，回则不转，乃失其机。」这句话很重要。五行的定义就是木生火，火生土，土生土长金，金生水……一直相生循环，故你的身T一生一世也在不停地生长收藏，不断长新东西出来，不断把旧东西代谢，生生不息，永不停止。不但不能停下来，而且还不能回头，只能往前不能往後。如果一逆转，就会影响到其他的问题。 十九-2、内蓆出血：血无止法 1.常人的yAn能够守，Y才会归经，血才能待在经脉里，不会逆流。如果yAn不守，经脉就开始逆流，所以yAn一定要有。 2.假设现在肺yAn虚了，即没有yAn去固守肺，肺里面的血管失去了力量，咳嗽时就容易血管破裂，吐血出来。所以你看到大肠带血一类，很多都是虚症。 3.中医的观念认为，咳血、吐血这一类内臓出血，是没有办法止血的－血无止法。你千万不要去止血，不需要。当你把他的yAn一调回来时，出血就自然就停止了。 4.那些主动脉破裂的病人，血管为什麽会破裂？寒嘛，只有寒会让血管破裂。北方冬天的晚上，你用完水管不放掉里面的水，隔一晚去看，水管就冻到爆了。所以我们会用很多药把病人的里寒去掉，让身T里面热。当身T热起来时，血并没有流得更多，反而会止血。 5.如果按照南派温病派的想法，出血了就赶快用寒凉的药去止血，你就错了，根本止不了血。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')('\n\t\t\t 十九-3、节气之逆行 原文： 五藏受气於其所生，传之於其所胜，气舍於其所生，Si於其所不胜。病之且Si，必先传行，至其所不胜，病乃Si。此言气之逆行也，故Si。 肝受气於心，传之於脾脏。气舍於肾，至肺而Si。 心受气於脾，传之於肺。气舍於肝，至肾而Si。 脾受气於肺，传之於肾。气舍於心，至肝而Si。 肺受气於肾，传之於肝。气舍於脾，至心而Si。 肾受气於肝，传诸於心。气舍於肺，至脾而Si。 倪师注： 五臓气之源於其所生之莅，五莅有病时，如未能治好，会传到所胜之蒆中，这是依YyAn五行之法而来推演的。生命之元气会居於其所生之蒆，会断绝於所无法传之蓆处。生病之人之所以会Si，其初必先传到其所不能胜之臓处，於是病乃致Si。也就是说木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，这是顺行所生。如果气是逆行的状况，病人乃Si。 肝气足乃生心气，再传到脾臢，这是正常；若肝气反居於肾，又逆传到肺中，病人必Si。 心臓气旺乃生脾气，再传给肺，这是相生故吉，一旦心之气居於肝中不传，反逆行到肾臓，则病人亦Si。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 脾气足则传入肺，再进入肾臓，这是顺气；若气居於心不传脾，反逆传给肝，主Si亡。 肺气足则传入肾臓，再顺传给肝，这是相生；若气反居於脾，更逆传入心，此乃Si兆。 肾气足则传之入肝，再顺传给心，此为顺治；若气反居於肺中，更逆传给脾时，病人必Si。 课堂笔记： 1.「五藏受气於其所生，传之於其所胜，气舍於其所生，Si於其所不胜。病之且Si，必先传行，至其所不胜，病乃Si。此言气之逆行也，故Si。」这段讲气的逆走。例如心是火，火生土，土生金，这是平人、正常人。 如果心火回逆到肝，肝再回到肾脏──肾本身是水，水克火，所以心臓有问题时，如果又遇到水，就是最危险的时候──因为它是逆气而走。所以如果反侮到肝的时候，我们就知道，後一步就是肾脏。 「Si於其所不胜”，例如心臓火Si於其所不胜，就是肾水。所以冬天Si於心脏病的人最多。 五臓疾病之传变规律 2.如果有一个人来找你看病，当时他的脸是青sE的，然後你把他治到慢慢变成红sE、红sE再变成hsE，再慢慢转成h白之间，这个病人就好了。但是，如果他在经过治疗後，脸上的青sE在一个礼拜後变黑sE，再一个礼拜变成白sE，然後就Si掉了，为什麽？因为肺金白克木。这就是治症里的望诊。五sE不可以倒着走，就像一年四季都是往前走的，气sE都是这样循环的，逆着就不行了。 3.「肝受气於心，传之於脾。气舍於肾，至肺而Si。」「肝受气於心，传之於脾」是常态，如果气逆，气舍於肾，气再逆到肺去－－肺是金，金克木，肝是木，那就是Si了。 4.「心受气於脾，传之於肺。气舍於肝，至肾而Si。」火生土，土生金。如果心的气反舍於肝，然後再传到肾，就Si掉了。因为水火不容。 十九-4、五分法、天g、地支 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 原文： 此皆逆Si也。一日一夜，五分之，此所以占Si生之早暮也。 倪师注： 这都是因为气逆走而致命的。一日一夜十二时辰，吾人可将之分为五区，各主臓气之流注时间，吾人可用此断出生Si之早晚也。 课堂笔记： 1.子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，申、酉、戌、亥。在十二地支上，，辰、戌、丑、未四字为土，寅和卯是木，巳和午是火，申和酉是金，亥和子是水。所以这里看出来了，长夏介於四个季的中间。实际上每两个节气交接的地方就是长夏，因为脾莅在中间，它能控制四个蒆，让它们不吵架。 2.甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，甲乙为木，丙丁为火、戊己为土，庚辛为金，壬癸为水。这是天g的五行。这也把地支分成五份，木、火、土、金、水。 *昧旦主甲乙，昼主丙丁，日昃[zè]，太yAn偏西，约下午二时左右。主戊己，暮主庚辛，夜主壬癸，一日一夜而五分之。如真臓脉见，至肺而Si，Si於薄暮；至肾而Si，Si於中夜；至肝而Si，Si於昧旦；至心而Si，Si於日中；至脾而Si，Si於日昃。此所以占Si生之早暮也。夫逆传至Si，有三岁，有六岁，有三月，有六月，有三日，有六日，当知日之早暮，亦有三时有六时也。 十九-5、五行相克 原文： h帝曰，五藏相通，移皆有次。五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五藏而当Si。是顺传所胜之次。故曰，别於yAn者，知病从来。别於Y者，知Si生之期。言知至其所困而Si。 内容未完，下一页继续阅读\t\t', '\t')('\n\t\t\t 倪师注： h帝说，人T中五臓都互相运贯，依其相生的顺序而运作。五臓中，一旦某一蒆有病，会影响到被其所克的蒆，如果无法施予正确之治疗，常态时有三个月，有时则六个月，急X病的短则三日，慢则六日，其传入五臓不治而Si。这是因病而致臓间以相克的方式传递所致了。 因此能从诊脉上察出胃之yAn气盛衰者，就可察出病因，病从何而来，能从脉上察出五臓Y气之盛衰者，就能断出病人生Si之期。这就是因为时节属X与所病之臓腑，依五行相克的法则，知道何时会受到病邪最强力之伤害，终致运转停止而Si亡。 课堂笔记： 1.「h帝曰，五藏相通，移皆有次。五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五藏而当Si。是顺传所胜之次。」正常人的五行是相生，病人的五藏而当Si。是顺传所胜之次。」正常人的五行是相生，病人的五行火是相克：肝克木克，再掉金 2.相克出现的时候，例如肝有问题，我们先健脾、先实脾，这时病就不会再传了，因为五行相克的关系。如果脾脏来不及守了，已经被肝做掉了，那我们只好去健肾、实肾；如果碰到肾臓没办法了，我们就赶快去健心。如果心也不行，只剩肺的一口气了，那治起来就很累。这时候，你只有一次处方的机会，错了一条命就没了。所以刚开始生病时去看病，要治好就很简单。 3.「别於yAn者，知病从来。别於Y者，知Si生之期。」我们查yAn气的变化，就可以知道病从何而生。查Y气的变化，就可以“知Si生之期”，即知道什麽时候会Si，什麽时候会生。 4.「言知至其所困而Si。」当我们知道病人的内臓所克的时间，就会知道他什麽时候会走人，这是相克的。有的人传三个月，有的人传六个月，有的人传三天、六天，每个人都不一样，後面会慢慢分析。 *别於yAn者，下文所谓风寒之邪，从皮毛yAn分而入，故别於yAn者，治病所从来。五臓为Y，知五臓逆传而Si者，上文之所谓肝病传脾，至肺而Si，脾病传肾，至肝而Si，故别於Y者，知至所困而Si也。 注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。 【本章阅读完毕，更多请搜索25书屋;http://m.25shuwu.com 阅读更多精彩小说】\t\t', '\t')

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