('\n\t肺栓塞，讲真，急诊抢救和血管外科并没有什么关系。<br />\n但是血栓栓子大概是深静脉血栓，这是血管外科主要治疗的病种之一。<br />\n“有急会诊？”孙超问到。<br />\n“嗯，肺动脉栓塞。各位坐，我去看一眼。”毛持站起来说到。<br />\n“一起去看看，看看你们912的诊疗，也学习一下。”孙超下意识的觉得这是一个机会，便毫不犹豫的说到。<br />\n看看有没有可能挑挑刺，孙超心里想到。<br />\n毛持看了他一眼，隐约能猜出孙超心里的想法。<br />\n去看看会诊，倒也无所谓。<br />\n昨天的会议中，自己做了一台示范手术，很成功。<br />\n今天剩下的几个人，就算是想看自己做手术，也是无所谓的。虽然没人敢保证急诊手术百分之百成功，但需要自己做的，只是深静脉血栓而已。<br />\n至于肺动脉栓塞取出……这个手术有点大，就算是失败了也不会有人拿这么高难的手术说三道四的。<br />\n毛持不置可否，快步走出会议室。<br />\n孙超笑了笑，跟在毛持后面。剩下的几名主任相互看了看，也都跟了上去。<br />\n能亲眼看看912的急诊急救，也是一种经验的积累。更别说这是重症中的重症——急诊肺栓塞。<br />\n肺栓塞也分大小、轻重。<br />\n小栓子堵住肺动脉的小分支，只要溶栓治疗就可以。这种疾病最重要的，是要诊断明确。<br />\n而大栓子直接栓塞肺动脉主干，那种手术的难度，可是难比登天。<br />\n绝大多数人看到这种病，都要退避三舍。<br />\n而肺动脉栓塞的治疗科室也不固定，有的医院是血管外科去治疗，有的医院是循环内科介入导管室去治疗，有的医院是心胸外科治疗，不一而足。<br />\n不知道病情轻重，不知道912准备怎么诊断、治疗，大家好奇心大盛，跟在后面小声嘀咕着。<br />\n此时说的，大多都是自己遇到过什么样的病人，肺动脉栓塞，经过一番艰苦卓绝的急诊抢救把病人从死亡线上拉了回来。<br />\n吹牛逼呗，反正没有证据，大家都吹一吹。有时候江湖地位，就是这么吹上去的。<br />\n只是这个患者为什么收到了神经外科？<br />\n一路赶到神经外科，循环的张琳主任刚好赶到。<br />\n神经外科住院总邵永祥不知道为什么毛持主任身后跟着一堆人，但他没有问，而是客客气气的把人请进办公室，开始简单介绍病史。<br />\n“主任，患者是42分钟前在学校不小心从楼梯上摔倒，导致左侧颞骨骨折、并颅内积气，创伤性休克，这个诊断有疑问。120送到我院急诊，做了肺部ct和头部ct平扫，发现右侧胸腔大量积液。”<br />\n“急诊请胸外科会诊，共同查体的时候发现患者右侧下肢有大面积的淤青。”邵永祥邵总快速汇报病史。<br />\n“大面积淤青？”毛持毛主任小声念叨了一句。<br />\n“是，所以急诊找超声心动，行双下肢及腹部血管彩超检查，提示髂外及髂总静脉血栓。超声心动发现可疑影像，但无法确诊。”<br />\n邵永祥说到这儿，顿住了。<br />\n他看着毛持，又看了一眼旁边的张琳，两位主任都皱眉沉思。<br />\n把片子插到阅片器上，邵永祥没继续说话。<br />\n只有几十分钟，能做到这一步，已经算是超高速了。急诊急救达到这种水准，可以说912的水平相当高、相当赞。<br />\n毛持身后的主任们都知道轻重，看得出门道。光是这个判断的逻辑过程，就说明很多问题。<br />\n肺部ct，右下肺近胸膜处多发斑片、实变形，右侧胸腔积液确诊。<br />\n应该是肺动脉栓塞吧，大家都在琢磨。<br />\n是不是，需要做一个ctpa，也就是肺动脉ct造影来检查。虽然肺动脉造影技术才是金标准，可那是有创检查，不像是ctpa那么简单易行。<br />\n“邵总，做个ctpa吧。”张琳主任道。<br />\n毛持点头，也复议张琳主任的说法。<br />\n这个没什么问题，先做检查，下来后确诊，然后开台手术。至于到底是循环内科上，还是血管外科上……在912，血管外科还是比较强势的。<br />\n毕竟帝都有阜外、安贞这些专门的心脏疾病的专科医院压着，912的循环内科并不是首屈一指的强。<br />\n“看眼患者，状态平稳就抓紧时间做检查。”毛持道。<br />\n所有处置中规中矩，速度很快，没有什么纰漏。孙超有些遗憾，他没找到任何毛病。<br />\n“两位主任这么快就到了。”说话中，林格大步走进来。<br />\n医大教务处已经和912医务处联系，学生的事情，都是大事儿，所以林格直接跑了过来。<br />\n据说医大的张校长、912的袁副院长正在赶过来的路上。<br />\n好端端的一个学生，说得重病就得重病了？而且还是随时可能死的那种病，想不认真都不行。<br />\n“林处长，您来了。”在场的几位912的主任、住院总马上招呼道。<br />\n“怎么判断的？”林格问到。<br />\n“怀疑是肺动脉栓塞，要做ctpa看看情况，确定之后急诊手术。”邵永祥道。<br />\n林格也就是问问，肺动脉栓塞这种急症，和各种罕见病不一样。<br />\n罕见病、或者手术风险高的疾病，那是全国各地往帝都走，来求医问药。<br />\n可是肺动脉栓塞，怕是来到帝都人也完了。<br />\n要是人没事儿，在当地也没事儿，证明病情比较轻。这是一个很简单的逻辑问题，所以真说912治疗肺动脉栓塞水平有多高，根本没人信。<br />\n林格知道问题严重，马上问到：“需要找阜外来会诊么？”<br />\n因为涉及学生，再小的事情都是大事儿！<br />\n这时候不是关注912面子问题的时候，林格直接问到。<br />\n张琳主任和毛持主任都怔了一下，毛持犹豫，他小心的想了几秒钟后，建议到：“要不……先让郑老板掌一眼？”<br />\n听到郑老板三个字后，孙超主任的眼睛里精光一闪！<br />\n在912，郑老板的地位这么高么？毛持竟然说要让他先来掌一眼？<br />\n“行，那就先做ctpa，我联系郑老板。”<br />\n“检查不做，直接上台！”郑仁的声音从门口传来，带着几许急躁。\n ', ' ')